周清萍 李素珍

規(guī)范臨床教學(xué)管理、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

周清萍 李素珍

目的為提高臨床帶教質(zhì)量，探討有效的臨床帶教管理方法。方法健全帶教管理制度，嚴(yán)格培訓(xùn)、選拔帶教教師，加強(qiáng)帶教過程的管理，對護(hù)生因材施教，嚴(yán)格出科考核制度，重視護(hù)生的反饋意見，不斷改進(jìn)帶教方法。結(jié)果促進(jìn)了科室教學(xué)管理的規(guī)范化，調(diào)動了護(hù)生和帶教教師的積極性，提高了帶教質(zhì)量。結(jié)論加強(qiáng)臨床帶教管理，可提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

教學(xué);管理;質(zhì)量

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生動手能力和獨立工作的階段，也是護(hù)生從學(xué)校步入社會的起點，臨床帶教的質(zhì)量直接影響著實習(xí)階段的效果［1］。江西省人民醫(yī)院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，每年接收省內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校共200余名護(hù)理學(xué)生，為了加強(qiáng)和規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理工作，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，近來年我院在總結(jié)原有教學(xué)管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，變革求新，對臨床護(hù)理教學(xué)管理進(jìn)行不斷規(guī)范完善，使教學(xué)質(zhì)量不斷提高，現(xiàn)將方法報告如下。

1 健全教學(xué)組織

本院成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系-護(hù)理副院長-護(hù)理部主任-教學(xué)干事-護(hù)士長-教學(xué)組長-帶教老師。由護(hù)理部主任擔(dān)任總帶教，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護(hù)士長、教學(xué)組長和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實施。使臨床教學(xué)層層有人管，確保實習(xí)計劃的落實

2 加強(qiáng)臨床師資隊伍建設(shè)

2.1 實行教學(xué)組長競聘上崗制 為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我院護(hù)理部于2007年實行帶教組長競聘上崗制，選拔熱愛教學(xué)工作、臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、操作技能嫻熟的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任教學(xué)組長，提高了臨床帶教質(zhì)量。

2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè) 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教者，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新，才能掌握護(hù)理的新技術(shù)、新動態(tài)，并傳授給學(xué)生。因此，我院切實狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是每年在護(hù)生來院前，舉辦師資培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理條例、實習(xí)生管理條例、帶教工作的檢控方法等，并聘請外院有經(jīng)驗的教授上課，請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的;二是要求教學(xué)組長按護(hù)理部安排完成二十項護(hù)理技術(shù)示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課，每周為護(hù)生舉辦1～2次科內(nèi)小講課;三是選派優(yōu)秀教學(xué)組長和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。

3 完善各項護(hù)理教學(xué)制度

近年來我們根據(jù)各院校實習(xí)要求，結(jié)合我院的實際情況逐步完善了護(hù)理教學(xué)管理制度、實習(xí)生教學(xué)計劃、帶教組長職責(zé)、導(dǎo)師職責(zé)、臨床帶教老師職責(zé)等各項制度。

為了幫助同學(xué)們更好的完成實習(xí)任務(wù)，我院護(hù)理部克服以往只重視對“學(xué)”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質(zhì)量評價缺陷，開展了教學(xué)雙向評價活動。一是學(xué)生出科時對老師要進(jìn)行評價，護(hù)士長根據(jù)學(xué)生反饋的情況及存在的問題及時作出帶教調(diào)整，對不合格的老師取消其帶教資格。二是定期召開座談會，在實習(xí)期間和實習(xí)結(jié)束后，我們召開護(hù)生和教學(xué)組長座談會及教學(xué)小結(jié)會，廣泛征求護(hù)生和帶教老師對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)。三是護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，并利用每月上大課、護(hù)理查房進(jìn)行反饋，表揚好人好事，指出不足。四是各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會，收集學(xué)生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護(hù)生在實習(xí)中存在的問題，提出改進(jìn)的方法和努力方向，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。使教學(xué)工作進(jìn)一步制度化，規(guī)范化。

4 對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

針對各院校學(xué)生的學(xué)歷、素質(zhì)參差不齊等問題，從院情、法律、法規(guī)，學(xué)生的行為規(guī)范、職業(yè)安全、職業(yè)道德等方面有針對性的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并要求學(xué)生寫出心得體會，使學(xué)生能穩(wěn)步走向臨床。

5 合理安排實習(xí)

護(hù)理部根據(jù)各學(xué)校實習(xí)大綱的要求制定出具體的實習(xí)計劃，學(xué)生不能隨意延長、縮短實習(xí)時間或調(diào)換科室，結(jié)合科室特點安排固定的操作考核內(nèi)容。帶教組長進(jìn)行輔導(dǎo)，當(dāng)實習(xí)結(jié)束時對其進(jìn)行操作考核和?？评碚摽荚?，并根據(jù)學(xué)院要求完成1～2篇護(hù)理病歷。護(hù)理部制定統(tǒng)一的實習(xí)帶教本，內(nèi)容有入科教育、周安排、工作表現(xiàn)及考試成績等，其目的是促進(jìn)帶教組長全面掌握實習(xí)情況。

6 嚴(yán)抓勞動紀(jì)律，促進(jìn)學(xué)生自我管理

為培養(yǎng)出優(yōu)秀學(xué)生，我們加強(qiáng)勞動紀(jì)律教育，嚴(yán)格組織紀(jì)律性，學(xué)生請假要履行請假手續(xù)，3 d以內(nèi)須護(hù)理部批準(zhǔn)，3 d以上須學(xué)校批準(zhǔn)。為了規(guī)范同學(xué)們的儀表，來院實習(xí)生統(tǒng)一著裝，實行掛牌上崗服務(wù)。

7 認(rèn)真抓好教學(xué)工作，落實教學(xué)計劃

每月安排學(xué)生上大課和護(hù)理查房。根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次不同，安排臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗豐富的科主任和護(hù)士長分別給學(xué)生上課，極大的豐富教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，對培養(yǎng)學(xué)生逐步走向臨床，打下堅實的基礎(chǔ)。安排護(hù)理本科生護(hù)理查房，通過教學(xué)查房鞏固學(xué)生的專業(yè)知識，提高分析問題、解決問題的能力，同時也鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力、溝通能力和思維能力。為加強(qiáng)實習(xí)生實際操作能力，有計劃地安排所有學(xué)生到示教室練習(xí)臨床常用操作，并在最后一天進(jìn)行考核檢查練習(xí)情況。為了讓學(xué)生了解社區(qū)服務(wù)工作，幫助弱勢群體，安排學(xué)生們進(jìn)社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。年底舉辦師生聯(lián)誼會，提供一個讓學(xué)生自我展示的舞臺，增進(jìn)師生之間的感情。

8 貫徹本科生“導(dǎo)師制”

為有效地提高護(hù)理本科生在臨床實習(xí)中的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多具有綜合素質(zhì)的高等護(hù)理人才，我院護(hù)理部自2003年起對護(hù)理本科護(hù)生實施“導(dǎo)師制”臨床帶教模式，召開了導(dǎo)師和學(xué)生見面會，一名本科生安排一名具有副高以上職稱的護(hù)師對其思想、學(xué)業(yè)、科研、生活、就業(yè)等到方面進(jìn)行系統(tǒng)性和個性化指導(dǎo)。

在臨床實習(xí)管理過程中我們也有一些困惑，如隨著《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》和《侵權(quán)法》出臺，對學(xué)生護(hù)理病歷書寫能力和實踐操作能力的培養(yǎng)都有一定的約束，如何處理這些問題，是我們以后要探索的方向。

［1］ 蔣堯傳，楊麗莎.實行臨床實習(xí)生導(dǎo)師制，提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量.華夏醫(yī)學(xué)，2006，19(6):1234-1235．

330006江西省人民醫(yī)院護(hù)理部