康雪波

對(duì)護(hù)理大專生臨床教學(xué)的探討

康雪波

目的提高對(duì)護(hù)理大專生的臨床帶教質(zhì)量。方法完善帶教體系，培訓(xùn)帶教老師，改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。大專生進(jìn)崗后，重視對(duì)她們的崗前教育，強(qiáng)化她們愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)精神，在對(duì)她們的臨床帶教中，注重培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力;觀察問題、解決問題的能力;加大護(hù)理技術(shù)操作考核力度。結(jié)果實(shí)習(xí)護(hù)生能更快轉(zhuǎn)變角色，將所學(xué)的理論知識(shí)和技能正確地運(yùn)用到臨床實(shí)踐，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)方面、動(dòng)手能力的提高方面，都有長(zhǎng)足的進(jìn)步，整體素質(zhì)得到提高。結(jié)論規(guī)范臨床護(hù)理帶教管理，能提高護(hù)生綜合素質(zhì)。

護(hù)理大專生;臨床;教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理教育體制的改革，護(hù)理大專生不斷進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，我院于2004年-2010年，共接收六批、132名護(hù)理大專生，她們具有理論知識(shí)扎實(shí)、綜合能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但也存在重理論、輕實(shí)踐等不足。如何提高護(hù)理大專生帶教質(zhì)量，是擺在我們面前的新課題。六年來，通過對(duì)她們的臨床教學(xué)實(shí)踐，改進(jìn)教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)，取得了良好的效果。

1 大專生的特點(diǎn)

大專生的專業(yè)知識(shí)較為扎實(shí)，思考能力和接受新事物的能力較強(qiáng)，在理論方面較有優(yōu)勢(shì)，有利于我們的臨床帶教。但有些護(hù)生缺少職業(yè)所必備的責(zé)任心、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與人溝通交流的技巧，雖然她們掌握了大量的理論知識(shí)，但不能與實(shí)際結(jié)合，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2 對(duì)帶教老師的管理

2.1 帶教老師的素質(zhì)要求及培訓(xùn) 帶教老師的知識(shí)水平、教學(xué)能力、溝通能力將影響教學(xué)質(zhì)量［1］，我們注重選派熱愛教學(xué)工作、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)師、主管護(hù)師負(fù)責(zé)帶教，并定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)將她們送出去學(xué)習(xí)，使她們的工作能力、教學(xué)能力得到提高，利于臨床帶教。

2.2 注重言傳身教 帶教老師要與護(hù)生交朋友，使學(xué)生盡快適應(yīng)環(huán)境，接受老師，做好角色轉(zhuǎn)換。帶教老師要多動(dòng)手操作，保證操作規(guī)范化，對(duì)于學(xué)生每項(xiàng)操作，要做到放手不放眼，隨時(shí)觀察學(xué)生的每一個(gè)動(dòng)作和表現(xiàn)，并給予指導(dǎo)。老師要做到和學(xué)生共同巡視病房，觀察病情變化，有助于提高學(xué)生的操作技巧、觀察技巧、溝通技巧，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際。只有從道德和技術(shù)上同時(shí)帶教她們，才能作到提高整體教學(xué)水平，培養(yǎng)她們的職業(yè)道德，提高綜合素質(zhì)，達(dá)到德藝雙馨［2］。

3 重視崗前教育

我們?cè)谧o(hù)生進(jìn)科前，首先對(duì)她們集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，利用三天時(shí)間，向她們介紹我院基本情況、布局、規(guī)章制度，使她們熟悉新環(huán)境;組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，使她們?cè)趯W(xué)習(xí)期間能端正思想、增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

4 合理分配實(shí)習(xí)科室，及時(shí)了解護(hù)生情況

我院有臨床科室13個(gè)，加之急診、手術(shù)室，我們將輪轉(zhuǎn)周期定為一個(gè)月，并保證內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)室必須轉(zhuǎn)到，使她們?nèi)嬲莆张R床各科工作特點(diǎn)及常見病的護(hù)理。護(hù)理部專職人員定期到科室了解學(xué)生情況，每科學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用問卷評(píng)分的方法考核帶教老師，以幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)的自覺性，及時(shí)反饋并改進(jìn)教學(xué)中存在的問題，確保教學(xué)質(zhì)量。

5 規(guī)范帶教內(nèi)容

按照學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，注重傳授?？浦攸c(diǎn)疾病護(hù)理理論及操作，這樣各?？频膸Ы棠繕?biāo)明確，帶教內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各?？频奶攸c(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

6 注重能力的培養(yǎng)

強(qiáng)調(diào)基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)護(hù)生逐漸成熟的基礎(chǔ)，是將以往所學(xué)理論知識(shí)與臨床有機(jī)結(jié)合的必然，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。

6.1 培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力 要求帶教老師注重培養(yǎng)學(xué)生的與人溝通能力，主動(dòng)帶領(lǐng)學(xué)生多接觸患者，學(xué)會(huì)與患者溝通，以培養(yǎng)她們的語言表達(dá)能力和人際交往能力。在日常工作中，注重學(xué)生表達(dá)能力的培養(yǎng)，適應(yīng)護(hù)理模式。

6.2 規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作 帶教老師負(fù)責(zé)向?qū)W生示范正規(guī)護(hù)理操作程序，對(duì)操作難點(diǎn)、重點(diǎn)、易出問題的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)，對(duì)操作的掌握從熟悉到熟練，要求規(guī)范、程序和標(biāo)準(zhǔn)一致，做到快捷、穩(wěn)妥，各項(xiàng)操作一一過關(guān)。在臨床中帶教老師主動(dòng)為之創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使技術(shù)操作得以實(shí)踐。大專生的操作理論已能熟練掌握，在對(duì)她們的操作培訓(xùn)要結(jié)合實(shí)際患者情況。如在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不僅要求她們掌握正規(guī)操作、靜脈穿刺要領(lǐng)、輸液滴數(shù)的調(diào)節(jié)，還要指導(dǎo)她們與患者做好溝通，履行必要的告知，將她們?cè)鷮?shí)的護(hù)理理論和較強(qiáng)的護(hù)理操作能力得以充分發(fā)揮。

6.3 嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作考核 為及時(shí)了解學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的掌握程度，我們?cè)诔隹魄皩?duì)她們進(jìn)行考核。2005年，護(hù)理部統(tǒng)一組織學(xué)生在會(huì)議室考核，但開展工作以來，發(fā)現(xiàn)這種考核存在一定缺點(diǎn):①用物不明確，由于集中考核，所需物品由護(hù)理部備齊，部分學(xué)生對(duì)用物準(zhǔn)備不甚了解，影響以后獨(dú)立工作的效率及質(zhì)量。②科室對(duì)自己科室的教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生掌握情況不了解，不能在今后的教學(xué)中改進(jìn)方法，影響教學(xué)質(zhì)量。在2006年起，我們改為每月到科里考核學(xué)生，要求學(xué)生將我們指定的護(hù)理技術(shù)操作從目的、用物準(zhǔn)備、步驟到注意事項(xiàng)熟練掌握，并打分存檔。對(duì)達(dá)不到要求的限期重考。做到考核過程中由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師在場(chǎng)，使她們了解該科帶教質(zhì)量。

6.4 注重提高護(hù)生的觀察問題、解決問題能力 知識(shí)是提高觀察力的基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐中，護(hù)生需要結(jié)合護(hù)理實(shí)踐不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和?？谱o(hù)理知識(shí)，熟悉各種常見病的癥狀、體征，了解各種疾病發(fā)展的規(guī)律，引導(dǎo)護(hù)生去觀察問題，應(yīng)注意啟發(fā)護(hù)生勤于觀察、善于思考。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化時(shí)，不失時(shí)機(jī)地暗示和引導(dǎo)護(hù)生去觀察、去發(fā)現(xiàn)、去判斷，這樣才能促使護(hù)生不斷思考分析，提高觀察判斷能力和解決問題的能力。

7 總結(jié)

由于我們?cè)谧o(hù)生學(xué)習(xí)的全過程能自始至終地嚴(yán)格要求，科學(xué)管理，通過實(shí)踐不斷改進(jìn)，注重培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)良作風(fēng)和職業(yè)道德，培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力，激發(fā)她們對(duì)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和欲望，將所學(xué)的理論知識(shí)和技能正確地運(yùn)用到臨床實(shí)踐，提高學(xué)生的綜合素質(zhì);另一方面，也督促科內(nèi)護(hù)理人員在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)新的護(hù)理知識(shí)，掌握更高水平的專業(yè)知識(shí)和技能，用護(hù)理程序的科學(xué)方法，解決服務(wù)對(duì)象的健康問題，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

［1］ 陳衛(wèi)平．臨床護(hù)理帶教存在的問題及對(duì)策．《中華現(xiàn)代中醫(yī)雜志》，2004，2(9)．

［2］ 王倩，馬珍珍．臨床護(hù)理帶教體會(huì)．《中華中西醫(yī)雜志》，2003，4 (9)．

［3］ 董麗，史燕．改進(jìn)臨床護(hù)理帶教模式提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量．《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》，2010，7(33)．

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