麥麥提江·麥蘇木

（阿克蘇職業(yè)技術(shù)學院，新疆 阿克蘇 843000）

人體生理學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，許多醫(yī)學問題研究要以人體生理學理論和方法為基礎(chǔ)；同時，醫(yī)學實踐也能檢驗人體生理學理論的正確性。但由于人體生理學內(nèi)容具有很強的抽象性和邏輯性，學生普遍感到難學、難記。因此，筆者認為，在人體生理學教學中不能照本宣科，而應(yīng)把有關(guān)內(nèi)容和生活、臨床案例相結(jié)合，使人體生理學內(nèi)容具體化，加深學生對所學知識的理解，以更有效地激發(fā)學生學習興趣。

1 聯(lián)系生活實例

生理學理論和內(nèi)容與現(xiàn)實生活聯(lián)系密切，教師在教學中要從學生熟悉的事例中提出相關(guān)的人體生理學問題，用所學知識解釋日常生活中的常見現(xiàn)象，以激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)其細心觀察、善于分析的良好習慣。如介紹完血漿膠體滲透壓的概念和作用后，讓學生試著解釋“為什么有的人節(jié)食減肥卻全身浮腫？”；講授消化系統(tǒng)時解釋“平時喝稀飯為何比吃炒飯餓得快？”；講解影響食物中鐵和鈣吸收因素時，可聯(lián)系“進餐后為什么不宜立即飲用濃茶？”；講授體溫調(diào)節(jié)時，解釋“為什么發(fā)熱時先畏寒、再發(fā)汗？”；講授循環(huán)系統(tǒng)靜脈回流時，解釋“人蹲下過久突然立起，為何會出現(xiàn)頭暈、眼花甚至跌倒現(xiàn)象？”；講授影響能量代謝的因素時，解釋“冬天多吃高蛋白質(zhì)食物的好處”等。這些實例會集中學生注意力，調(diào)動其學習主動性和積極性，從而較輕松地達到教學目的。

2 聯(lián)系臨床案例

通過醫(yī)學實踐，一方面可檢驗人體生理學理論是否正確，另一方面可用新理論推動人體生理學發(fā)展。按照現(xiàn)行課程設(shè)置，學生需學完基礎(chǔ)課程后才能學習臨床課程，造成學生學習基礎(chǔ)課程時感到枯燥、乏味，學習臨床課程時又因遺忘基礎(chǔ)知識而不能對一些臨床知識進行透徹理解和掌握。因此，在基礎(chǔ)課程教學過程中，將相關(guān)章節(jié)理論教學與臨床案例相結(jié)合，可提高學生學習興趣，為其將來的臨床階段學習奠定基礎(chǔ)[1，2]。

如講授心音時，可先概括地介紹心臟瓣膜的哪些病變會引起雜音，再讓學生判斷在聽診部位出現(xiàn)的雜音是瓣膜的何種病變引起的；講授某種激素的生理作用時，可聯(lián)系與其相關(guān)的藥理作用和副作用；講授基底神經(jīng)節(jié)功能時，介紹帕金森綜合征和舞蹈病的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。

人體生理學研究的正常人體生命活動規(guī)律，其許多基本理論知識都與臨床疾病有著密切聯(lián)系。教學過程中講授各系統(tǒng)正常生理功能和調(diào)節(jié)時，有意識地引入生理學知識的臨床應(yīng)用，加強與其他學科的聯(lián)系，可使抽象問題具體化，復(fù)雜問題條理化，利于學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。如講授滲透性利尿時，可以解釋糖尿病病人出現(xiàn)“三多一少”的原因，將滲透性利尿與糖尿病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)相結(jié)合。這樣既可提高學生學習興趣，加深其對滲透性利尿的理解；又可使學生對糖尿病發(fā)病機制有初步了解，為后續(xù)臨床課程學習奠定基礎(chǔ)；同時，也利于學生實際工作能力和創(chuàng)新素質(zhì)的提高。

講授血液一章時，先說明什么是低滲、等滲、高滲溶液，再講述紅細胞置入不同溶液時的不同結(jié)果，使學生明白臨床常用等滲的5%葡萄糖溶液和0.9%生理鹽水溶液給病人補液，而少用高滲、不用低滲溶液的道理。講授ABO 血型輸血關(guān)系時，先講明輸血既是外科手術(shù)搶救和治療疾病的一種十分有效的措施，同時也是一種非常嚴肅的醫(yī)療方法，若血型不合會發(fā)生輸血反應(yīng)，導(dǎo)致溶血，甚至造成病人死亡，所以必須做好輸血前的交叉配血試驗，堅持輸血原則，保證輸血安全；解釋什么情況下需要輸血，輸什么樣的血（如血漿或全血）才能有效挽救病人生命。講授消化和吸收時，講解小腸消化與吸收作用與外科腸切除長度的關(guān)系，不能過多切除，以免影響消化與吸收功能。講授感覺器官時，講解中腦病變（腫瘤、血腫）或全身麻醉過深時，瞳孔對光反射減弱或消失，所以臨床上常將其作為判定中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的部位，全身麻醉的深度和病情危重程度的重要指標。再如行甲狀腺手術(shù)時，若切除甲狀旁腺，易造成低血鈣，引起全身性抽搐；幼年時期腦垂體生長素分泌過多可引起巨人癥，分泌不足則引起侏儒癥；甲狀腺激素分泌不足引起呆小癥；維生素A 缺乏引起夜盲癥；缺碘引起的地方性甲狀腺腫；基礎(chǔ)代謝率增高，反映甲狀腺機能亢進，基礎(chǔ)代謝率減低，反映甲狀腺機能減退；高血K+引起心率減慢；血小板減少引起皮膚、黏膜出血；紅細胞減少導(dǎo)致貧血；脊髓損傷引起下肢癱瘓；腎臟濾過功能和重吸收功能改變引起尿量變化；內(nèi)臟疾病引起體表部位疼痛覺過敏等。

3 案例教學在實施中存在的問題

（1）在生理學理論教學中引入臨床案例討論，對基礎(chǔ)醫(yī)學教師提出了新的挑戰(zhàn)和更高要求。教師不但要有扎實的理論知識，擴大知識面，更要有較強的理論聯(lián)系實際能力。教師要不斷學習相關(guān)學科和臨床醫(yī)學知識，一方面汲取新知識，開拓視野和思路；另一方面要有針對性地收集臨床資料和案例。只有這樣才能在教學中結(jié)合臨床案例，引導(dǎo)學生進行討論。因此，在人體生理學教學中適當應(yīng)用臨床案例教學，促進了教師自身專業(yè)素質(zhì)的提高。

（2）在人體生理學教學中應(yīng)用臨床案例，學生熱情高漲，但在課堂討論中可能出現(xiàn)揪住具體臨床問題不放的情況，此時教師應(yīng)耐心、巧妙引導(dǎo)，本著以人體生理學知識為主、案例為輔的原則，正確把握教學方向。

4 體會

通過將人體生理學理論與臨床實際緊密聯(lián)系，使學生充分認識到人體生理學的重要性，明確學習基本理論的目的，提高學習興趣；使學生早期接觸臨床，將臨床疾病發(fā)病機制、藥物治療原理等知識有機結(jié)合，調(diào)動學習主動性和積極性，有助于縮短學生參與臨床工作的心理適應(yīng)期。當然，加強人體生理學與其他相關(guān)學科的交叉滲透，要注意掌握好“度”，時間分配要合理、適當，不要喧賓奪主。

總之，在人體生理學教學中應(yīng)用案例教學可讓學生較早接觸臨床案例，既可有效激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)他們的臨床思維、理論聯(lián)系實際及分析和解決問題能力；又提高了人體生理學教學質(zhì)量，使人體生理學教學邁上一個新臺階。

[1]章功良，王裂成，何延龍.生理學理論教學與臨床病例結(jié)合的教學模式探討[J].右江醫(yī)學，2003，31（2）：185～186.

[2]崔玉英.將生理教學與臨床相關(guān)內(nèi)容相結(jié)合的體會[J].右江醫(yī)學，2003，31（2）：181～182.