陸黎麗

在臨床工作中，由于注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(白色或類白色粉末)具有廣譜抗菌活性，能夠治療大多數(shù)感染，但有時(shí)也需要與鹽酸左氧氟沙星注射液(淡黃綠色或黃綠色澄明液體)聯(lián)合應(yīng)用治療敏感菌所引起的中、重度感染。2010年12月，我科在用藥過程中，使用完注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，更換鹽酸左氧氟沙星混合液時(shí)，在輸液管路中立即出現(xiàn)乳白色混合液體并有沉淀物，證明兩者存在配伍禁忌?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

按注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥物說明方法實(shí)際配制，將注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2 g溶解于100 ml生理鹽水中;按鹽酸左氧氟沙星注射液藥物說明方法實(shí)際配制，將鹽酸左氧氟沙星注射液0.4 g稀釋于500 ml生理鹽水中，用20 ml注射器抽取10 ml注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液稀釋液，然后用該注射器抽取少量鹽酸左氧氟沙星注射液稀釋液，在注射器中立即出現(xiàn)乳白色混濁伴沉淀物形成，且發(fā)現(xiàn)注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液稀釋液濃度越高，混合出現(xiàn)乳白色混濁伴沉淀的速度越快，反復(fù)多次，反應(yīng)一致。由于條件有限，無法進(jìn)一步證實(shí)沉淀物為何化學(xué)物質(zhì)及對(duì)人體有何影響。

2 討論

臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究均表明兩者之間存在配伍禁忌。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的藥物說明書中僅說明對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其他頭孢菌素類抗菌藥物類藥物過敏者禁用。鹽酸左氧氟沙星注射液的藥物說明書中僅說明對(duì)喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。兩者說明書中并沒有提及兩者的配伍禁忌，查閱各種藥學(xué)手冊、藥典及各類文獻(xiàn)雜志后，發(fā)現(xiàn)均無記載。建議在臨床工作中，應(yīng)避免該兩種藥物一起使用或序貫滴注，防止發(fā)生配伍禁忌的不良反應(yīng)。若確需同時(shí)使用該兩種藥，應(yīng)在期間使用生理鹽水沖管或者更換輸液管，嚴(yán)格做好查對(duì)制度，在配藥或更換輸液時(shí)，一定要觀察藥物性質(zhì)有無改變。輸液過程中若發(fā)生配伍反應(yīng)，應(yīng)立即停止所輸藥物，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。保留換下的藥液和輸液管，以備檢測。記錄配伍反應(yīng)藥物的名稱，進(jìn)行綜合、歸納，以進(jìn)一步完善藥物配伍禁忌表的內(nèi)容。