羅沛淵

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在疾病的預(yù)防和治療中的作用越來越重要。分娩雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但社會及家庭對分娩的重視程度很高，這增加了臨產(chǎn)婦對分娩的精神緊張程度，臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)是否良好，對產(chǎn)程進(jìn)展影響很大，這就要求護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，必須同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。近年來，針對我院793例產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)總結(jié)如下，以供探討交流。

1 臨床資料

我院2008年10月至2010年10月793待產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦705例，占89%，經(jīng)產(chǎn)婦88例，占11%。年齡階段:19～40歲;文化程度:大學(xué)211人，高中407人，初中144人，其他31人。

2 待產(chǎn)婦產(chǎn)婦心理分析

2.1 恐懼、焦慮心理 臨產(chǎn)前孕婦由于對分娩這一巨大生理變化的適應(yīng)缺乏心理上的充分準(zhǔn)備，以及入院后對于醫(yī)院環(huán)境的陌生和對分娩知識的缺乏，以及不能耐受分娩的陣痛、怕出現(xiàn)各種意外等各種思想顧慮，會產(chǎn)生一種期待性恐懼和焦慮心理。

2.2 依賴心理 絕大部分孕婦在孕期是由家人在飲食、起居等各個(gè)方面給予了細(xì)致周到照顧，使其對親屬的依賴性很大，被動性加重。

2.3 急躁心理 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，由于陣發(fā)性宮縮，產(chǎn)婦常不能自我控制，表現(xiàn)出煩躁不安、易激動、易憤怒等情緒。

3 心理護(hù)理分析

3.1 入院后的環(huán)境適應(yīng) 對新入院待產(chǎn)婦應(yīng)熱情接待，應(yīng)向待產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹床位;熟悉醫(yī)護(hù)人員，了解醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)等。

3.2 入院后的健康教育 推薦合理的飲食，要求臨產(chǎn)婦要有充分的休息;宣教分娩常識、使她們知道分娩是一種自然的生理現(xiàn)象。耐心講解宮縮與分娩關(guān)系及分娩時(shí)如何配合，使她們懂得好的宮縮可以促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展;告訴產(chǎn)程中會遇到的一些問題、以及處理措施，以消除對分娩的憂慮和對產(chǎn)痛的恐懼。并使她們知道整個(gè)產(chǎn)程有經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員陪伴，有先進(jìn)儀器對胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù);耐心解答其提出的問題，從而建立起待產(chǎn)婦的安全感，消除其孤獨(dú)緊張情緒。

3.3 建立融洽的醫(yī)患關(guān)系 孕婦人院后，陌生的醫(yī)院環(huán)境和對醫(yī)護(hù)人員的畏懼，往往使孕婦產(chǎn)生心理不安。這要求醫(yī)護(hù)人員護(hù)士儀表端莊、態(tài)度和藹，主動熱情;檢查時(shí)動作輕柔、技術(shù)嫻熟;觀察產(chǎn)程時(shí)主動細(xì)致，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的處理。使產(chǎn)婦建立信賴感，解除其緊張焦慮等不良心態(tài)，充分調(diào)動她們的主動性，更好地配合助產(chǎn)人員，以利于順利分娩。

3.4 創(chuàng)造舒適的待產(chǎn)分娩環(huán)境 設(shè)立溫暖和諧的家庭式病(產(chǎn))房，保持安靜、衛(wèi)生、舒適的待產(chǎn)環(huán)境;提倡康樂待產(chǎn)，由丈夫和親人陪同照顧，使她們心靈得到安慰。我們同時(shí)提倡音樂療法，通過播放輕松舒緩的音樂，分散產(chǎn)婦的注意力，消除其孤獨(dú)感和恐懼感。安排固定的醫(yī)護(hù)人員，同她們談心，同時(shí)監(jiān)護(hù)母、胎情況，從而使她們有輕松和安全感。

3.5 積極推薦導(dǎo)樂分娩 推薦有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女言傳身教，以自己的經(jīng)驗(yàn)在臨產(chǎn)前給予產(chǎn)婦以生理上、心理上和感情上的支持，減輕臨產(chǎn)婦的恐懼、焦急等心理負(fù)擔(dān)，從而促進(jìn)宮縮，有利于自然分娩。

4 針對不同的產(chǎn)程進(jìn)行具體的心理護(hù)理

4.1 第一產(chǎn)程 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，從病房轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室，會產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、恐懼、擔(dān)憂等心理特征，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡可能了解每個(gè)產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、文化程度等，針對臨產(chǎn)后出現(xiàn)的不同心理變化作出相應(yīng)的心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹、主動熱情，耐心解釋分娩基本常識，教會產(chǎn)婦在分娩時(shí)的輔助技巧。合理安排飲食，對待產(chǎn)婦出現(xiàn)的不適及時(shí)進(jìn)行針對性的處理，為順利分娩打好基礎(chǔ)。

4.2 第二產(chǎn)程 有些產(chǎn)婦此時(shí)迫切希望結(jié)束分娩，只圖迅速脫離痛苦，會強(qiáng)烈提出剖腹產(chǎn)等。這時(shí)應(yīng)從各方面關(guān)心產(chǎn)婦，給予鼓勵和安慰;護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹分娩的利與弊，指導(dǎo)她們正確使用腹壓，選擇最佳分娩措施，結(jié)束分娩。

4.3 第三產(chǎn)程 此時(shí)產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移到胎兒上，產(chǎn)婦的情緒直接影響子宮收縮。這時(shí)可暫時(shí)分散產(chǎn)婦的注意力，進(jìn)行開導(dǎo)安慰，使胎盤順利胎盤娩出，是使子宮有個(gè)良好的收縮，這樣就可以避免產(chǎn)后因情緒不良而造成的大出血。同時(shí)配合家屬共同做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理，避免因情緒因素而致無奶、產(chǎn)后精神失常等不良后果。

總之，護(hù)士要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的護(hù)理技術(shù)，和良好的心理素質(zhì)、要充分體現(xiàn)以人為本的關(guān)懷思想，要有很強(qiáng)的責(zé)任感，給予待產(chǎn)婦以生理、心理和精神上的支持，消除她的恐懼、焦慮等情緒，獲得心理上的依賴和行動上的配合，使此順利分娩。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:224．

［2］ 苗金紅，楊紅玉.全麻下斜視矯正術(shù)患兒的術(shù)前訪視技巧.中華護(hù)理學(xué)雜志，2007:47-49．

［3］ 張相紅.淺析待產(chǎn)婦的心理護(hù)理問題及對策.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2006，6(10):535．

［4］ 金瑞玲.產(chǎn)前健康教育對分娩的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，1(4):88-89．