李煜

康復(fù)新液聯(lián)合西咪替丁片治療化療性口腔潰瘍的臨床療效觀(guān)察

李煜

目的觀(guān)察康復(fù)新液聯(lián)合西咪替丁片治療化療性口腔潰瘍的臨床療效。方法將40例患者隨機(jī)分為2組各20例。治療組以康復(fù)新液聯(lián)合西咪替丁片治療;對(duì)照組以冰硼散治療。6 d為1療程，1療程后評(píng)價(jià)2組臨床療效。結(jié)果治療組治愈10例，顯效1l0例，總有效率為100%。對(duì)照組治愈5例，顯效5例，有效3例，無(wú)效7例，總有效率為65%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)新液聯(lián)合西咪替丁片化療性口腔潰瘍療效確切。

康復(fù)新液;西咪替丁片;化療性口腔潰瘍

口腔潰瘍是惡性腫瘤患者在化療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為42%～46.7%。潰瘍不僅直接影響患者的生存質(zhì)量，還可因嚴(yán)重的黏膜反應(yīng)導(dǎo)致化療中斷乃至失敗。其發(fā)病過(guò)程與化療過(guò)程相伴生，根據(jù)臨床觀(guān)察，多表現(xiàn)為較強(qiáng)的階段性，個(gè)體差異不明顯。為了提高化療性口腔潰瘍的治愈率，達(dá)到預(yù)防感染，提高化療成功率及癌癥患者的生活質(zhì)量的目的，我院采用康復(fù)新液聯(lián)合西咪替丁片治療化療后口腔潰瘍，取得滿(mǎn)意療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1～7月共收治化療的腫瘤患者40例，其中男24例、女16例，年齡35～66歲，平均48.0歲。各系統(tǒng)腫瘤如下:血液系統(tǒng)3例，呼吸系統(tǒng)18例，消化系統(tǒng)19例，患者均采用兩種或兩種以上抗腫瘤藥物聯(lián)合化療，于化療后3～7 d開(kāi)始出現(xiàn)不同部位和范圍的口腔潰瘍，均符合口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。將40例隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組20例，對(duì)照組20例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)疾病、病情、口腔潰瘍程度及病灶數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)給予無(wú)菌生理鹽水清洗潰瘍面，清除分泌物及腐敗組織，再用無(wú)菌干棉球吸干創(chuàng)面。治療組用無(wú)菌棉簽蘸取康復(fù)新液涂于創(chuàng)面，每日4次，并于一小時(shí)后用西咪替丁片研末涂于患處(一日4次)，對(duì)照組以冰硼散進(jìn)行治療。使用時(shí)間和次數(shù)同治療組。兩組采用相同的抗感染及支持療法。

1.3 療效判定 6 d為1療程，治療后第7天評(píng)價(jià)療效。2組患者在治療期間均停用其他治療口腔潰瘍的藥物，并注意休息，保持心情舒暢，忌食辛辣肥膩食品。治療標(biāo)準(zhǔn):治愈:6 d內(nèi)潰瘍愈合，充血疼痛消失。顯效:潰瘍面積縮小2/3以上，充血疼痛明顯減輕。有效:6 d內(nèi)潰瘍面積縮小1/2，充血、疼痛有所減輕。無(wú)效:6 d內(nèi)潰瘍面積、充血、疼痛均無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

治療組治愈10例，顯效10例，總有效率為100%。對(duì)照組治愈5例，顯效5例，有效3例，無(wú)效7例，總有效率為65%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

西米替丁作為H2受體拮抗劑，具有抗組胺和止癢作用。用于治療消化性潰瘍的藥品，亦可用于治療麻疹、藥疹、濕疹等多種皮膚病。西米替丁還是一種免疫調(diào)節(jié)劑［1］，用于頑固性感染、惡性黑素瘤以及早期的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等均有一定療效。對(duì)食道癥狀明顯的系統(tǒng)性硬皮病也很有效。

康復(fù)新液是采用蜚蠊這一純天然昆蟲(chóng)藥材精制而成，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌等功效。藥理實(shí)驗(yàn)顯示:康復(fù)新可以①能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類(lèi)潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面;②抗炎、消除炎性水腫:可抑制組織氨所致小鼠皮內(nèi)色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹;③提高機(jī)體免疫功能:能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力;提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡;④對(duì)幽門(mén)結(jié)扎型胃潰瘍及無(wú)水乙醇型胃潰瘍有明顯的保護(hù)作用，能明顯減少胃液分泌量，總酸排出量及胃蛋白酶排出量，對(duì)消化性潰瘍有療效，能有效預(yù)防慢性結(jié)腸炎。

西米替丁不良反應(yīng)輕微，主要有頭痛、眩暈、疲乏、腹瀉、便秘、肌痛、口干，偶見(jiàn)皮疹、大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可致男性輕度乳房增大、輕度肝功能異常等。老年患者及肝、腎功能不全者慎用，孕婦或哺乳婦女不用為宜?？祻?fù)新液無(wú)明顯的不良反應(yīng)。兩藥合用價(jià)格低廉，效果明顯，易于推廣。

［1］張斌，劉靜野．西咪替丁的免疫調(diào)節(jié)作用．中國(guó)藥房，2008，19(1)．

710043陜西省西安市北方醫(yī)院藥劑科