宋玉劍

滴蟲性陰道炎是一種常見的婦科疾病，其病因是由陰道毛滴蟲引起，對(duì)其療法也較多，通常采用口服或局部應(yīng)用甲硝唑治療，本院自2005年3月以來共收治114例，其中采用六神丸外用治療的78例，收到良好效果，經(jīng)隨訪3年統(tǒng)計(jì)，復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 為2005年3月至2007年1月在門診治療的滴蟲性陰道炎患者，年齡20～40歲，按其就診先后的隨機(jī)分為對(duì)照組36例，治療組78例，其中對(duì)照組未婚4例，已婚32例;治療組未婚4例，已婚74例。主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛性交痛等，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性，黃綠色、泡沫狀、有臭味，檢查見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有出血點(diǎn)，部分宮頸有血斑點(diǎn)，后穹窿有多 白帶，陰道分泌物物鏡檢可見滴蟲。

1.2 治療方法 患者就診后，給對(duì)照組臨睡前應(yīng)用1/5000高錳酸鉀沖洗，然后將甲硝唑200 mg置于陰道深處，1次/d，7～10 d為一療程，給治療組外陰沖洗后，上床取仰臥位，取六神丸10～15粒塞入陰道內(nèi)，每晚一次，6 d為一療程。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 治愈：白帶正常無味，無瘙癢及灼痛感，無性交痛，停藥后3個(gè)月復(fù)查白帶滴蟲均為陰性;好轉(zhuǎn)：白帶量正常或稍多，無味或輕度臭味，瘙癢、灼痛感、性交痛明顯減輕，查陰道白帶仍有滴蟲;無效：臨床癥狀無改變，查白帶有滴蟲［5］。

1.4 治療結(jié)果 下面是對(duì)照組和治療組分別用藥兩個(gè)療程后，連續(xù)復(fù)查白帶3個(gè)月及跟蹤隨訪3年所統(tǒng)計(jì)的治愈結(jié)果及復(fù)發(fā)率：治療組治愈 76例，好轉(zhuǎn)2例，無效0，治愈率97.4%，有效率100%，其中1年復(fù)發(fā)為0，2年復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.28%，3年復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率3.85%;對(duì)照組治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，無效2例，其治愈率41.7%，有效率94.4%，1年內(nèi)復(fù)發(fā) 2例，復(fù)發(fā)率 5.28%，2年復(fù)發(fā) 4例，復(fù)發(fā)率11.11%，3年復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率19.44%。從以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果以上可以看出，治療組治愈率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的。而其復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

2 討論

2.1 滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起，其適宜溫度在25℃ ～40℃，pH值5.2～6.6的潮濕環(huán)境生長(zhǎng)，其傳播方式：一是性交直接傳播，二是間接傳播，對(duì)其治療通常采用改變其生長(zhǎng)環(huán)境，口服或局部應(yīng)用甲硝唑，口服用藥治愈率雖為90%～95%，但因其胃腸道反應(yīng)較明顯，不宜被多數(shù)人采納，且能通過乳汁排泄，若在哺乳期用藥期間及用藥后24 h不宜哺乳，局部用藥的治愈率為≤50%，且療程長(zhǎng)易復(fù)發(fā)。本病在中醫(yī)成為“陰癢”，多由于不注意衛(wèi)生感染病蟲，蝕陰中，或肝位郁熱，脾虛濕，濕 熱邪，以至濕熱蘊(yùn)結(jié)，流住于下，而至陰癢，對(duì)其治療當(dāng)清熱解濕，殺蟲止癢。六神丸屬中成藥，其成份為牛黃、冰片、珍珠、雄黃、蟾酥、具有清熱解毒，消腫止痛，治血散結(jié)之功效，方中的雄黃有殺蟲作用，冰片有止癢作用，將其置于陰道內(nèi)，作用直接，見效快，且無毒副作用，不易復(fù)發(fā)。作者采用六神丸外用治療滴蟲性陰道炎，其治愈率為97.4%，其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)療法，其復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)療法，值得推廣應(yīng)用。

2.2 注意事項(xiàng) 孕婦禁用;經(jīng)期停用;治療期應(yīng)禁止性生活，為預(yù)防重復(fù)交叉感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾，應(yīng)煮沸5～10min以消滅病原體，并應(yīng)對(duì)性伴侶進(jìn)行治療。

［1］江克強(qiáng).中醫(yī)婦科學(xué).人民出版社出版，172-173.

［2］王偉渝.中醫(yī)婦科學(xué).山東科學(xué)技術(shù)出版社，138-140.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，256-263.

［4］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京人民軍醫(yī)出版社，1998：530.

［5］卜慶風(fēng)，劉艷平.六神丸治療陰道炎.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，4.

［6］余惠珍，章華超，楊穎.六神丸治療滴蟲性陰道炎的臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)藥師，2007，10(9).