王再鳴

醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院藥事管理的新發(fā)展

王再鳴

當前我國醫(yī)院面臨醫(yī)改的大環(huán)境，基層醫(yī)院的藥事管理也面臨新的發(fā)展。本文分析了當前基層醫(yī)院藥事管理存在的問題，并提出了醫(yī)改形勢下藥事管理的新舉措。為更好的適應醫(yī)改形勢，提高醫(yī)院藥事管理質量提供參考。

醫(yī)改;基層醫(yī)院;藥事管理

藥品作為特殊商品，藥品的質量直接關系到患者的生命安全，也是醫(yī)患關系沖突的一個重要因素。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理主要是對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進行管理，主要是對藥品的經濟和質量進行管理，是對“物”的管理［1］。當前我國面臨醫(yī)改的大挑戰(zhàn)，其目的就是督促醫(yī)院做好醫(yī)療費用控制，更加合理的使用衛(wèi)生資源。其中，解決“藥價虛高”、“看病難，看病貴”和“處方回扣”等問題，藥劑科無疑是醫(yī)改的重點關注對象。醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院的藥事管理面臨諸多新問題，醫(yī)院藥事管理需要有新思路、新舉措才能適應醫(yī)改的大趨勢。

1 當前基層醫(yī)院藥事管理面臨的問題

1.1 觀念陳舊 傳統(tǒng)的觀念認為醫(yī)院藥事管理主要是針對藥品的采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑進行管理，藥劑人員往往對臨床藥學研究的熱情不高，主要工作是進行日常藥品配發(fā)等簡單工作。有些基層醫(yī)院不注重藥劑科和藥劑人員，藥品采購和分配等由醫(yī)生監(jiān)管，導致了藥品安全和質量在經濟利益的驅使下得不到保證，嚴重威脅了用藥和醫(yī)療安全。

1.2 人才缺乏、人員素質不高 很多基層醫(yī)院的藥劑科人員的專業(yè)技術不強，人才結構不甚合理，很多是由年紀較大的臨床護士轉過來的。這些護士對臨床合理用藥和評價處方的正確性的能力與專業(yè)藥學人員有一定的差距。加之，基層醫(yī)院藥劑人員對繼續(xù)教育學習的認識不足，機會也有限，不能很好的進行知識的積累和提高。

1.3 管理制度不完善 有些基層醫(yī)院的藥事管理制度建設不夠完善，藥事人員對藥品保管制度履行不到位，導致藥品檢查和保養(yǎng)疏忽，出現(xiàn)用藥安全隱患;另一方面，藥師引進經濟利潤大但療效與普通藥物相同的藥物，導致醫(yī)院出現(xiàn)看病貴的問題。

2 醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥事管理的新舉措

2.1 樹立藥事管理新理念 醫(yī)院藥事管理不僅是對藥品采購、貯存、分發(fā)過程和自配制劑的管理，更是涉及經濟學、管理學、社會學和醫(yī)院藥學等多學科的相關理論和方法的學科［2］。因此，醫(yī)院藥事管理應轉變管理理念，其不僅關系到醫(yī)療機構的醫(yī)療質量，同時也影響到醫(yī)院的經濟效益。當前醫(yī)改新形勢下，國家加強了對醫(yī)院藥品監(jiān)督檢查的力度，對醫(yī)院看病貴、大處方等進行嚴格檢查處理。因此，應將藥事管理的重點從“對藥品質量負責”向“對患者用藥最終結果負責”的思想和行動的轉變。加強藥品采購的監(jiān)管，利用以往用藥資料，對藥品利用情況進行分析;同時，嚴把藥品入口關，限制貴藥、非必須藥的購進，執(zhí)行國家基本藥物制度，重點購進對常見病有效、安全、可靠，且價格低廉的藥品，糾正盲目追求高利潤的進藥行為。

2.2 加強人才隊伍建設，提高工作效率 當前基層醫(yī)院普遍存在藥學人才缺乏，而護理人員居多的情況。因此，醫(yī)院領導部門一方面引進藥學專業(yè)技術人才，提高醫(yī)院藥事管理的水平;另一方面對現(xiàn)有醫(yī)學藥學部門工作人員進行繼續(xù)教育培訓，提高其藥學知識和技能。

此外，明確分工、建立崗位責任制，實行多班次分時式上班制度對于提高藥事工作者的工作效率有重要意義。實行崗位責任制，明確各崗位人員的工作和操作規(guī)范，定期進行檢查監(jiān)督，提高工作人員的工作積極性和效率。實行多班次分時式上班制度，掌握醫(yī)院藥房工作最緊張的時間段，在此時集中安排大量工作人員，能夠保證工作的順利進行，提高工作效率。

2.3 加強管理和考核制度 為了提高醫(yī)院藥事工作的質量和工作效率，應加強醫(yī)院藥事管理制度。嚴格按照《藥品管理法》對醫(yī)院藥品進行合理采購、保管和分發(fā)，防止出現(xiàn)藥品采購不透明、貯存方法和貯存歸類不當，分發(fā)失誤等工作過失，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

落實科學合理保養(yǎng)藥品的《醫(yī)院藥品保管日常保養(yǎng)制度》，將藥品的日常養(yǎng)護與定期養(yǎng)護結合起來。落實藥品安全管理制度，將各類藥品的名稱、劑型、性質、使用注意事項等制成小冊子，分發(fā)給藥劑科的每個工作人員，嚴格依照執(zhí)行，強化藥品安全管理意識。

同時，應加強對藥劑科醫(yī)療工作質量的考核，制定嚴格明確的、量化的考核獎懲制度。定期對藥事工作人員進行考核，對于考核不稱職的進行處分或換崗等，以調動工作和主動學習的積極性。

［1］國家藥品監(jiān)督管理局人事教育司組織編寫.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2000:72．

［2］吳永佩，顏青.試論醫(yī)院藥事管理學的發(fā)展(一).中國藥房，2004，15(7):406-408．

565100貴州省思南縣民族中醫(yī)院