張繼東

（華中科技大學(xué)醫(yī)院藥劑科 武漢 430074）

藥品質(zhì)量關(guān)系到人民身體健康和用藥安全,保證藥品質(zhì)量安全是醫(yī)院藥庫的首要責(zé)任。藥品的采購計(jì)劃、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、出庫使用等各個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要,任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都有可能導(dǎo)致臨床用藥的不安全隱患發(fā)生。藥庫作為藥品的主要儲(chǔ)存場(chǎng)所和供應(yīng)基地,必須嚴(yán)格執(zhí)行GSP標(biāo)準(zhǔn),保證藥品的質(zhì)量,并能節(jié)省成本,優(yōu)化管理。本文將從藥品采購、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等方面逐一探討如何有效加強(qiáng)藥庫管理[1]。

1 藥品采購

1.1 采購計(jì)劃的優(yōu)化

筆者認(rèn)為被儲(chǔ)存的藥品可按照價(jià)值分為幾等:其中高價(jià)值庫存品種占整個(gè)庫存的15%,藥品價(jià)值約占整個(gè)庫存的50%,包括抗生素、腫瘤藥品、麻醉用藥品;中等價(jià)值庫存品種數(shù)量占整個(gè)庫存的20%,藥品價(jià)值約占整個(gè)庫存的30%,包括心血管藥品、特殊藥品、中成藥;地價(jià)值庫存品種數(shù)量占整個(gè)庫存的65%,藥品價(jià)值約占整個(gè)庫存的20%,包括普通藥品、外用藥品、婦科用藥等。分類后采購計(jì)劃制定須由微機(jī)系統(tǒng)分別統(tǒng)計(jì)出各分類藥品近2個(gè)月的最低用量,對(duì)高價(jià)值藥品采取采購1個(gè)月用量,另外2種藥品采用采購2個(gè)月用量,如此可以保證采購資金的周轉(zhuǎn)[2]。

1.2 對(duì)采購各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控

對(duì)采購各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控,首先要嚴(yán)格審查供貨公司,適當(dāng)提高進(jìn)貨公司的準(zhǔn)入門檻,杜絕資質(zhì)低的公司進(jìn)醫(yī)院;嚴(yán)格管理新藥的準(zhǔn)入,堅(jiān)決執(zhí)行“一品雙規(guī)”的原則,對(duì)中成藥,同一品種盡量選擇老品牌。在此基礎(chǔ)上,由藥品主要適應(yīng)癥的臨床科室填寫“科室新藥申請(qǐng)表”,內(nèi)容包括申請(qǐng)科室、申請(qǐng)醫(yī)生、申請(qǐng)品種、規(guī)格、首次申請(qǐng)數(shù)量、申請(qǐng)日期,藥品生產(chǎn)廠家、供貨單位,作用與用途、是否為醫(yī)保,填寫后交由藥事會(huì)打分,另外要堅(jiān)決提高藥品的準(zhǔn)入門檻,杜絕回扣現(xiàn)象。

2 藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存和保管

2.1 藥品驗(yàn)收

快速識(shí)別假劣藥的方法包括:眼看,觀察藥品的包裝、說明書和外觀形狀等方面的信息;手摸,查看和感觸藥品的包裝盒、防偽標(biāo)識(shí)和生產(chǎn)批號(hào);鼻聞,感受部分藥品所具有的特殊氣味來識(shí)別藥品的真?zhèn)?也可以用火燃燒后再聞;口嘗,品嘗部分藥品的特殊味道來識(shí)別[3]。

2.2 藥品儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)

GSP對(duì)醫(yī)藥商品儲(chǔ)存保管和養(yǎng)護(hù)做了詳細(xì)規(guī)定,藥庫的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)必須嚴(yán)格執(zhí)行GSP標(biāo)準(zhǔn)。在核對(duì)品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量等項(xiàng)目后,按各品種的不同屬性分類,按“庫、區(qū)、排、號(hào)”存放,便于分類查找。還應(yīng)注意藥品與非藥品分開、內(nèi)服與外用藥分開、品名易混淆的分開、性能相互影響容易串味的分開;毒、麻、精、放藥品專柜存放;按有效期遠(yuǎn)近存放;對(duì)默寫需特殊條件養(yǎng)護(hù)的品種,如避光、防潮、防高溫等應(yīng)單獨(dú)存放與特殊位置。

2.3 藥品出庫管理

藥品出庫時(shí)按照各藥方需要進(jìn)行調(diào)配。嚴(yán)格按照先進(jìn)先出、近期先出的原則,由庫管人員與請(qǐng)領(lǐng)人雙重檢查并簽字,實(shí)物相符方可出庫,藥品根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)單備注信息修改電腦出庫單,電腦發(fā)藥,打印出庫單,藥方根據(jù)出庫單核對(duì)藥品,出庫單藥庫藥房雙簽字交藥品會(huì)計(jì)報(bào)財(cái)務(wù)科。

3 實(shí)行和健全微機(jī)管理

微機(jī)管理可以減少差錯(cuò),提高管理水平。藥物配伍禁忌微機(jī)管理系統(tǒng)即可以幫助醫(yī)務(wù)人員在錄入完醫(yī)囑和處方后,自動(dòng)提示藥物配伍問題,便于及時(shí)糾正,使臨床用藥更趨于合理安全;庫存盤點(diǎn)出現(xiàn)差錯(cuò)可能會(huì)導(dǎo)致臨床用藥中斷,延誤病患的治療,或庫內(nèi)囤積過多,造成顯性或隱性的經(jīng)濟(jì)損失;另外,微機(jī)系統(tǒng)大大提高了工作效率,縮短了醫(yī)生處方到病人用藥之間的時(shí)間,并可打印藥品清單,品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格,增加透明度,提高了病人的滿意度,從而提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,減少了藥患糾紛;再者,微機(jī)管理有利于藥師工作職能的轉(zhuǎn)變。藥師的根本職責(zé)應(yīng)該是掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息,為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息和咨詢服務(wù);開展合理用藥教育,宣傳用藥知識(shí),指導(dǎo)患者安全用藥。采用醫(yī)院藥房微機(jī)管理系統(tǒng),使藥師有可能從繁復(fù)的日常庫房工作中抽身,履行藥師原始的根本職責(zé)。

綜上所述,藥庫是醫(yī)院藥品儲(chǔ)存和供應(yīng)的重要基地,其管理工作至關(guān)重要,關(guān)系到醫(yī)院的整體運(yùn)營,以及病患的人身健康安全。藥庫的管理工作包括藥品的采購計(jì)劃、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、出庫使用等各個(gè)環(huán)節(jié)。其中,藥品采購計(jì)劃應(yīng)采取優(yōu)化方案,將藥品按價(jià)值分為高、中、低3類,分類后采購計(jì)劃制定須由微機(jī)系統(tǒng)分別統(tǒng)計(jì)出各分類藥品近2個(gè)月的最低用量,如此保證采購資金周轉(zhuǎn);另外對(duì)采購各環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格把控,包括對(duì)申請(qǐng)品種、首次申請(qǐng)數(shù)量、藥品生產(chǎn)廠家、供貨單位,作用、醫(yī)保等項(xiàng)目審查。對(duì)于藥品儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)的管理,主要是要堅(jiān)決遵守GMP標(biāo)準(zhǔn),保證藥品的質(zhì)量及安全性。最后,建立和完善微機(jī)管理系統(tǒng)可以減少藥庫管理中的差錯(cuò),提高管理水平。

[1] 胡 建 華 ,唐 翌 ,張 潔 .計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥庫管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2005,18(7):731～732.

[2] 蔡曉波,豐嘉駒,姚永康.關(guān)于醫(yī)院藥庫管理目標(biāo)的探討[J].中國藥房,2005,16(10):744～745.

[3] 丁蓉.應(yīng)用GSP原則進(jìn)行醫(yī)院藥庫管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2 00 4,20(14):1429～1430.