曹雅軍 嚴(yán)霞

36例失眠癥患者應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合刺五加注射液的治療效果研究

曹雅軍 嚴(yán)霞

目的探討丙泊酚聯(lián)合刺五加注射液治療失眠癥的效果。方法采用完全隨機(jī)分組的方法將108例失眠癥患者分為單純丙泊酚組36例、單純刺五加組36例、丙泊酚-刺五加組36例。對(duì)3組患者治療后的療效和副作用進(jìn)行比較。結(jié)果丙泊酚組總有效率為38.9%，刺五加組總有效率為50.0%，聯(lián)合組總有效率為91.7%，三組總有效率比較χ2=23.26，P＜0.001。三組副作用均較小，且差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論丙泊酚聯(lián)合刺五加注射液對(duì)失眠癥的療效顯著，副作用微小，值得臨床推廣應(yīng)用。

失眠癥;丙泊酚;刺五加注射液

失眠癥是指以難以入睡和維持睡眠困難為特征，影響睡眠質(zhì)量的一種睡眠障礙疾病。睡眠障礙嚴(yán)重影響了人們的生活和工作，嚴(yán)重的患者多伴有有焦慮、恐懼或抑郁等情緒障礙［1］。因此，對(duì)失眠癥患者進(jìn)行積極的治療非常重要。我院采用丙泊酚聯(lián)合刺五加注射液對(duì)失眠癥患者進(jìn)行治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2009到2010年兩年來(lái)門(mén)診和住院的失眠癥患者108例作為研究對(duì)象。年齡16～68歲，平均39.5±5.2歲。其中，男45例，女63例?；颊卟〕淘?周～18年之間，平均7.3±4.9年。所有患者均符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版修訂本(CCMD222R)中關(guān)于失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均有不同程度的入睡困難、早醒或續(xù)睡困難的癥狀，次日感覺(jué)體力恢復(fù)不佳。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組A 單用泊酚注射液靜脈輸注。從每天晚上9:00開(kāi)始以1.5～2 mg/kg劑量的丙泊酚注射液靜脈推注，待患者睡眠后，用4.5 mg/(kg·h)的滴速加強(qiáng)劑量進(jìn)行維持滴注，約1 h后結(jié)束治療。連續(xù)治療3 d，間隔2周后重復(fù)治療3 d。

1.2.2 對(duì)照組B 單用刺五加注射液靜脈滴注。將60 ml的刺五加注射液和250 ml 10%的葡萄糖注射液混合液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。1次/d，2周為一療程，間隔5 d后進(jìn)行第二個(gè)療程。

觀察組:丙泊酚聯(lián)合刺五加注射液靜脈滴注。聯(lián)合使用丙泊酚注射液和刺五加注射液進(jìn)行靜脈滴注，使用方法和時(shí)間與單用方法相同。

1.3 療效評(píng)定 采用《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:患者睡眠深沉，睡眠時(shí)間正?；颍? h，次日精神充沛;顯效:患者睡眠深度較治療前明顯增加，睡眠時(shí)間較治療前增加3 h以上;有效:患者睡眠深度較治療前有所增加，睡眠時(shí)間增加＜3 h;無(wú)效:患者睡眠深度無(wú)改善，睡眠時(shí)間沒(méi)有增加，次日精力差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用率進(jìn)行描述，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較．

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組A痊愈2人，顯效5人，有效7人，無(wú)效22人，總有效率為38.9%;對(duì)照組B痊愈3人，顯效6人，有效9人，無(wú)效18人，總有效率為50.0%;觀察組痊愈12人，顯效11人，有效10人，無(wú)效3人，總有效率為91.7%。對(duì)三組療效進(jìn)行比較χ2=23.26，P＜0.001?？梢?jiàn)，觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B。

2.2 副作用 對(duì)照組A治療期間有3例患者出現(xiàn)副作用癥狀，發(fā)生率為8.3%，其中2例出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)眩暈。對(duì)照組B沒(méi)有明顯的副作用出現(xiàn)，發(fā)生率為0.0%。觀察組治療期間有1例出現(xiàn)頭痛、眩暈的感覺(jué)，發(fā)生率為2.8%。對(duì)三組副作用進(jìn)行比較，χ2=3.28，P=0.194。三組的副作用發(fā)生率的差異尚沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

丙泊酚注射液是當(dāng)前臨床常用的經(jīng)脈全麻藥物，具有起效快、鎮(zhèn)靜效果好、作用時(shí)間短、蘇醒迅速完全、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。它通過(guò)GABA受體發(fā)揮其麻醉作用，能夠誘導(dǎo)睡眠平衡治療。刺五加注射液是從植物刺五加中提取丁香貳、異嗓毗定、多糖、金絲桃貳等有效成分制成的新型中藥制劑，能夠增加冠脈、腦血流量，擴(kuò)張血管，提高機(jī)體非特異性免疫力，能夠調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜安神作用，且無(wú)毒副作用，應(yīng)用安全［2］。

本文對(duì)失眠癥患者分別采用丙泊酚注射液、刺五加注射液、丙泊酚聯(lián)合刺五加注射液進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組的療效顯著優(yōu)于其他兩組，副作用均較少，且三組間差異沒(méi)有顯著性。因此，對(duì)失眠癥患者采用丙泊酚聯(lián)合刺五加注射液治療，具有顯著療效，且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張文康.失眠.北京:中國(guó)醫(yī)藥出版社，2000．

［2］李曉，晏鳳蓮.潛陽(yáng)寧神湯合刺五加注射液治療圍絕經(jīng)期失眠癥.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).32例，2010，16(11):66．

441000湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院