呂國玲

癲癇所致精神障礙特點是:突發(fā)抽搐。有摔傷、舌咬傷、口吐白沫、二便失禁等軀體表現(xiàn)。也有情緒暴躁、易激惹、沖動傷人、人格改變及幻覺、妄想等精神病癥狀［1］。故在治療中軀體方面和精神科方面護理應雙面同時進行。

1 軀體護理

1.1 抽搐 患者入院時不定時抽搐發(fā)作，因此病發(fā)生突然，后果嚴重，故在護理上采取二階段進行，在入院初期采用24 h特護，規(guī)定活動范圍，負責日常生活照顧，避免在危險地方逗留，如水房、衛(wèi)生間等，盡量臥床，少活動，待抽搐次數(shù)有效控制住時在增加活動量及活動范圍，并可適當參加一定程度集體娛樂活動。

1.2 抽搐發(fā)作后的護理 患者抽搐發(fā)作后短時間可有意識障礙、二便失禁、口吐白沫、舌咬傷、身體疲乏等表現(xiàn)。故應擠壓處理舌咬傷，擦拭清潔口腔更換衣物、被褥，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，照顧日常生活，告知臥床休息

1.3 睡眠障礙 在藥物治療的基礎上創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，減少日間睡眠時間，避免一切睡前不良刺激，并指導患者有效促進睡眠的方法，如熱水泡腳，數(shù)數(shù)等，減少睡前焦慮。

1.4 飲食障礙 對進食量少，無食欲的患者，督促飲食，調(diào)整食譜，避免刺激性食物，如辛辣，過冷，過油膩。在病情允許情況下行健康教育。

1.5 便秘 使用精神科藥物可有膽堿功能反應便秘，同時也是誘發(fā)癲癇抽搐發(fā)作的一大誘因。應督促其適宜活動，規(guī)律生活，定時排便，飲食上給予高維生素類飲食，少食多餐，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予導瀉劑。

1.6 藥物副反應［2］精神科藥物能引起流涎、肌張力增高、靜坐不能、遲發(fā)型運動障礙等軀體不良反應，要及時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生，給予處置。

2 精神科護理

2.1 沖動 這類患者多敏感多疑，易激惹，故沖動表現(xiàn)常有。要及時發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)傾向，如一個眼神、一個動作的觀察，防止沖動對他人及自身傷害。

2.2 適應能力障礙 與患者建立良好的醫(yī)患關系，安排指導患者與病友交流，減少陌生感。關心鼓勵他們參加集體娛樂活動，適應周圍環(huán)境的同時愉悅心情，減少焦慮，利于康復。

2.3 健康教育 在患者病情穩(wěn)定后給予健康教育，讓他們了解此病的常見誘因、發(fā)病特點及治療方法，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 健康指導 在患者出院時對家屬及患者本人行健康指導，提示家屬保管藥品，為患者創(chuàng)造無不良刺激的家庭環(huán)境，定期帶患者復查。提示患者規(guī)律生活、愉悅心情、按時服藥、定期復查。

［1］沈漁邨.精神病學.人民衛(wèi)生出版社，2002.

［2］陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神病護理學.吉林人民出版社，2005.