衛(wèi)瑩 楊麗紅 王云 劉蒙歌

隨著近幾年社區(qū)護(hù)理數(shù)量的增加、護(hù)理水平的提高，社區(qū)護(hù)理逐漸被人們所關(guān)注，但仍然存在著社區(qū)護(hù)士缺乏緊急情況的應(yīng)對(duì)能力、日常社區(qū)護(hù)理能力不足、居民對(duì)社區(qū)護(hù)理意識(shí)不足、護(hù)理人員的稀缺等問題，為了適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展的需要，社區(qū)護(hù)理需要進(jìn)一步的改進(jìn)和提高，本文就存在的問題進(jìn)行探討并提出對(duì)策。

1 社區(qū)護(hù)理存在的問題

1.1 社區(qū)護(hù)士缺乏應(yīng)對(duì)緊急情況的能力 目前，社區(qū)護(hù)理工作基本上是由社區(qū)護(hù)士承擔(dān)的，但是大部分的社區(qū)護(hù)士是從學(xué)校畢業(yè)后直接從事社區(qū)護(hù)理工作的，她們基本上不具備在三級(jí)甲等及以上醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷或工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于一些特殊疾病的突發(fā)事件，沒有相應(yīng)有效、快速的處理方案及處理能力，不能為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

1.2 社區(qū)護(hù)士的護(hù)理能力不足 一個(gè)優(yōu)秀的社區(qū)護(hù)理人員不僅要具備一定的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)有一定的醫(yī)學(xué)、社會(huì)護(hù)理學(xué)及心理學(xué)知識(shí)。據(jù)相關(guān)調(diào)查，在目前的社區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中，中專生占社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的60%以上，而本科生卻不足5%［1］，并且開設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)這門學(xué)科的學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)又很少，這樣影響對(duì)社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，很難滿足社區(qū)居民對(duì)疾病防范知識(shí)的需求，因此也很難提供一套完整的社區(qū)護(hù)理。

1.3 居民對(duì)社區(qū)護(hù)理意識(shí)不足 大部分居民認(rèn)為社區(qū)護(hù)士只是從事簡(jiǎn)單的輸液，發(fā)藥，檢查等工作，而淡化甚至遺忘社區(qū)護(hù)理其實(shí)也從事疾病預(yù)防工作，需要一定的專業(yè)知識(shí)，從而產(chǎn)生了消極的思想。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的積累，也使居民對(duì)社區(qū)護(hù)理有了一定消極的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而影響社區(qū)護(hù)理工作的開展。

1.4 社區(qū)護(hù)理人員的短缺 據(jù)調(diào)查顯示，一般情況下一個(gè)護(hù)理站服務(wù)一條街道，一條街道通常有3000～5 000人，而整個(gè)護(hù)理人員只有1～3名［2］。從這些數(shù)字來看，為數(shù)不多的社區(qū)護(hù)理護(hù)士很難完成一些基礎(chǔ)的社區(qū)護(hù)理，在這種情況下，就很難完成一些大中城市建立的以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位的預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

2 社區(qū)護(hù)理發(fā)展的對(duì)策

2.1 開設(shè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 借著發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策導(dǎo)向，利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源開展社區(qū)護(hù)理。首先在醫(yī)院內(nèi)建立社區(qū)護(hù)理中心，醫(yī)院間要形成社區(qū)護(hù)理中心網(wǎng)絡(luò)，拓展社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵，使社區(qū)護(hù)理滲透到社區(qū)的每個(gè)角落，同時(shí)也使醫(yī)療資源得到合理利用，為各自的發(fā)展找到切合點(diǎn)［3］。我們可以利用網(wǎng)絡(luò)與三級(jí)甲等以上醫(yī)院面對(duì)面交流，提高社區(qū)護(hù)士的緊急處理事情的能力。也可以通過網(wǎng)絡(luò)讓社區(qū)護(hù)理工作者學(xué)習(xí)三級(jí)甲等以上醫(yī)院處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)及措施，提高社區(qū)護(hù)理的應(yīng)急能力及知識(shí)水平。

2.2 通過學(xué)習(xí)，提高社區(qū)護(hù)理能力 可以通過各種層次、不同渠道的學(xué)習(xí)，包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行定期考核，采取獎(jiǎng)懲分明的策略，尤其是對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)來引導(dǎo)并激發(fā)社區(qū)護(hù)理工作者的興趣，引導(dǎo)她們主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極拓展知識(shí)面，從而更好地服務(wù)于社區(qū)居民，滿足不同人群的對(duì)健康的關(guān)注與需求，從而更好的服務(wù)于人民大眾。

2.3 樹立社區(qū)新的護(hù)理觀念 雖說“三分治療、七分護(hù)理”，但人們一般會(huì)忽略這種觀點(diǎn)。因此我們以社區(qū)居民為中心，尤其是以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為主，提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)，目的是解決社區(qū)居民的健康問題，滿足其對(duì)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

2.4 增加社區(qū)護(hù)理人數(shù) 社區(qū)護(hù)理和臨床護(hù)理一樣重要，它貫穿著整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量。我們應(yīng)從護(hù)理人員的數(shù)量及質(zhì)量，還有合理配置方面加以強(qiáng)化，從而使社區(qū)護(hù)理工作的形式多種多樣，如家庭護(hù)理、臨終護(hù)理、精神護(hù)理、職業(yè)健康護(hù)理、康復(fù)中心等［4］。從而使社區(qū)護(hù)理在我國(guó)能夠持續(xù)健康的發(fā)展，從而服務(wù)于廣大人民的生活。

總之，多通道、多方位的解決社區(qū)護(hù)理存在的問題，滿足了社會(huì)快速發(fā)展時(shí)人們對(duì)健康及醫(yī)療的需要，同時(shí)在一定程度上可以解決我國(guó)人民大眾“看病難”的問題。

［1］葉杰，潘雨利，楊秀娟，等.在社區(qū)護(hù)理發(fā)展中護(hù)士所面臨問題與對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(3)：56-58．

［2］武英.開展社區(qū)護(hù)理存在的問題及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，16(7)：55．

［3］趙越，徐明明.國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士，2000，10：17-18．

［4］韓扣蘭.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問題及對(duì)策.護(hù)理研究，2006，20(3)：653-654．