陸健華

鹽酸利托君治療150例先兆早產(chǎn)的臨床效果探討

陸健華

目的觀察鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果。方法對(duì)本院婦產(chǎn)科150例有先兆早產(chǎn)癥狀的孕婦應(yīng)用鹽酸利托君治療。結(jié)果150例均取得了很好的療效，總有效率為100%;有22例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，無(wú)一例發(fā)生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論鹽酸利托君是治療先兆早產(chǎn)的一種安全有效的藥物，但要注意合理應(yīng)用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

鹽酸利托君;先兆早產(chǎn);療效;合理應(yīng)用;不良反應(yīng)

鹽酸利托君(又叫安寶，羥芐羥麻黃堿)是目前臨床上治療先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)較為常用的藥物，但其對(duì)孕婦的心率有影響，會(huì)導(dǎo)致一些心悸、胸悶、氣急等不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至?xí)l(fā)生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。為了更好地探討鹽酸利托君在治療先兆早產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)將應(yīng)用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)150例報(bào)告如下，以供同行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2008年1月至2010年12月符合先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦150例，年齡23～42歲，平均(28.0±2.5)歲，孕周27～35周，平均(31.5±2.5)周。臨床表現(xiàn):輕度不規(guī)則下腹痛、腰酸、下墜感及陰道少量出血。無(wú)繼續(xù)妊娠禁忌證，無(wú)心臟病史及肝、腎病史。婦科檢查:宮口未開(kāi)，宮體增大與妊娠月份相符。超聲提示:活胎，胎兒大小與妊娠基本月份相符。

1.2 用藥方法 5%葡萄糖液500 m l加入100 mg鹽酸利托君靜脈點(diǎn)滴，初次用藥時(shí)以6～8滴/min的滴速，以后根據(jù)患者的宮縮、心率、血壓等情況調(diào)節(jié)滴速，一般每15～30分鐘滴速增加4～6滴/min，劑量逐漸增加至有效抑制宮縮為止，滴速一般不超過(guò)40滴/min，宮縮消失后，維持此滴速至少72 h繼續(xù)靜脈滴注，在停止靜脈滴注30 min后開(kāi)始口服劑量為10 mg的片劑，最先q2 h口服1次，以后按q4 h、q6 h、q8 h(每24小時(shí))，依次減量，維持用藥3～7 d，直至停藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療有效率:用藥治療12 h宮縮變?nèi)?，繼續(xù)妊娠超過(guò)48 h者為有效;宮縮消失繼續(xù)妊娠者為顯效;顯效和有效合計(jì)為總有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率:觀察用藥后血壓、尿量、脈搏、呼吸、膝反射及其他反應(yīng)，如胸悶、惡心、頭昏、心慌、面色潮紅等癥狀。

2 結(jié)果

150例中，宮縮被抑制，患者主訴癥狀消失者131例，宮縮明顯緩解，患者主訴癥狀減輕者18例，總有效率為100%;有22例出現(xiàn)自覺(jué)心悸、胸悶、氣急、胎心率增快等藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，但無(wú)胎兒窘迫，經(jīng)適當(dāng)調(diào)整輸注藥物的滴速、給予患者吸氧后，不良反應(yīng)改善。本文無(wú)一例發(fā)生肺水腫、心功能衰竭及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

先兆早產(chǎn)是指發(fā)生在妊娠28～37周，出現(xiàn)下腹不規(guī)則疼痛(宮縮)、腰酸及陰道流血、下墜感，是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，可發(fā)展為早產(chǎn)，早產(chǎn)是圍生兒死亡的重要原因之一，國(guó)內(nèi)早產(chǎn)約占分娩總數(shù)的5% ～15%，約l5%的早產(chǎn)兒于新生兒期死亡，早產(chǎn)病理機(jī)制尚不清楚，目前治療方法不多，效果不夠理想，臨床上只能通過(guò)抑制宮縮來(lái)延長(zhǎng)孕齡。

因此，如果想有效降低早產(chǎn)的發(fā)生率，就要對(duì)先兆早產(chǎn)的孕婦采取有效治療手段，延長(zhǎng)孕婦妊娠周數(shù)。

鹽酸利托君，近年來(lái)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床。該藥在美國(guó)唯一被FDA批準(zhǔn)和推薦使用的預(yù)防早產(chǎn)的藥物，也被我國(guó)列入《國(guó)家基本藥物目錄》。鹽酸利托君是一種注射、口服均有效的β2受體激動(dòng)劑，能有效地作用于子宮平滑肌的β2受體，延長(zhǎng)子宮收縮周期，降低子宮收縮強(qiáng)度，從而抑制宮縮。由于β2受體興奮使血管平滑松弛，動(dòng)脈血管擴(kuò)張，子宮胎盤(pán)灌流量增加，可改善宮內(nèi)供氧環(huán)境，防止流產(chǎn)。本文應(yīng)用鹽酸利托君對(duì)150例孕婦保胎治療均取得了較為滿(mǎn)意的療效，總有效率為100%，也進(jìn)一步證明了鹽酸利托君是一有效的保胎藥物。關(guān)于不良反應(yīng)，鹽酸利托君的不良反應(yīng)以心動(dòng)過(guò)速為主要臨床表現(xiàn)，一般吸氧、調(diào)整給藥速度后均能緩解，孕婦多能耐受，真正需要停藥的僅有3.3%。本文有22例患者出現(xiàn)自覺(jué)心悸等藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，發(fā)生率較高，雖均屬輕微反應(yīng)，但仍引起高度重視，為減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥前需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，用藥時(shí)一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即調(diào)整輸注藥物的滴速、給予患者吸氧，不良反應(yīng)可很快改善。副作用小，用藥方便，可以作為治療先兆早產(chǎn)的首選藥物。

［1］樂(lè)杰，謝幸，林仲秋，等.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:86-87．

［2］李小毛，張宇，尹玉竹.安寶治療早產(chǎn)的研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(8):776．

［3］曲薇.安寶治療早產(chǎn)的臨床分析.中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2004，9(9):8．

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