張先庚，梁小利，劉 琴，鄧婷婷，張 洪，雷 雪

突發(fā)性災(zāi)害事故急救護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)體系研究1）

張先庚，梁小利，劉 琴，鄧婷婷，張 洪，雷 雪

為培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)災(zāi)害救援護(hù)理人才團(tuán)隊(duì)，從5所醫(yī)院選擇80名護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的災(zāi)害護(hù)理救援知識(shí)和專業(yè)技能訓(xùn)練，通過建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，制定多種災(zāi)害護(hù)理救援預(yù)案，定期對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行災(zāi)害救援模擬演習(xí)等，全體隊(duì)員考核達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了我國現(xiàn)有的災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系的發(fā)展。

災(zāi)害救護(hù)；專科護(hù)理；人才培養(yǎng)

隨著科技的發(fā)展、自然界的變遷和環(huán)境的污染，突發(fā)性災(zāi)害事故（如車禍、地震、火災(zāi)、傳染病等）的發(fā)生越來越頻繁，嚴(yán)重威脅著人們的生命、財(cái)產(chǎn)安全。通過對(duì)災(zāi)害護(hù)理救援工作現(xiàn)狀進(jìn)行全面調(diào)查和分析［1］，組織護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的災(zāi)害護(hù)理救援知識(shí)和專業(yè)技能訓(xùn)練，建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)［2］，制定多種災(zāi)害護(hù)理救援預(yù)案，定期對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的災(zāi)害救援模擬演習(xí)實(shí)戰(zhàn)［3］，為創(chuàng)建一種適合我國國情的災(zāi)害救援護(hù)理人才體系奠定了基礎(chǔ)，在短時(shí)間內(nèi)最大限度地挽救生命、減輕傷殘、減少并發(fā)癥、降低死亡率［4］，且最大限度地提高急救效率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從成都市5所大中型醫(yī)院中選擇愛崗敬業(yè)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的中青年護(hù)理人員80人組成災(zāi)害事故急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)。以單位推薦和個(gè)人自愿報(bào)名相結(jié)合的形式選擇研究對(duì)象，課題組對(duì)初步選定的成員經(jīng)過統(tǒng)一的調(diào)查和考核后，合格者入選。

其中女76人，男4人，平均年齡為31.5歲。

1.2 方法 制定培訓(xùn)目標(biāo)，以學(xué)習(xí)者為中心，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)作為主干課程，有關(guān)院外現(xiàn)場急救中的管理、通訊、氣象、地質(zhì)、運(yùn)輸?shù)葘W(xué)科知識(shí)均納入培訓(xùn)內(nèi)容，采取的培訓(xùn)方法有互動(dòng)式培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)合作技巧、促進(jìn)討論、角色扮演、案例研究、現(xiàn)場模擬訓(xùn)練、知識(shí)測試等［5］。

1.2.1 培養(yǎng)災(zāi)害急救隊(duì)員的?？菩睦硭刭|(zhì) 通過邀請(qǐng)資深專家進(jìn)行專題講座、模擬訓(xùn)練等多種方式來鍛煉隊(duì)員的心理素質(zhì)和心理承受能力，使其能在緊急情況下沉著冷靜、思維清晰，能對(duì)現(xiàn)場情況作出正確判斷和處理，從而對(duì)傷員進(jìn)行有效救助。對(duì)于確實(shí)無法承受重大災(zāi)害事故壓力和慘狀的隊(duì)員可根據(jù)情況提前離隊(duì)。

1.2.2 災(zāi)害事故救護(hù)的專科知識(shí)和技能的培訓(xùn) 培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括各系統(tǒng)危重急癥的診斷、治療和護(hù)理，各種急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管切開、氣管插管以及呼吸機(jī)的正確使用，從一般現(xiàn)場止血、包扎、固定、搬運(yùn)、抗休克、止痛到正確的對(duì)癥處理，通過相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，使隊(duì)員均具有較高水平的鑒別診斷和實(shí)踐操作能力；同時(shí)還將培訓(xùn)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的基本概念、災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)組織的基本原理，各種災(zāi)害尤其是核、生化災(zāi)害的處理原則以及基本生命支持技術(shù)，使其能正確有效地應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害的救護(hù)工作［6］。除此之外，還將對(duì)隊(duì)員的行政管理、心理咨詢和協(xié)調(diào)能力進(jìn)行培訓(xùn)，以期能在突發(fā)災(zāi)害救助中有效參與現(xiàn)場的組織、指揮和搶救，從而最大限度地降低死亡率和傷殘率。

1.2.3 重視災(zāi)害事故現(xiàn)場的指揮協(xié)調(diào)能力培訓(xùn) 通過對(duì)各種自然災(zāi)害和社會(huì)災(zāi)害事故進(jìn)行分類培訓(xùn)，使每位隊(duì)員都能進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)密、有條不紊的現(xiàn)場指揮、協(xié)調(diào)，遵循院前急救原則并做到自我保護(hù)。在處理大宗傷病員時(shí)，能迅速準(zhǔn)確地判斷傷員病情，并能對(duì)各種傷員進(jìn)行準(zhǔn)確分類。除此之外，隊(duì)員還具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，注重多方協(xié)調(diào)與配合。

1.2.4 制定多種災(zāi)害事故救援護(hù)理預(yù)案 充分利用新技術(shù)、新手段，建立本市區(qū)乃至本省災(zāi)害事故多發(fā)地區(qū)的信息管理數(shù)據(jù)庫，如地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)地區(qū)的地質(zhì)情況、氣候條件、水源水質(zhì)情況、房屋一般類型、常見流行病和傳染病、地區(qū)多發(fā)病情況以及人口狀況和風(fēng)俗習(xí)慣等［7］，針對(duì)各地區(qū)的不同情況設(shè)立不同的護(hù)理救援預(yù)案，包括人員的分配、急救護(hù)理用物種類和數(shù)量的配備等，盡量做到全面、科學(xué)、可行。

1.2.5 建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，提高應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故的救護(hù)效率 充分利用現(xiàn)代化通訊設(shè)備和手段，在全市范圍內(nèi)建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，從而縮小急救半徑，增加隊(duì)員間的信息交流和傳遞，并加強(qiáng)對(duì)全體隊(duì)員進(jìn)行“時(shí)間就是生命”的意識(shí)教育，提高隊(duì)員的災(zāi)害事故應(yīng)對(duì)救護(hù)意識(shí)，爭取在災(zāi)害發(fā)生后的第一時(shí)間召集到所有隊(duì)員趕赴現(xiàn)場，充分利用“第一時(shí)段”及時(shí)有效地救治急危重癥病人［8］。

1.2.6 進(jìn)行不定期的現(xiàn)場急救模擬演練、實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練及考核評(píng)價(jià)

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，不定期地進(jìn)行各種自然災(zāi)害或社會(huì)災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救與模擬演練，并參與現(xiàn)實(shí)生活中各種災(zāi)害事故的現(xiàn)場救援，對(duì)災(zāi)害事故發(fā)生后急救護(hù)理人員召集時(shí)間、救治效率等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測評(píng)［9］，通過演習(xí)和實(shí)戰(zhàn)找出存在的不足，并在今后的培訓(xùn)中及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善，從而提高隊(duì)員的實(shí)戰(zhàn)能力。

2 結(jié)果

通過系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批具有扎實(shí)、嫻熟的護(hù)理救援知識(shí)、技能、敏銳的觀察力、較強(qiáng)的管理協(xié)調(diào)能力、高度責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)意識(shí)的高素質(zhì)專業(yè)災(zāi)害急救護(hù)理人才，全體隊(duì)員經(jīng)考核均為優(yōu)秀。為創(chuàng)建適合我國國情的災(zāi)害救援護(hù)理人才體系奠定了基礎(chǔ)，促進(jìn)了我國現(xiàn)有的災(zāi)害緊急醫(yī)療救援體系的發(fā)展。

3 討論

3.1 組織管理模式新穎 打破常規(guī)護(hù)理組織模式，在本市5所醫(yī)院中選拔優(yōu)秀護(hù)理人員，從而滿足災(zāi)害事故發(fā)生后各種傷員的護(hù)理需求。結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)所在地區(qū)的具體情況制定各種災(zāi)害事故救援護(hù)理預(yù)案，并建立網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，遍及市區(qū)各地的災(zāi)害事故急救護(hù)理應(yīng)急系統(tǒng)［10］，縮短災(zāi)害事故發(fā)生后應(yīng)急救援的準(zhǔn)備時(shí)間，為成功獲救傷病員實(shí)施后續(xù)治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 培訓(xùn)內(nèi)容和方法更加完善 培訓(xùn)內(nèi)容除包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還包括了院外現(xiàn)場急救中的管理、通訊、氣象、地質(zhì)、運(yùn)輸?shù)葘W(xué)科知識(shí)；采取的方法有網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的建立、互動(dòng)式培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)合作技巧、促進(jìn)討論、角色扮演、案例研究、現(xiàn)場模擬訓(xùn)練、知識(shí)測試等。通過采用不定期的災(zāi)害事故現(xiàn)場急救護(hù)理模擬演習(xí)和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練相結(jié)合的形式對(duì)全體隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn)，使培訓(xùn)內(nèi)容更加形象生動(dòng)，易于學(xué)習(xí)和掌握［11］。

［1］李得溪，張俊晶，譚福勇.我國院前急救中存在的一些問題及對(duì)策［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2008，6（5）：353－354.

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Study on cultivation system of emergency nursing special talents in sudden disaster accident

Zhang Xiangeng，Liang Xiaoli，Liu Qin，etal
（Nursing College of Chengdu Traditional Chinese Medicine University，Sichuan 610075 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.29.052

1009－6493（2011）10B－2720－02

1）為四川省衛(wèi)生廳資助課題，編號(hào)：090131。

張先庚（1971—），女，院長，教授，碩士生導(dǎo)師，從事高等護(hù)理教學(xué)、管理及心理學(xué)研究，工作單位：610075，成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；梁小利、劉琴、鄧婷婷、張洪、雷雪工作單位：610075，成都中醫(yī)藥大學(xué)。

2011－03－06；

2011－09－25）

（本文編輯 張建華）