金小越杜 萍

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院藥劑科，新疆烏魯木齊 830002；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院科教科，新疆烏魯木齊 830002）

改進(jìn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)方法 提高藥學(xué)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)

金小越1杜 萍2

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院藥劑科，新疆烏魯木齊 830002；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院科教科，新疆烏魯木齊 830002）

目的 通過(guò)總結(jié)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)，探索增強(qiáng)藥學(xué)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的思路。方法列舉工作中采用的方法，為教學(xué)提供可能改進(jìn)的途徑。結(jié)果專業(yè)實(shí)踐教學(xué)方法的改變將為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的建立打下良好基礎(chǔ)。結(jié)論藥學(xué)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、能力得以提高，有許多方法值得借鑒。

專業(yè)實(shí)踐；教學(xué)；創(chuàng)新意識(shí)

藥學(xué)是一門實(shí)踐性和綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，藥學(xué)人才應(yīng)具備技術(shù)覆蓋面廣、實(shí)踐能力強(qiáng)的特點(diǎn)。專業(yè)實(shí)踐教學(xué)是高等藥學(xué)教育的重要組成部分，是學(xué)生綜合技能體現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力與動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和科學(xué)素養(yǎng)，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展的園地。當(dāng)前，藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容、方法應(yīng)圍繞著創(chuàng)制新藥和合理用藥兩大中心任務(wù)作出相應(yīng)的調(diào)整[1]。但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高等藥學(xué)教育實(shí)行重理化、輕實(shí)踐；重知識(shí)、輕能力的模式。這從藥學(xué)生的畢業(yè)考核上就能體現(xiàn)出來(lái)。專業(yè)實(shí)踐課程完成與否與理論課考試成績(jī)是否合格沒(méi)能放在一個(gè)重量級(jí)上，自然學(xué)生的重心向重的一方傾斜。

我國(guó)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展需要培養(yǎng)學(xué)生們的智慧和創(chuàng)新能力，而且對(duì)創(chuàng)新能力的要求已到了迫在眉睫之時(shí)。在這幾年的藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中就創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面，筆者嘗試了以下做法，報(bào)道如下。

1 引入循證醫(yī)學(xué)理念，拓寬知識(shí)視野

藥學(xué)生接觸最多的是藥品，給他們感性認(rèn)識(shí)的西藥、中藥及治療方法都已是成熟的知識(shí)，沒(méi)有多少新的領(lǐng)域。要?jiǎng)?chuàng)新，就目前的知識(shí)水平，學(xué)生也做不了什么。從循證醫(yī)學(xué)知識(shí)入手，就是帶領(lǐng)藥學(xué)生從證據(jù)開始，梳理現(xiàn)有疾病治療中哪些是藥物治療證據(jù)確實(shí)，哪些方法可能有效或可能無(wú)效的。結(jié)果，學(xué)生從中受益匪淺，了解到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有很多的未知區(qū)域，并不是所有疾病都已有成熟的治療方法。還需要研究開發(fā)，需要?jiǎng)?chuàng)新的思維。傳統(tǒng)的方法并不是萬(wàn)能的，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)也是探索的，只要勇于探索，才能爭(zhēng)取突破，為學(xué)生勇于創(chuàng)新打開思路。

2 構(gòu)建有創(chuàng)新性、多層次的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容較少，多數(shù)為驗(yàn)證性內(nèi)容，只需學(xué)生花費(fèi)較少的時(shí)間就能掌握。如何把傳統(tǒng)內(nèi)容簡(jiǎn)化，把更多的時(shí)間放在學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、綜合利用學(xué)過(guò)的知識(shí)，使專業(yè)實(shí)踐教學(xué)提高到技能和智能綜合能力實(shí)踐的學(xué)習(xí)，這對(duì)老師的素質(zhì)要求也很高。老師要積極準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，率先查閱文獻(xiàn)，做到心中有數(shù)，然后把題目交給學(xué)生，讓學(xué)生自己制定實(shí)驗(yàn)方案，提出所需原材料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、試劑需求等計(jì)劃。整個(gè)過(guò)程中，老師也應(yīng)該多準(zhǔn)備一些題目，讓學(xué)生按照自己的愛(ài)好進(jìn)行選擇，選好題目后進(jìn)行課題設(shè)計(jì)。

2.1 創(chuàng)新專業(yè)實(shí)踐的教學(xué)方法

進(jìn)入專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的重要一環(huán)就是老師要把相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)準(zhǔn)備、過(guò)程、結(jié)果分析給學(xué)生聽。按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生不愿意聽老師按部就班的講解。老師必須把每一步驟的關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為問(wèn)題提出來(lái)，請(qǐng)學(xué)生思考、回答，學(xué)生在回答過(guò)程中進(jìn)一步了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。另外，要求學(xué)生針對(duì)專業(yè)實(shí)踐課題中的步驟、過(guò)程、分析提出問(wèn)題，進(jìn)一步考察學(xué)生對(duì)課題的準(zhǔn)備度。改變以往單調(diào)、枯燥的講解，把教學(xué)重要內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)工作中的需要聯(lián)系在一起。教學(xué)方法的創(chuàng)新也是藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐中不斷探索的問(wèn)題[2]。

2.2 合理調(diào)整時(shí)間，建立良好的評(píng)價(jià)體系

對(duì)于同學(xué)們認(rèn)為容易掌握的知識(shí)點(diǎn)，減少實(shí)踐講解時(shí)間，把調(diào)整出來(lái)的時(shí)間留給同學(xué)們思考難點(diǎn)問(wèn)題，如何解決問(wèn)題，并要求同學(xué)把自己的方案應(yīng)用于實(shí)踐。如在藥房實(shí)踐中，同學(xué)們認(rèn)為調(diào)配處方很簡(jiǎn)單，只要沒(méi)有錯(cuò)誤，加強(qiáng)核對(duì)就能完成，但要讓患者滿意很難，尤其是如何在較短的時(shí)間里告知用藥的很多事項(xiàng)及解答患者提出的問(wèn)題。筆者發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)有目的訓(xùn)練，效果明顯。專業(yè)實(shí)踐的結(jié)果不能僅靠自己來(lái)評(píng)價(jià)，要請(qǐng)其他的同行根據(jù)設(shè)立的評(píng)價(jià)和指標(biāo)體系再次考察學(xué)生的掌握程度。最重要的是學(xué)生在專業(yè)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了什么？如何利用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)解決問(wèn)題的？這些問(wèn)題在藥學(xué)領(lǐng)域是新的還是已經(jīng)部分解決、完全解決的？所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)醫(yī)學(xué)哪個(gè)領(lǐng)域有作用？通過(guò)他人的評(píng)價(jià)，同學(xué)們可以不斷認(rèn)識(shí)專業(yè)，認(rèn)識(shí)自己；通過(guò)他人的評(píng)價(jià)，老師可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新能力如何，從而使學(xué)生更深的了解所學(xué)知識(shí)。

2.3 不斷發(fā)現(xiàn)具有創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的學(xué)生，因材施教

學(xué)生的思維是活躍的，但不是每一個(gè)同學(xué)都能創(chuàng)新學(xué)習(xí)。教和學(xué)是相輔相成的，教學(xué)相長(zhǎng)是一種和諧的教學(xué)氛圍。既然學(xué)生的創(chuàng)新能力有差別，老師就要善于發(fā)現(xiàn)具有創(chuàng)新性學(xué)習(xí)能力的同學(xué)，讓他們先活躍起來(lái)，把自己的創(chuàng)新成果與同學(xué)交流。對(duì)于創(chuàng)新能力不夠的同學(xué)，要采用創(chuàng)新的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)他們的積極性，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力，這可能是今后藥學(xué)高等教育所面臨的新課題。

3 加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，注重創(chuàng)新能力的考核

在專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，培養(yǎng)一種能力，不去考核能力達(dá)到的程度，容易讓學(xué)生認(rèn)為所要求的部分不重要，考察的目的還可以提醒學(xué)生對(duì)重點(diǎn)部分重新思考。另外，學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，也反映出學(xué)生在注重細(xì)節(jié)方面的差距。藥學(xué)本科的大學(xué)生沒(méi)有很好的動(dòng)手能力，單純依賴?yán)蠋煹闹笇?dǎo)，是很難在進(jìn)入社會(huì)后獨(dú)當(dāng)一面的。

3.1 理論與實(shí)踐結(jié)合，參與老師的課題

藥學(xué)本科學(xué)生經(jīng)常感覺(jué)到大學(xué)所學(xué)的課程到了專業(yè)實(shí)踐的時(shí)候能應(yīng)用的很少，這也是理論教學(xué)與實(shí)際工作的脫節(jié)。如何指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，做好專業(yè)實(shí)踐的工作，已成為教師教學(xué)的新內(nèi)容。有些大綱里沒(méi)有要求，但卻是學(xué)生需要的[3,4]。最好解決的辦法就是讓學(xué)生參與老師的課題，成為老師的助手。在老師的課題中，老師首先告訴學(xué)生，哪些基礎(chǔ)知識(shí)是非常重要的，哪些雖然用的少，但也很重要。藥學(xué)本科課程的設(shè)置并不是按照實(shí)際工作安排的，有些甚至遠(yuǎn)離實(shí)踐。只有經(jīng)過(guò)專業(yè)實(shí)踐的鍛煉，同學(xué)們對(duì)藥學(xué)專業(yè)才會(huì)有新的認(rèn)識(shí)。

3.2 鼓勵(lì)學(xué)生自主設(shè)計(jì)課題，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)課題

學(xué)生在實(shí)踐中也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些老師沒(méi)有注意的問(wèn)題，教師要積極鼓勵(lì)。老師不是萬(wàn)能的，承認(rèn)自己的弱項(xiàng)不等于否定自己[5]。學(xué)生把問(wèn)題自己進(jìn)行設(shè)計(jì)、分析、解決，這對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力是一種極大的肯定，學(xué)生受到激勵(lì)后會(huì)更加積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是創(chuàng)新的開始，是對(duì)原有傳統(tǒng)習(xí)慣的挑戰(zhàn)。

在我國(guó)制藥領(lǐng)域，自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物很少，大多數(shù)是仿制藥物。這無(wú)疑也是對(duì)藥學(xué)高等教育的一個(gè)拷問(wèn)[6]。培養(yǎng)具有創(chuàng)制新藥能力的專業(yè)人才已成為藥學(xué)教育義不容辭的責(zé)任。這需要每一位教師從現(xiàn)有教學(xué)的每一個(gè)角度認(rèn)真思考創(chuàng)新能力培養(yǎng)的問(wèn)題，為新藥的發(fā)現(xiàn)、發(fā)明，培養(yǎng)人才，構(gòu)建人才成長(zhǎng)平臺(tái)。

[1]張群，吳曙光.緊跟藥學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)，創(chuàng)新藥學(xué)教育方式[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（12）：1128-1129.

[2]王玉和，何勇，張文志.基于問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法在醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐[J]. 中國(guó)藥房，2007，18（25）：1992-1993.

[3]睢鳳英，蔣小紅，張梅光.藥理學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和操作技能的培養(yǎng)[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）:35-36.

[4]曾志嶸，文民剛，周增恒.構(gòu)建適用創(chuàng)新教育的新型課程體系[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（8）:51-52.

[5]歐陽(yáng)永忠.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新心理素質(zhì)結(jié)構(gòu)淺談中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（9）:21-22.

[6]王慶文，李文騰.大學(xué)生主體性培養(yǎng)和發(fā)展的途徑探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（9）:25-26.

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