王 霞,王建萍,高立艷,張開利

·科研綜述·

本科護理教育培養(yǎng)目標的現(xiàn)狀研究1)

王 霞,王建萍,高立艷,張開利

綜述了國內本科護理教育培養(yǎng)目標的研究現(xiàn)狀,并提出相應的對策

本科;護理教育;現(xiàn)狀

培養(yǎng)目標,是人才培養(yǎng)的基本規(guī)格和質量標準,是教育活動的基本出發(fā)點和最終目的。它不僅是人才設計的藍圖,也是課程設置、教學內容和方法、教學評估的核心,因此培養(yǎng)目標制定的好壞直接關系到教育活動的成敗[1]。只有對培養(yǎng)目標有充分的認識,才能依此制訂相應的人才培養(yǎng)方案,確定具體的教學內容和教學活動,而這正是現(xiàn)階段我國護理本科教育課程體系改革的薄弱環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就本科護理教育培養(yǎng)目標的研究現(xiàn)狀及進展綜述如下。

1 國外本科護理教育培養(yǎng)目標的研究現(xiàn)狀

1.1 美國 1986年美國護理學院學會(American Association of Colleges of Nursing,AACN)首次制訂了“美國高等護理教育標準”,并分別于1998年、2008年對此進行了修訂[2],確定本科護理教育為“通識教育”。本科護理畢業(yè)生的角色是護理人才的提供者,護理服務的設計者、管理者、協(xié)調者,還是專業(yè)團隊中的一員?！敖逃龢藴省敝忻鞔_提出本科護理畢業(yè)生應具備9大基本要素:①接受良好的人文教育,其涵蓋自然科學、社會科學、哲學、藝術等,使學生形成有助于護理實踐的廣泛的知識背景;②具備管理的相關知識和技能;③具備循證實踐的能力;④具備信息管理和病人護理技術的相關知識與技能;⑤具備衛(wèi)生保健政策的相關知識,并認識到其對衛(wèi)生保健系統(tǒng)產生的影響;⑥具備衛(wèi)生保健專業(yè)團隊間的交流和合作能力;⑦具備促進健康和預防疾病的相關知識和技能;⑧具備專業(yè)水準和專業(yè)價值觀,其包括利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正;⑨護理的服務對象面向個體、家庭、團體、社區(qū)、各生命周期的人群以及貫穿于衛(wèi)生保健服務的各個環(huán)節(jié)。其主要明確了本科護理教育在人才培養(yǎng)上的定位、角色和需具備的基本要素。為了保證“教育標準”的可操作性,在此基礎上又對9大基本要素進行詳細的詮釋、舉例,并提出針對每一目標的教學策略和評價標準[3]。為各護理院校制訂各自的培養(yǎng)目標提供一個可依據(jù)的、詳細的培養(yǎng)目標,具有很強的可操作性。

1.2 加拿大 加拿大護理院校協(xié)會(Canadian Association of Schoolsof Nursing,CASN)[4]于1987年首次公布了護理本科教

育項目的認證標準,并于1995年重新進行了修訂。其培養(yǎng)目標注重將護士角色與社會及專業(yè)實踐需求相聯(lián)系,指出“護士應基于初級衛(wèi)生保健的理念與其他保健專業(yè)及社會人員通力合作,以促進人群健康,護士角色范圍從直接的照顧提供者到公共衛(wèi)生保健政策的修訂者,具體包括倡導者、領導者、教育者、研究者以及專業(yè)發(fā)展的推動者”。各院校在CASN的總目標指導下結合自身辦學特色制訂各自的培養(yǎng)目標。加拿大護理本科教育培養(yǎng)目標側重于護生能力要求的具體化和實效化,并注重對跨文化護理、評判性思維、科學研究、終身學習以及領導與管理等能力的培養(yǎng)。

1.3 澳大利亞 1994年澳大利亞的注冊護士培養(yǎng)完成了從學徒式到學院式的轉變。自此開始,澳大利亞所有的注冊護士都具有大學本科水平,澳大利亞的本科教育與護士的從業(yè)資格緊密聯(lián)系起來[5]。2000年澳大利亞的西太區(qū)護理教育協(xié)會年會公布了《護理教育認證評估操作指南》[6],明確提出了本科教育的總體目標,以及相關知識目標、技能目標等共35條。其培養(yǎng)目標的制訂與執(zhí)業(yè)護士應具備的能力緊密掛鉤,相互對應,培養(yǎng)目標明確,具有很強的操作性、評價性。

2 國內本科護理教育培養(yǎng)目標的研究現(xiàn)狀

1987年國家教委提出的護理本科生應具備7方面的知識和能力[7],教育部高教司于1988年對其進行修訂,修訂為:①基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本知識;②常見病和多發(fā)病診治的基本知識;③護理學的基本理論知識和操作技術;④急、難、重癥護理的基本原則和操作技術;⑤專科護理和專門監(jiān)護的技能;⑥醫(yī)院護理管理工作的初步能力;⑦護理教學和科研的初步能力。

國內早期關于培養(yǎng)目標的研究,多集中于對培養(yǎng)目標構成的調查性研究,隨著研究的深入,逐漸出現(xiàn)了國內外本科護理教育培養(yǎng)目標的比較性研究。在研究方法也從單一的現(xiàn)場問卷調查擴展到Delphi法、內容分析法、深入訪談法等多種方法,從單一的量性研究拓展到量性與質性研究并存的局面。

2.1 本科護理教育培養(yǎng)目標的調查研究 沈寧等[8]采用問卷的方法,對全國的11所醫(yī)學院校護理系教師進行調研,將本科護理教育培養(yǎng)目標分為最基本的目標和較高層次的目標,歸納出34項本科畢業(yè)生須具備的最基本目標,33項較高層次的目標和12項專業(yè)培養(yǎng)目標。韓麗沙等[9]對全國19所開設護理本科教育的高等中醫(yī)藥院校的專職教師、臨床帶教老師和畢業(yè)生進行調研,明確了36項護理本科學生畢業(yè)時必須達到的有關能力方面要求,有8項是需要進一步拓展的知識和能力。李守國等[10]采用Delphi法構建了本科護理教育的培養(yǎng)目標指標體系。研究以Bloom教育分類理論為依據(jù),將教育培養(yǎng)目標的內容劃分為3個領域,即認知領域;知識、技能運動領域;能力、情感領域和態(tài)度領域。經(jīng)兩輪函詢后最后確定了一級指標3個,二級指標26個,三級指標64個。調查研究從現(xiàn)場發(fā)放問卷的簡單調研到反饋匿名函詢的Delphi法,從對培養(yǎng)目標宏觀層面的研究到指標體系的提出,對原本較籠統(tǒng)的培養(yǎng)目標進行了初步的細化,增強了培養(yǎng)目標的可操作性。

2.2 本科護理教育培養(yǎng)目標的質性研究 培養(yǎng)目標,在一定程度上反映了培養(yǎng)目標制訂者的價值觀和主觀感受,用單一的量性研究是無法得到全面系統(tǒng)的調研結果,量性研究與質性研究相結合的方法,可擴展研究的深度和廣度。鄧仁麗等[11]對大學校長、護理部主任、護理系主任、不同年資護理教師及學生代表進行深度訪談,從護理教育背景分析、培養(yǎng)定位、社會需求及學校定位等方面敘述他們對高等護理教育及培養(yǎng)目標的看法和認識。提出新的培養(yǎng)目標:培養(yǎng)目標的定位是以實用型人才為主,本科生的職業(yè)道德素質和人文素質是培養(yǎng)目標的重點,臨床護理能力是本科護生最基本的能力,此外本科護生應具備護理科研、教育、管理和社區(qū)護理能力。此研究從不同的角度采用質性研究的方法提出了本科護理教育的培養(yǎng)目標,彌補了現(xiàn)有研究的不足。

2.3 本科護理教育培養(yǎng)目標的比較研究 教育科學研究是一個復雜的認識過程,通過跨國、跨文化等的比較研究,可以幫助我們更好地認識教育的客觀規(guī)律,獲得新的發(fā)現(xiàn),有效地推動教育的發(fā)展。在本科護理教育培養(yǎng)目標中也引入了比較研究。李春玉等[12]采用了內容分析法,比較了中韓兩國在護理本科教育理念、培養(yǎng)目標和教學活動的組織上的差異,提出在培養(yǎng)目標的制定上,中國強調精神運動方面,韓國則注重強調認知及情感方面。從培養(yǎng)目標對護理理念的體現(xiàn)程度來看,中國的培養(yǎng)目標中關于護理主要概念的理解部分較少,培養(yǎng)目標未能充分反映護理理念。建議在整個人才培養(yǎng)模式中,教育理念、培養(yǎng)目標、課程框架和教學活動應具有一貫性,培養(yǎng)目標應能體現(xiàn)教育理念,并貫穿于課程體系的全過程中。

尹自芳等[13]比較分析了中美兩國本科教育培養(yǎng)目標的異同,指出中國的培養(yǎng)目標重視基礎醫(yī)學知識和基本護理技能的培養(yǎng),對護生的職業(yè)情感、態(tài)度及綜合素質的培養(yǎng)認識不足。美國重視護理相關的倫理、多元文化及健康促進等知識,重視對護生職業(yè)情感和態(tài)度的培養(yǎng)。在對護理主要概念的理解和體現(xiàn)程度及培養(yǎng)目標的細致性和可操作性上,中美具有一定差距。提出在培養(yǎng)目標的設置上,應加強對護生職業(yè)情感和綜合素質的培養(yǎng),全面理解護理理念,設立清晰、具體、具有可操作性的培養(yǎng)目標。

3 啟示

3.1 本科護理教育培養(yǎng)目標應系統(tǒng)化 本科護理教育培養(yǎng)目標是一個體系[14],一般由3個層次組成,即國家層次、學校層次、專業(yè)層次的本科護理教育培養(yǎng)目標。

3.1.1 國家層次的培養(yǎng)目標應具有宏觀性 培養(yǎng)目標受社會衛(wèi)生需求、衛(wèi)生服務模式與醫(yī)學科技的發(fā)展變化的影響,制訂培養(yǎng)目標后并不是一成不變的,需要不斷的對其進行修訂。歐美等西方國家的國家層次的培養(yǎng)目標決策機制是由專業(yè)權威機構組織課程相關人士參與的民主決策,并定期對其進行修訂。而我國國家層次培養(yǎng)目標的決策機制是自上而下的行政決策,由教育行政部門制訂,修訂的周期較長,存在嚴重滯后的問題。國家層次的培養(yǎng)目標,內容應明確,能對各學校層次、專業(yè)層次培養(yǎng)目標的制訂提供依據(jù)。而我國目前的國家層次的培養(yǎng)目標,相對于美國、澳大利亞等國家也存在過于籠統(tǒng)的問題。目前亟待解決的問題是需要專門的、權威的專業(yè)機構來制訂詳細的護理本科培養(yǎng)目標,以明確護理畢業(yè)生必須具備的能力。

3.1.2 學校層次和專業(yè)層次的培養(yǎng)目標應具體化 學校層次的培養(yǎng)目標是國家本科護理教育培養(yǎng)目標的進一步具體化,是依據(jù)國家層次的培養(yǎng)目標的基本規(guī)格要求和質量標準、學校的科類性質、在整個高等學校系統(tǒng)中的地位(層次)、所在經(jīng)濟區(qū)域、辦學傳統(tǒng)和條件等制訂的。目前國內許多學校的培養(yǎng)目標只是國家層次培養(yǎng)目標的簡單復制,缺乏個性,單從培養(yǎng)目標上很難區(qū)分學校的層次和定位。專業(yè)層次的培養(yǎng)目標具有微觀性,它既依據(jù)國家層次培養(yǎng)目標又依據(jù)學校層次本科教育培養(yǎng)目標的一般規(guī)格要求和質量標準,以及專業(yè)性質等作進一步的具體規(guī)定。目前國內往往把學校層次和專業(yè)層次的培養(yǎng)目標混為一談,致使專業(yè)培養(yǎng)目標過于一般化,專業(yè)特性不明顯,學校層次和專業(yè)層次的培養(yǎng)目標實際上處于缺失狀態(tài)。培養(yǎng)目標過于寬泛,難以切實指導課程設置和教學實踐。

3.2 培養(yǎng)目標的研究方法應多樣化 培養(yǎng)目標集中反映了社會對人才的期望和要求,受社會需求、人的世界觀和價值取向等多種因素的影響,單一的方法確定的培養(yǎng)目標難以兼顧科學性、全面性。“量性研究”是一種對事物可以量化的部分進行測量和分析,以檢驗研究者自己有關理論假設的研究方法。定量研究應用于護理學,極大地克服了護理學研究的主觀主義傾向,使研究變得更加客觀,但易忽視人的主體性,忽視研究對象的整體性,常使研究不能深入實質而流于形式。而“質性研究”則是通過研究者和被研究者之間的互動,對研究對象進行長期深入細致的體驗,然后對事物的“質”有一個比較整體性的、解釋性的理解,可以對研究對象作深入、細致、動態(tài)的研究?！百|性研究”與“量性研究”各有優(yōu)勢和弱點,兩者不是相互排斥的,而是互補的?？傊?在服務于研究問題的原則下,方法的采用可以不拘一格。在同一個研究中,可以“質性研究”與“量性研究”并行,使之相得益彰。

3.3 培養(yǎng)目標的制訂應與專業(yè)理念和教學活動緊密結合 人、健康、環(huán)境和護理是護理專業(yè)的4個主要概念。護理專業(yè)理念集中體現(xiàn)在它對護理主要概念的理解上。主要概念的清晰的理解與闡述,對護理本科教育培養(yǎng)目標的制訂和課程體系的改革起指導性作用。護理教育的改革不是簡單的對課程進行刪減,而是要進行系統(tǒng)的研究分析,從理念上入手,制訂合理的培養(yǎng)目標,從而指導課程體系的改革和教學實踐。我國目前雖做了大量的培養(yǎng)目標的研究,但培養(yǎng)目標對護理專業(yè)理念的詮釋與對教學改革的指導上尚存不足,有待進一步完善。

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Research status quo of training target of baccalaureate nursing education

Wang Xia,Wang Jianping,Gao L iyan,et al
(Nursing College of Xuzhou Medical College,Jiangsu 221004 China)

It review ed the research status quo of training target of baccalaure2 ate nursing education in china.And it put fo rw ard some co rresponding coun2 termeasures.

baccalaureate;nursing education;status quo

Practice and p robe into research learning of nursing undergraduates in background of information technology

G40

A

10.3969/j.issn.100926493.2011.21.001

100926493(2011)7C21881203

1)為江蘇省高等教育教改立項研究課題,編號:130。

王霞,女,講師,碩士,工作單位:221004,徐州醫(yī)學院護理學院;王建萍、高立艷、張開利工作單位:221004,徐州醫(yī)學院護理學院。

2010211203;

2011204215)

(本文編輯 呂佩)