楊華

門診注射室感染管理持續(xù)改進的探討

楊華

醫(yī)院院內感染管理是醫(yī)院質量管理的一個重要組成部分，也是當前醫(yī)院感染管理的重要課題。門診注射室是患者人流較集中的地方、醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，加強注射室感染管理顯得十分重要。本文就門診注射室感染管理持續(xù)改進的措施，報告如下。

1 領導重視、組織落實

在門診感染的管理中，醫(yī)院領導十分重視組織建設，組建門診醫(yī)院感染管理小組，門診部主任任組長，門診各部門負責人為成員及責任人。負責科室內日常工作的監(jiān)督及消毒滅菌的管理，分工明確，責任到人，實現(xiàn)目標管理。

2 改善環(huán)境，加強隔離預防

隨著患者就診的不斷增長，注射室的面積就相對狹小，空氣通流不佳，布局不合理，隔離設施不完善。這些因素都容易造成院內感染率的增加。門診注射室應該做到環(huán)境清新、布局合理、寬敞明亮、濕度適宜，地面、墻壁、天花板便于清潔及消毒，應保持清潔、整齊、肅靜，盡量減少無關人員進入。三區(qū)即無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明顯。有完善的衛(wèi)生及消毒設施，如洗刷設施、排放污水設施。注射室內布局合理、設備齊全。

3 加強感染知識培訓

提高全員意識應根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求和相關醫(yī)院感染知識，通過不同形式進行全員教育，定期召開醫(yī)院感染知識講座，有計劃、有側重內容的教育，特別是對新上崗、進修、實習人員采取崗前培訓，考試合格后方可進入注射室。在普及醫(yī)院感染知識教育的同時，加強職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動之中，使醫(yī)院感染的相關因素及環(huán)節(jié)得到控制和改善。

4 規(guī)范門診注射室護理人員的醫(yī)療行為觀念

規(guī)范護理人員的醫(yī)療行為就是要求護理人員嚴格遵守操作常規(guī)SOP和無菌操作技術。醫(yī)療過程中護理人員的不正確和非規(guī)范行為均可埋下醫(yī)院感染的隱患。為規(guī)范醫(yī)療行為，加強門診注射室人員的業(yè)務學習，統(tǒng)一標準，集中考核，使護理人員在診療活動中.各種技術操作正規(guī)化、標準化。護理人員應增強預防知識。嚴格無菌操作技術規(guī)范。加強醫(yī)療機構對手衛(wèi)生的重視，提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生遵守率，務必做到使用流水勤洗手。切斷可能引起感染的傳播途徑，方能有效降低醫(yī)院感染，提高患者的治愈率。

5 加強消毒、滅菌的感染管理

注射室室內空氣流通。每日早、晚用紫外線燈照射1 h，并建立紫外線消毒登記本。每月進行室內空氣培養(yǎng)1次。半年對紫外線燈大強度進行1次監(jiān)測。物體表面即注射車、桌椅、診查床用300 mg/L優(yōu)氯凈擦拭，2次/d;地面需濕式清掃。高壓滅菌:裝有各種器械和棉簽的容器、無菌持物鉗、浸泡器械的方盤應每周高壓蒸汽滅菌2次;浸泡液(2%戊二醛)每周更換1次，發(fā)現(xiàn)污染隨時更換。優(yōu)氯凈消毒液:給患者用過的注射器、輸液器、棉簽、浸泡在2000 mg/L優(yōu)氯凈消毒液中30 min，進行清潔消毒;然后進行毀形，放在醫(yī)用垃圾袋內迸行垃圾處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，加強門診各診療科室的醫(yī)療廢物的管理，進行分類收集，使用專用廢物袋、利器盒等專門的容器存放，專人運送，專業(yè)的醫(yī)療廢物處置中心進行處理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散而造成醫(yī)院感染。

綜上所述，只要我們全員加強控制醫(yī)院感染的意識，掌握有關的知識，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，注射室醫(yī)院感染管理工作一定能夠持續(xù)改進。

475000河南開封市大學淮河醫(yī)院門診注射室