何清義，吳新軍，尹芝華，陳雍華，饒 銳，方 青，陳 禹

多媒體和院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法在骨外科臨床護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用1）

何清義，吳新軍，尹芝華，陳雍華，饒 銳，方 青，陳 禹

［目的］探討多媒體和院內(nèi)網(wǎng)在本科護(hù)生骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。［方法］將90名本科護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例，分別采用多媒體、院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行骨科臨床護(hù)理教學(xué)。2個(gè)月后，對兩組護(hù)生進(jìn)行綜合測評，并發(fā)放問卷了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教學(xué)效果的評價(jià)。［結(jié)果］兩組護(hù)生理論知識及實(shí)踐操作能力比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，增加師生間的交流與合作，總體效果顯著率達(dá)到91.1%。［結(jié)論］多媒體和院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法能使本科護(hù)生更好地將骨科護(hù)理理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高護(hù)生綜合實(shí)踐能力。

多媒體；院內(nèi)網(wǎng)；護(hù)理教學(xué)

骨科護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，課堂講授內(nèi)容較多，需要將理論知識融匯于骨科臨床實(shí)際中，對于剛進(jìn)入骨科臨床實(shí)踐中的本科護(hù)生具有一定的難度。多媒體和院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的，優(yōu)選形式多樣的教學(xué)媒體，以直觀、形象、生動(dòng)的方式［1］，促使護(hù)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)踐操作的感性認(rèn)識，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)選取2010年1月—12月在骨科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生90名，均為女生。年齡21歲～24歲。均為通過全國高考錄取的統(tǒng)招全日制護(hù)理專業(yè)本科生，已在校完成4年的護(hù)理理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)護(hù)生在校護(hù)理理論考試成績，按照優(yōu)（80分～100分）、良（60分～79分）、差（30分～59分）進(jìn)行分層后，按適當(dāng)比例在每層內(nèi)抽取若干護(hù)生，隨機(jī)分為多媒體／院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法組（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)教學(xué)法組（對照組）各45名。兩組護(hù)生在年齡、性別構(gòu)成以及護(hù)理理論考試成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有參與研究的師生均進(jìn)行依從性監(jiān)督，嚴(yán)格控制各種可變因素。帶教老師選擇在骨科工作滿8年、具有本科以上學(xué)歷和主管護(hù)師職稱的護(hù)理人員。兩組帶教老師配比無差異，實(shí)習(xí)時(shí)間均為2個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 以骨科臨床常見的頸椎骨折導(dǎo)致的脊髓損傷為例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)前院內(nèi)網(wǎng)查閱相關(guān)骨科護(hù)理資料：要求護(hù)生在院內(nèi)網(wǎng)自主查找頸椎骨折導(dǎo)致的脊髓損傷相關(guān)資料，并列出重點(diǎn)。實(shí)習(xí)中應(yīng)用多媒體教學(xué)法：①案例教學(xué)法，以體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭頸椎骨折導(dǎo)致截癱的例子引起護(hù)生的興趣，并與護(hù)生交流探討，啟發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)頸椎骨折專業(yè)知識的興趣。②直觀展示法，展示與頸椎骨折病人相關(guān)的圖片、視頻。③還原法，按照病人正常就診的程序以及手術(shù)前后分別講解。④現(xiàn)場展示法，可以通過視頻展示手術(shù)前氣管推移訓(xùn)練；手術(shù)減壓、植骨融合內(nèi)固定以及術(shù)后功能鍛煉的方法。實(shí)習(xí)后院內(nèi)網(wǎng)復(fù)習(xí)深化法，通過院內(nèi)網(wǎng)，護(hù)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行復(fù)習(xí)，包括頸椎骨折的圖片、視頻、課件、相關(guān)文字資料、測驗(yàn)題庫以及對護(hù)生提出的問題及時(shí)反饋等。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由帶教老師按照專業(yè)護(hù)理實(shí)習(xí)要求對護(hù)生進(jìn)行師徒式傳統(tǒng)帶教。

1.2.2 考評方式

1.2.2.1 出科考試 護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，針對實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容“頸椎骨折的護(hù)理”對其進(jìn)行出科理論和實(shí)踐考試。記錄每位護(hù)生的理論和實(shí)踐成績存檔。理論考試題需回答出問題的關(guān)鍵點(diǎn)，計(jì)算為理論考試合格；實(shí)踐考試需親手操作并說明關(guān)鍵點(diǎn)計(jì)算為實(shí)踐考試成績合格。

1.2.2.2 問卷調(diào)查 向?qū)嶒?yàn)組護(hù)生發(fā)放45份調(diào)查問卷，收回45份。主要調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法的評價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核成績比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生考核成績比較 分

2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法的評價(jià)（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法的評價(jià)（n＝45） %

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)生的理論考試和實(shí)踐操作能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說明在骨科護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法；問卷調(diào)查結(jié)果提示，多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力，增加師生交流，其總體效果顯著率達(dá)到91.1%。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法具有以下優(yōu)勢：①信息量大，直觀形象，能提高學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)中含有大量圖片、視頻和相關(guān)課件，具有信息豐富、廣泛，能夠在相對較短的時(shí)間段內(nèi)盡可能給予護(hù)生較多的知識量［2，3］。Hickey等［4］在哥倫比亞大學(xué)校園局域網(wǎng)設(shè)計(jì)了基于網(wǎng)絡(luò)的心臟除顫器植入的課程，發(fā)現(xiàn)能夠有效提高護(hù)士或執(zhí)業(yè)護(hù)士的水平，并成為訓(xùn)練護(hù)士的常規(guī)課程之一。多媒體能夠通過圖片和視頻的方式，直觀而形象地向護(hù)生傳遞骨科護(hù)理教學(xué)中關(guān)于骨折的形態(tài)、骨折復(fù)位方法、牽引方式、手術(shù)情景等信息［5，6］。問卷調(diào)查顯示，多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法明顯提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。②變被動(dòng)接受狀態(tài)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，有利于協(xié)作精神的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法是老師講得多，護(hù)生問得少，學(xué)到的東西比較分散，并且護(hù)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，對于將要學(xué)習(xí)的東西沒有任何預(yù)見性，其學(xué)習(xí)的效果肯定會(huì)大打折扣。而多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法會(huì)事先要求護(hù)生在院內(nèi)網(wǎng)對將要實(shí)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行主動(dòng)查找，并列出相關(guān)重點(diǎn)，這樣就為以后的教學(xué)和實(shí)習(xí)打下了基礎(chǔ)，做到有的放矢［7］。另外，通過院內(nèi)網(wǎng)護(hù)生和護(hù)生之間、護(hù)生和老師之間互動(dòng)頻繁，很多問題都在討論中得到較好解決，明顯提高了協(xié)作精神。③打破時(shí)空限制，能夠做到隨時(shí)學(xué)習(xí)。院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)能夠打破地域和時(shí)間限制，可以隨時(shí)上網(wǎng)復(fù)習(xí)、溝通、提問及自我測試，對于建立終生學(xué)習(xí)習(xí)慣具有較大的意義［4，5］。④有待提高的地方：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，多媒體及院內(nèi)網(wǎng)教學(xué)法應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合［8］，不能毫無節(jié)制地增加視頻、圖片，這樣可能喧賓奪主，使護(hù)生無所適從［9］。由于骨科發(fā)展迅速，很多新理念、新技術(shù)如雨后春筍出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)更新相關(guān)資料，包括圖片、視頻和課件等。

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Application of multimedia and hospital network teaching method in clinical nursing teaching of orthopedic surgery

He Qingyi，Wu Xinjun，Yin Zhihua，etal
（Affiliated Southwest Hospital of Third Military Medical University of PLA，Chongqing 400038 China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.29.049

1009－6493（2011）10B－2714－02

1）為國家自然科學(xué)基金資助課題，編號：30300357。

何清義（1973—），男，重慶人，副教授，副主任醫(yī)師，博士，從事脊柱外科研究，工作單位：400038，中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院；吳新軍、尹芝華、陳雍華、饒銳、方青、陳禹工作單位：400038，中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院。

2011－07－07；

2011－09－13）

（本文編輯 張建華）