任雪梅

腦中風(fēng)后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)

任雪梅

目的探討腦中風(fēng)后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)措施。方法回顧分析45例患者的臨床資料。結(jié)果本組45例患者通過實施護(hù)理干預(yù)抑郁狀態(tài)均有好轉(zhuǎn)，效果滿意。結(jié)論腦中風(fēng)是一組急性起病的腦血管循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失為特征;中風(fēng)后抑郁屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種，是常見腦血管病的并發(fā)癥之一，該病具有發(fā)病率、死亡率和致殘率高的特點。通過護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者及家屬正確面對疾病，提高生活質(zhì)量，減輕中風(fēng)后抑郁的不良情緒對其預(yù)后的影響，樹立了患者的信心。

腦中風(fēng);抑郁;護(hù)理干預(yù)

腦中風(fēng)是一組急性起病的腦血管循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失為特征;中風(fēng)后抑郁(Post stroke depression，PSD)屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種，是常見腦血管病的并發(fā)癥之一，該病具有發(fā)病率、死亡率和致殘率高的特點［1］。如不給予治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可使患者神經(jīng)功能缺損且恢復(fù)時間延長，生活質(zhì)量下降，增加病死率。2006年6月至2009年12月我科收治腦中風(fēng)患者45例，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)獲得滿意的效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者共45例，其中男28例，女17例，年齡48～76歲;病程24 d～14個月;其中缺血性中風(fēng)34例，出血性中風(fēng)11例;45例患者均經(jīng)CT或MRI確診為中風(fēng)，且為首次發(fā)病，排除昏迷、知力障礙、失語者。本組45例患者通過實施護(hù)理干預(yù)抑郁狀態(tài)均有好轉(zhuǎn)，效果滿意。

1.2 心理社會因素 由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變等;疾病，如高血壓、動脈硬化以及一些藥物的影響;不良的生活習(xí)慣，如抽煙、酗酒，喜歡辛辣、咸和甜食等;心理因素，由于生活的壓力。由于該病的致殘率嚴(yán)重影響患者的正常生活，增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)，大多患者會發(fā)生抑郁癥，中風(fēng)后抑郁屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種，因此必須重視患者在醫(yī)院、家里早期康復(fù)及心理健康教育［2］。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理 由于病程較長，患者普遍存在焦慮，緊張甚至恐慌的心理反映。如:對疾病的康復(fù)期望值過高，一旦出現(xiàn)病情反復(fù)，情緒會一落千丈，也存在一些患者害怕給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而拖累家人，害怕周圍的人譏笑等，而出現(xiàn)自卑或自責(zé)的心理，有的患者癥狀減輕或無自覺癥狀時，忽略治療，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。家人在和患者共同經(jīng)歷疾病的過程中也會有各種各樣的心理變化，如:失望、埋怨、急躁、放棄等，甚至放任不管，這些行為都直接影響患者的情緒，導(dǎo)致康復(fù)治療的失?。?］。

2.2 一般護(hù)理 使居室通風(fēng)換氣，保持空氣清新;指導(dǎo)患者合理飲食，使之選擇低脂、低鹽、高維生素、高蛋白、無刺激性且易消化食物，做到少食多餐，供給足夠熱量;避免發(fā)生嗆咳、誤吸等;加強基礎(chǔ)護(hù)理，注意保持呼吸道通暢和口腔清潔，保持大便通暢，協(xié)助定時翻身，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡;做好安全護(hù)理，防止發(fā)生跌倒等意外;保持患肢于功能位置，嚴(yán)密觀察患者生命體征及肢體癱瘓程度。

2.3 抗抑郁藥物的護(hù)理 抗抑郁藥物常見的副反應(yīng)有體位性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、口干便秘、出汗及困倦等，因此要注意觀察用藥患者的反應(yīng)以及副反應(yīng)。

2.4 健康教育 護(hù)理人員主動提供疾病的相關(guān)知識，使患者及家屬了解該病的特點，了解、遵循醫(yī)囑，堅持服藥治療，對疾病控制的重要性，以及長期藥物治療可能出現(xiàn)的一些副反應(yīng)等;采取多種形式的宣講，辦健康專欄，一起進(jìn)行康復(fù)鍛煉等，增進(jìn)患者的溝通交流，緩解郁悶心理，又可鍛煉身體，調(diào)節(jié)身心;護(hù)士要做好患者的健康教育，用和藹可親的語言介紹疾病的有關(guān)知識，同時可為患者提供有關(guān)腦卒中的宣教資料;耐心回答患者所提出的疑問，促進(jìn)患者間良好的情緒交流;讓恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，以增強患者康復(fù)的信心［4］。

2.5 功能鍛煉 中風(fēng)后患者恢復(fù)的一大要點就是加強功能鍛煉，功能鍛煉包括肢體與語言等方面的訓(xùn)練。功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行，堅持被動和主動相結(jié)合、床上和床下相結(jié)合、室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。在這“三結(jié)合”的原則下，最主要的是突出“早”和“量力而行”和正確的運動方法。肢體活動能加強血液循環(huán)及恢復(fù)肌力，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的合成，并且對抑郁癥的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用;我們應(yīng)將功能訓(xùn)練貫穿于中風(fēng)的始終，充分發(fā)揮患者的潛在能力和殘存功能，促進(jìn)運動功能恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)或重新獲得技能，縮短患者疾病恢復(fù)的時間。

3 小結(jié)

腦中風(fēng)是一組急性起病的腦血管循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失為特征;中風(fēng)后抑郁屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種，是常見腦血管病的并發(fā)癥之一，該病具有發(fā)病率、死亡率和致殘率高的特點。通過護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者及家屬正確面對疾病，提高生活質(zhì)量，減輕中風(fēng)后抑郁的不良情緒對其預(yù)后的影響，樹立了患者的信心。

［1］康勝修，徐祖豪.針刺干預(yù)中風(fēng)后抑郁狀態(tài)的發(fā)生.廣西醫(yī)學(xué)，2002，24(1):141-142．

［2］蔣玲玲.中風(fēng)康復(fù)期患者的心理狀態(tài)分析.河北中醫(yī)，2001，7:491-493．

［3］陳惠芝．腦中風(fēng)后抑郁的護(hù)理干預(yù)．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，3:94-95．

［4］宋濤.腦中風(fēng)患者的心理社會因素及健康教育.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，1:122-123．

457000河南省濮陽市人民醫(yī)院