江蘇 繆金萍

護(hù)理技能大賽對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育的啟示

江蘇 繆金萍

舉辦全國(guó)職業(yè)院校技能大賽，目的是引導(dǎo)職業(yè)院校加強(qiáng)校企合怍，深化工學(xué)結(jié)合、強(qiáng)化技能訓(xùn)練，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，給職業(yè)教育提供了許多有益的啟示，對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育提出了更高的要求。衛(wèi)生職業(yè)教育工作者要不斷探索新的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)的素質(zhì)的全面提高。

職業(yè)院校；護(hù)理技能大賽；衛(wèi)生職業(yè)教育；啟示

教育部周濟(jì)部長(zhǎng)在2008年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽開(kāi)幕式講話中指出，要定期舉辦職業(yè)院校技能大賽，形成“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”的局面。這是對(duì)我國(guó)職業(yè)教育的一次重大設(shè)計(jì)和創(chuàng)新，也是新時(shí)期職業(yè)教育改革與發(fā)展的重要推進(jìn)器。為此，江蘇省衛(wèi)生廳于2009年開(kāi)始在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中舉辦了第一屆護(hù)理技能大賽，至今已舉辦了三屆。在護(hù)理技能大賽中提高了老師和學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能，錘煉了心理素質(zhì)。筆者通過(guò)親身參加大賽以及帶教參賽學(xué)生的經(jīng)歷，領(lǐng)悟在以往教學(xué)中對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)尚有許多值得注意和改進(jìn)的方面，需要在今后的教學(xué)中不斷加以完善。

1 參賽選手在大賽中存在的問(wèn)題

1.1 理論學(xué)習(xí)過(guò)于呆板

大賽在理論考核時(shí)不劃定范圍，只是提示與大賽項(xiàng)目相關(guān)的知識(shí)。這就要求參賽選手除了要掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外還要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。在比賽之前，選手需要復(fù)習(xí)大量的理論知識(shí)，并能將所學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通。大賽理論考核之后，參賽選手普遍認(rèn)為考核內(nèi)容雖容易，但答不好，答不全，考核結(jié)果心里沒(méi)底。如大賽中有一道題，是一個(gè)外科疾病案例，生化報(bào)告提示有低鉀血癥，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑補(bǔ)鉀，問(wèn)在補(bǔ)液過(guò)程中需注意哪些問(wèn)題。題目實(shí)質(zhì)是要求掌握“補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)”，但許多參賽選手認(rèn)為是外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致答題不全甚至答不出。表明護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)不能將所學(xué)的各科知識(shí)聯(lián)系，而是孤立地學(xué)習(xí)，沒(méi)有注意到各課程之間知識(shí)的相關(guān)性。如考核靜脈輸液的注意事項(xiàng)，屬護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容，但實(shí)際工作中靜脈輸液不僅是輸生理鹽水與葡萄糖水，在靜脈輸液時(shí)還要加入一些其他藥物，如升壓藥、強(qiáng)心藥、氯化鉀等，這就涉及到內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等其他課程內(nèi)容，考前孤立的復(fù)習(xí)，不能將知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，難以取得好成績(jī)。

1.2 參賽心理素質(zhì)較差

護(hù)生在大賽之前都已經(jīng)歷過(guò)多次預(yù)考，對(duì)大賽考核項(xiàng)目的每個(gè)步驟都已經(jīng)爛熟于心，但在進(jìn)入大賽區(qū)域后，許多參賽選手面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)氣氛，常常表現(xiàn)為不知所措，操作時(shí)手忙腳亂，影響了比賽結(jié)果。

1.3 比賽時(shí)過(guò)于注重細(xì)節(jié)

雖然平常經(jīng)常說(shuō)“細(xì)節(jié)決定成敗”，但是在大賽中如果不能縱貫全局，不注意輕重緩急，而一味注重細(xì)節(jié)，如在操作時(shí)拘泥于膠布怎樣貼，問(wèn)題怎樣答，常會(huì)分散注意力，削弱大賽中最重要的操作過(guò)程。

1.4 人文關(guān)懷流于形式

大賽過(guò)程不僅要考察選手的操作能力，還要檢驗(yàn)選手的整體素質(zhì)。面對(duì)一個(gè)有情感的病人，醫(yī)護(hù)人員要與他們進(jìn)行有效的溝通，給他們以關(guān)懷，理解他們的感受，給予適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)和相應(yīng)的健康教育。大賽中，許多選手為了人文關(guān)懷而人文關(guān)懷，面對(duì)不同的病人說(shuō)的話語(yǔ)千篇一律，似乎人文關(guān)懷內(nèi)容適用于每個(gè)病人，沒(méi)有真正理解人文關(guān)懷對(duì)病人所發(fā)揮的作用。

1.5 缺乏評(píng)判性思維能力

參賽選手在長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)中逐漸形成了定向思維，如在練習(xí)過(guò)程中使用的床號(hào)、姓名，輸液時(shí)使用的液體、練習(xí)時(shí)操作的方向等形成了習(xí)慣。一旦比賽場(chǎng)景與練習(xí)時(shí)有所不同就不能很快適應(yīng)，易出差錯(cuò)。如有一選手在靜脈輸液時(shí)犯了個(gè)低級(jí)錯(cuò)誤，大賽用的是0.9%氯化鈉，標(biāo)簽正過(guò)來(lái)和倒過(guò)去都有濃度和名稱(chēng)的顯示，與平時(shí)練習(xí)用的標(biāo)簽不相同，該選手在核對(duì)時(shí)出現(xiàn)了6.0%的氯化鈉250ML的結(jié)果。

這些問(wèn)題的存在與學(xué)校課堂教學(xué)拘泥于傳統(tǒng)、人文關(guān)懷意識(shí)培育缺乏、應(yīng)變和創(chuàng)新能力培養(yǎng)薄弱有關(guān)，據(jù)此，對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育有著重要的啟示。

2 護(hù)理技能大賽對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育的啟示

2.1 衛(wèi)生職業(yè)教育要明確教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)適合職業(yè)崗位的高素質(zhì)人才

職業(yè)院校舉辦技能大賽，就是引導(dǎo)學(xué)校要加強(qiáng)校企合怍，深化工學(xué)結(jié)合、強(qiáng)化技能訓(xùn)練，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，技能大賽清晰地傳達(dá)出這一改革理念。因此，職業(yè)學(xué)校教師必須明確教學(xué)目標(biāo)，要以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)，堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”，把教育由培養(yǎng)“知識(shí)人”變?yōu)榕囵B(yǎng)“職業(yè)人”的職業(yè)能力擺在突出位置，即在教學(xué)中要突出職業(yè)特點(diǎn)，除培養(yǎng)學(xué)生必須掌握必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能外，更應(yīng)重視職業(yè)索質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2 衛(wèi)生職業(yè)教育要不斷深化教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高

教師應(yīng)該通過(guò)教學(xué)改革培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，在教學(xué)中注重啟迪學(xué)生的智慧，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)探究，幫助學(xué)生正確掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和探究問(wèn)題的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生終生不斷追求學(xué)習(xí)的意識(shí)；在教學(xué)中積極發(fā)揮學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，應(yīng)用討論法、實(shí)踐鍛煉法、案例教學(xué)法等方法促使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.3 衛(wèi)生職業(yè)教育要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)能動(dòng)性，提高綜合分析能力

技能大賽給予職業(yè)學(xué)校學(xué)生展示知識(shí)與技能的舞臺(tái)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；同時(shí)，技能大賽也促使職業(yè)學(xué)校的教師要提高教學(xué)效果，通過(guò)對(duì)技能大賽題目的解析，不難發(fā)現(xiàn)教師要精心設(shè)計(jì)每一次教學(xué)和每一次訓(xùn)練。在教學(xué)中，教師要深入研究教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用不同的方法去吸引、調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的興趣，努力達(dá)到“新、引、精”三者的統(tǒng)一?！靶隆笔侵附虒W(xué)設(shè)計(jì)要有新意，采取不同的教學(xué)形式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)氣氛活潑生動(dòng)、有吸引力：“引”是指在教學(xué)中要正確引導(dǎo)學(xué)生，從不同的角度設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)所學(xué)知識(shí)去解決問(wèn)題，將各課程之間的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)聯(lián)系、融會(huì)貫通，起到舉一反三的效果；“精”是教學(xué)內(nèi)容要精煉，授學(xué)生以漁，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。

2.4 衛(wèi)生職業(yè)教育要改變技能考核形式，提高學(xué)生的應(yīng)變能力

改革傳統(tǒng)的技能考核形式，在考核中加入模擬病例，即在確定考核項(xiàng)目后，由學(xué)生抽病例簽，確定為某一個(gè)具體病人進(jìn)行輸液、注射、導(dǎo)尿等操作。如導(dǎo)尿術(shù)，可以是為尿失禁、尿潴留、術(shù)前留置導(dǎo)尿管病人的導(dǎo)尿；鋪床可以是為帶有胸腔引流管、帶有留置導(dǎo)尿管、骨牽引病人的鋪床；病人的身份有干部、工人、農(nóng)民、學(xué)生等；年齡大小不一；針對(duì)不同“病人”，稱(chēng)呼、解釋、囑咐甚至操作手法都不盡相同，由于每個(gè)學(xué)生遇到的“病人”附帶條件不同，這種迥然各異的情境促使護(hù)生在面對(duì)具體病人時(shí)要進(jìn)行思考，如何為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而提高學(xué)生的應(yīng)變能力。

總之，全國(guó)職業(yè)院校技能大賽已成為我國(guó)新時(shí)期的一項(xiàng)教育制度，給職業(yè)教育提供了許多有益的啟示，對(duì)高職教育提出了更高的要求。技能大賽促進(jìn)了職業(yè)院校對(duì)職業(yè)教育的研究，激勵(lì)教育工作者要不斷探索新的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)的素質(zhì)的全面提高，成為受用人單位歡迎的實(shí)用型技能型人才。

[1]劉增輝.技能大賽的啟示[J].中國(guó)遠(yuǎn)程教育（綜合版），2008，(7)：12.

（作者單位：常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）

（編輯 李艷華）