周鵬飛,李文濤,王丁偉

隨著社會文化的發(fā)展,護理人員應從尊重、理解病人的角度出發(fā),使有宗教信仰的病人受到公平合理的照顧。世界上至少76.8%的人自稱有宗教信仰,面對這個日益膨脹的團體,如何真正地從有宗教信仰的病人角度出發(fā),關注其信仰并尊重他們是現(xiàn)代文明的重要組成部分,也是目前我們必須關注的一個問題。從內容相關性出發(fā),也希望對今后的護理研究有所啟發(fā)?，F(xiàn)綜述如下。

1 宗教與護理發(fā)展的關系

各國傳統(tǒng)醫(yī)學最初幾乎均與宗教有關,公元800年前,由茅魯士興建的福達修道院所設的醫(yī)療所被認為是現(xiàn)代醫(yī)院的起源。護理工作最開始也是由傳教士領導,由信徒擔任護理工作,那時護理行為被看成是宗教活動的一部分[1]。文藝復興后,隨著社會變遷和宗教的改革運動,護理事業(yè)因缺乏宗教精神的推動與支持逐漸演變成一項獨立的事業(yè),護理人員也開始轉為由非教徒擔任,從此帶有宗教色彩的護士形象開始逐漸退去[2]。1835年美國傳教士在廣州開設了第一所西醫(yī)院,培訓護理人員照顧病人,但由于受舊中國封建禮教的束縛,熱衷于護理事業(yè)并主動擔任護理人員的女性大都來自基督教家庭,因此中國最初時期的護士形象也帶有濃厚的宗教色彩[3]。

2 宗教信仰與健康的關系

2.1 宗教信仰有利于心理健康 人的思想和身體是相互交叉而不是相互對立的,人在思想或精神上的健康不同程度地影響著身體上的健康。一直以來,人們都從未否認過宗教信仰的存在,它對人的整體健康有著巨大影響,尤其是在宗教信仰眾多的國家,忽視了它的存在從某些方面來講就是缺乏仁慈和科學依據的表現(xiàn),是一種極其嚴重的錯誤行為[4]。宗教的積極方面在思想上會起到一定的心理暗示作用,因此要對宗教信仰者的宗教需求進行正確地評估[5],這對疾病的康復有重要作用。對于宗教信仰者來說,滿足其宗教需求是對其進行心理護理不可缺少的一部分,作為臨床護理人員,在日常工作中除了遵循醫(yī)囑給予生理上的康復治療外,也有責任對其宗教信仰方面進行心理護理[6]。對于宗教信仰者來說,宗教的信念一直是他們最大的心理安慰因素,他們認為信念可以賦予生命意義,當生活不順利的時候提供舒適,身體不舒服的時候給予安慰,尤其是當其他安慰來源都消失殆盡的時候,信念無疑成為繼續(xù)生活的最大精神支柱[7],因此,若能正確地認識宗教在健康方面所起到的積極作用,從正面角度剔除其不夠積極的成分,對于消除內心障礙、保持心理健康是十分有益的。

2.2 宗教信仰有利于保持良好的社會適應狀態(tài) 在生活習慣方面,宗教的積極之處體現(xiàn)在有利于身心的健康發(fā)展及社會的良好適應,比如中國一些有宗教信仰的少數民族,人們崇尚自然、尊重自然,就會自覺地保護他們賴以生存的環(huán)境,那些地方通?？諝赓|量高,環(huán)境污染程度小,不僅有利于身體健康,而且對心靈也有一定的凈化作用;一些優(yōu)良的傳統(tǒng)美德也在宗教的感召力下久盛不衰,在現(xiàn)實社會具有重要意義,比如尊老愛幼、孝敬父母、尊重婦女、勤勞致富等[8],這些積極的生活觀念在他們的日常生活中占有主導地位,他們往往在經濟水平和生活質量得到提高的同時,會感恩于國家的優(yōu)良政策,而這些對于國家的穩(wěn)定及民族團結都是有利的。

3 國內外宗教護理的研究現(xiàn)狀

3.1 國外宗教護理研究現(xiàn)狀 在西方文化里,宗教護理有廣泛的背景和淵源。Culliford[9]認為,良好的宗教精神護理益處主要體現(xiàn)在3方面:①利于預防疾病的發(fā)生;②利于疾病的迅速康復;③利于疾病的控制。有關宗教護理的人文關懷力爭做到專業(yè)化,甚至需要有專門資格證的護理人員才能為有宗教信仰的病人提供相應的心理支持。在英格蘭和美國,大多數醫(yī)院都聘有專業(yè)的宗教調節(jié)師或牧師在醫(yī)院工作,專門為那些有宗教信仰的病人提供精神支持[10]。專業(yè)人員的存在,使得有宗教信仰病人的精神需求得到全面的了解。事實證明,宗教需求的滿足是要通過特定的宗教信仰和宗教活動來完成的,在不違背原則的情況下,從思想上默許宗教信仰者的某些觀點,允許其進行正常的宗教活動就是對其精神需求的滿足[11]。Berggren-Thomas等[12]認為,在與宗教信仰者最初的接觸中就對其宗教信仰問題進行討論往往會導致信仰者的不愉快,只有通過一定時間和持續(xù)的接觸才能逐漸走入宗教信仰者的生活。護理工作者需要認清以關心作為出發(fā)點是好的,但冒昧打擾,往往會適得其反。在臨床工作中要采取循序漸進的方式取得其信任,只有基于良好的信任基礎,依從性才會相應提高,護理措施的實施才會有成效。Veron lca Green[13]指出,針對不同的宗教信仰,不同的疾病,護理措施都應有所區(qū)分,即使是信仰同一種宗教、患有同一疾病,教徒們仍然會抱有不同應對態(tài)度,因為即使是同一宗教也不會有一種完全統(tǒng)一的價值觀,受多種價值觀的影響,教徒們采取的應對疾病的態(tài)度自然會千差萬別。精神因素與宗教幾乎是不可分割的,雖然有人認為精神關懷和宗教關懷是有區(qū)別的,前者的范圍會比后者大,但并不能因此就將精神因素從宗教中單獨分離出來[14],二者之間不可以被認為是簡單的包含與被包含的關系,否則對整體護理而言毫無意義。

3.2 國內宗教護理研究現(xiàn)狀 國內具體闡述宗教護理的專業(yè)文獻很少,常萬萍[15]在一篇有關精神病病人的護理工作報告中指出,有宗教信仰病人在就診、住院后及服藥依從性等方面均不同程度地受宗教影響,常導致早期治療的延誤,對于這些病人應加強巡視,以增加病人對醫(yī)護人員的信任。宗教信仰者在生活習慣及價值觀等方面與非宗教信仰者之間存在一定的差別,在面臨重大疾病時,宗教信仰者往往更容易接受疾病的真相,而且會采取較為樂觀的心態(tài)面對,在臨終關懷方面,有宗教信仰者對臨終關懷的接受程度明顯高于無宗教信仰者[10]。因此,在臨床工作中護理工作者應認真做好病人的心理疏導工作,盡量減少陌生、恐懼、孤單、寂寞心理,以盡快地適應治療環(huán)境[16]。心理上的相對統(tǒng)一使他們相信在醫(yī)學發(fā)達的今天,加上積極有效的精神信仰對疾病的康復是大有裨益的。

4 對有宗教信仰病人護理的啟示

4.1 尊重宗教信仰者的風俗習慣 中國已有超過1億人在信仰宗教,這還不包括儒教[17]。要想滿足這一龐大群體的精神需求,首先就要了解他們的風俗習慣,在平時工作中護理人員要多注意觀察宗教信仰者的生活方式,通過多種途徑去了解不同宗教信仰者的風俗習慣,學習有關宗教方面的知識,尤其是基督教、伊斯蘭教、佛教三大宗教,這樣不僅有利于拓展自己的知識面,而且便于與病人進行有效溝通[16],從而進行正確的宗教教育,但要注意不要與病人發(fā)生正面沖突,盡量回避有關宗教的是非問題。為此,醫(yī)院可以定期開展有關疾病的科學知識講座,通過演示影視教材、提供專業(yè)咨詢等多種活動來增加宗教信仰者對疾病的認識[18]。從客觀的角度分析如何有效地應對疾病,對于不習慣穿著病人服的宗教信仰病人可以允許在個人時間著私人服裝進行正常的宗教活動,在不妨礙醫(yī)院正常秩序和其他病人正常休息的前提下準許進行有關宗教信仰的活動,比如禱告、誦經等;在飲食習慣上盡量幫助有飲食禁忌的宗教信仰病人消除后顧之憂。

4.2 奠定信任基礎,做好心理護理 在有條件的醫(yī)院,經過信仰者的允許后可以讓相關的醫(yī)護人員參與適當的宗教活動,加強相互了解并增強信任與溝通,最初護理人員做的就是傾聽而不去打擾和干涉,有時宗教信仰者只是需要有人了解他們的問題,并不需要幫助其如何解決問題,況且并不是有宗教信仰就意味著有重大的宗教問題,所以不必過分關心宗教信仰病人,不要使其感到他們與其他病人有何不同,避免分散他們的注意力,從而間接地幫助宗教信仰病人全身心地投入到臨床治療中來。美國最受宗教信仰者歡迎的護理團隊是由非裔美國人組成的[19],他們護理工作的成功秘訣很簡單,就是經常和病人接觸,在接近他們日常生活的同時,也經常同宗教信仰病人一起參加禱告、誦詩等宗教活動,良好的精神支持,無形之中拉近了護患之間的距離,為臨床護理工作打下堅實的基礎。

4.3 呼吁社會相關組織做好宣傳工作 我國法律明確規(guī)定尊重宗教信仰自由,尊重宗教信仰者的風俗習慣,宗教信仰者在就醫(yī)過程中應熱情對待,但事實證明,在選擇醫(yī)院時,宗教信仰者更愿意選擇能夠在心理上給予他們慰藉的醫(yī)院,相對于北京、上海等地的大醫(yī)院,他們更青睞于當地的小醫(yī)院。可見,在生病時,除了醫(yī)院的醫(yī)療水平,是否有人文化的精神關懷是每一個病人關注的重要因素,因擔心風俗習慣的差異而耽誤及時就醫(yī)屢見不鮮。在越來越要求人文關懷的今天,關注宗教信仰者的就醫(yī)問題不僅是醫(yī)務工作者的義務,也是整個社會應盡的責任,社會相關組織要勇敢地承擔起宣傳教育的重任,在信仰者較多的少數民族地區(qū),多宣講有關科學的知識,使其相信現(xiàn)代醫(yī)學的力量會最大限度地挽救病人的生命。另外,從病人的角度出發(fā),在醫(yī)療條件允許的情況下,制定相關的法律法規(guī),為宗教信仰者在醫(yī)院中建設一些必要的場所,比如小型教堂等,在充分尊重宗教信仰者的基礎上,最大限度地保障宗教信仰者的權益。

綜上所述,目前國內有關宗教信仰的專門護理發(fā)展比較落后,在人文關懷上做得還不夠到位,懾于心理上的不認同,仍有部分病人會在護理工作中拒絕或不情愿進行有關治療,導致早期診斷的延誤、住院過程中的依從性差等,護理工作者一定要設身處地為病人著想,積極做好心理干預,加深對宗教信仰者的尊重和理解,加強人文關懷,真切地希望在不久的將來能夠做到每一位宗教信仰病人都可以不必擔心宗教信仰的問題而安心到每一家醫(yī)院就醫(yī),在身體上的疾病得到及時醫(yī)治的同時,在心靈上也能夠得到安慰。

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