王兵

眼瞼有兩種腺體，皮脂腺和瞼板腺。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。麥粒腫分兩種，外麥粒腫和內麥粒腫。瞼板腺開口阻塞可引起瞼板腺功能障礙。麥粒腫瞼板腺功能障礙可引起明顯的眼部不適癥狀［1］。本組采用裂隙燈下針刺法加瞼板腺壓榨治療，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.入選標準:對于麥粒腫觀察記錄患者瞼板腺開口的情況，在裂隙燈顯微鏡下，擦干瞼緣，可見瞼板腺的開口處白色膿點。瞼板腺功能障礙者，瞼板腺開口阻塞，局部腫脹，無充血，可觸及硬結。

2.對象:選擇選擇2010年就診于我科門診的外麥粒腫患者11例，年齡最小者7歲，最大者35歲。瞼板腺功能障礙者9例，其中男2例，女7例。所有麥粒腫患者眼瞼局部紅腫、充血和觸痛，瞼板腺開口處可見白色膿頭。瞼板腺功能障礙者因局部硬結，異物不適感。上述患者經(jīng)過藥物治療及局部熱敷而無好轉，患者又不愿意手術治療。

3.方法:所有采用本方法者均采用結膜囊表面麻醉及瞼板腺開口處表面麻醉。麻醉成功后碘伏局部消毒，裂隙燈下用一次性空針自瞼板腺開口處垂直刺入餅稍微擴大瞼板腺開口，棉簽置于自瞼板腺近端皮膚面及瞼結膜面輕柔加壓瞼板，擠壓出瞼板腺分泌物。所有患者治療后碘伏再次消毒，眼部點用抗生素眼藥水5 d，每天配合抗生素口服。

結 果

麥粒腫患者治療時可見白色分泌物溢出，術后通常3-4天即可痊愈，明顯改善患者的疼痛癥狀，也可以促進排膿、加快治療，且無常規(guī)手術局部麻醉后眼瞼腫脹、恢復慢、不適感較多。瞼板腺功能障礙者在經(jīng)針刺擴大瞼板腺開口后對瞼板腺進行按摩后，腺管阻力減小，可見膏狀及硬結狀分泌物，壓榨干凈后局部腫塊消失。

討 論

眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊;另一種靠近結合膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。麥粒腫分兩種，外麥粒腫和內麥粒腫。患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)。外麥粒腫化膿后如任其自破排膿，常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥。常規(guī)需切開縫合手術治療，術后大概需要一周左右。采用裂隙燈下針刺法無需局部浸潤麻醉，術后反應輕，術后無需敷料包眼，術后恢復快，后遺癥少。瞼板腺功能障礙的最常見原因是瞼板腺開口阻塞，阻塞直接或間接引起瞼板腺分泌物數(shù)量和質量的改變，導致淚膜不穩(wěn)定，脂質減少也引起淚液蒸發(fā)的加快導致眼表面干燥，諸多因素綜合引起明顯的眼部不適癥狀［1］。采用裂隙燈下針刺法可見蛋清樣、奶黃樣、顆粒狀以及牙膏狀分泌物，黏稠度依次增加。其中局部硬結患者可見牙膏狀分泌物，由于其成型且體積大于瞼板腺開口，需針刺成小塊取出，最后通過壓榨，完全取出后局部硬結消失。

手術注意事項:手術需要在表麻成功后局部嚴格消毒，術后消毒后局部可涂以金霉素眼膏預防感染。術中針尖應順瞼板腺走形方向進針，減少出血及術后腫脹等副作用。瞼板腺按摩應自瞼板腺的近端按摩，動作輕柔。術后注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手或臟物揉擦眼睛。注意休息。術后常規(guī)抗生素眼液點眼及抗生素口服預防感染。綜上所述，裂隙燈下針刺法是一種簡便，經(jīng)濟，實用且反映輕微的治療方法。

1 劉文，白寧艷，陳家祺.瞼板腺分泌性質異常與眼部刺激征［J］.中國實用眼科雜志，2002，20(13):1191-1193.