楊紅軍 沈 杰 鄭 鵬

不同學制護理專業(yè)實習生的總體幸福感的調查分析

楊紅軍 沈 杰 鄭 鵬

目的:了解不同學制護理實習生在實習期間的主觀幸福感，為護理專業(yè)教育的管理提供理論依據。方法:應用總體幸福感量表對107名護理實習生進行問卷調查。結果:實習學生的總體幸福感得分均明顯低于國內常模(P＜0.01)，而不同學制的護理實習生的總體幸福感之間無差異。結論:醫(yī)院和學校需采取多種方式加強醫(yī)院教育管理，以提高實習學生的主觀幸福感。

實習;主觀幸福感;臨床;護理

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.21.082

主觀幸福感(subjective well－being，SWB)是個人所具有的一種獨特的心理狀態(tài)，是個體依據自己設定的標準對其生活質量所作的整體評價，是量化個體生活質量的重要綜合性指標之一［1，2］。目前，雖然已有學者開展了對醫(yī)學生和護理本科學生的主觀幸福感研究［3－5］，但尚缺乏對不同學制護理專業(yè)學生在實習期間的主觀幸福感研究，而他們在實習期間的主觀幸福感可在一定程度上影響其就業(yè)的方向及對職業(yè)的態(tài)度。因此，本研究旨在通過調查不同學制護理專業(yè)實習學生的主觀幸福感，為醫(yī)院教育管理提供一定的理論依據和指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，選取在北京積水潭醫(yī)院進行臨床實習的護理專業(yè)學生。入選標準:在臨床實習的時間大于半年，專業(yè)為護理，對此項研究知情同意并愿意參加。排除標準:不符合入選標準的。

1.2 研究工具 (1)被調查者的一般資料。采用自行設計的一般狀況調查表，包括學制、性別、年齡、實習時間等條目。(2)總體幸福感量表(GWB)。總體幸福感量表(General Well－Being Schedule)，簡稱GWB，該量表由美國國立統(tǒng)計中心制定，共計33個題目。本研究采用國內段建華(1996年)對該量表的修訂，即采用該量表的前18項對被試者進行施測，單個項目得分與總分的相關在0.48～0.78之間，分量表與總表的相關為0.56～0.88之間，內部一致性系數在男性為0.91，在女性為0.95。本量表包括6個因子:對生活的滿足和興趣，對健康的擔心，精力，憂郁或愉快的心境，對情感和行為的控制，松弛和緊張。記分方法:按選項0～10累積相加，18道題的總分即為總體幸福感得分(其中帶*的選項為反向題，反向計分)，總分為120分。得分范圍為14～120分，得分越高，總體幸福感越強烈［6，7］。

1.3 調查方法 問卷采用自愿、不記名的方式進行，由研究對象當場完成后即刻回收。發(fā)放調查問卷119份，回收問卷107份，有效問卷107份，回收率為89.92%，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0進行數據錄入和處理，計數資料用百分比表示;計量資料用(±s)表示，差異采用t檢驗以及單因素方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料 被調查者107名，其中護理本科(4年制)12名(11.21%)，護理大專(3 年制)54 名(50.47%)，護理中專(4年制)41名(38.32%);被調查的年齡為19～24歲。其中男性6名(5.61%)，女性101名(94.39%)。實習時間為6個月～1年。

2.2 護理實習學生總體幸福感與國內常模比較(表1)

表1 護理實習學生總體幸福感得分與常模比較(±s)

表1 護理實習學生總體幸福感得分與常模比較(±s)

性別 實習學生 國內常模 P值男62.19 ±11.07 71 ±18 0.000 61.83 ±8.35 75 ±15 0.000女

表1顯示，與國內常模比較，不管男性還是女性，臨床實習學生的總體幸福感量表得分均明顯低于國內常模，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.3 不同學制護理實習生總體幸福感得分比較(表2)

表2 護理實習學生的總體幸福感量表得分組間比較(±s)

表2 護理實習學生的總體幸福感量表得分組間比較(±s)

注:P ＞0.05

組別 人數 分數護理本科(4年制) 12(11.2)63.150 ±11.284 56.826 ±15.288護理大專(3 年制) 54(50.5) 62.612 ±9.283護理中專(4年制) 41(38.3)

表2顯示，不同學制護理實習學生的總體幸福感量表得分沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，三組學生的幸福感相近。

3 討論

實習階段是醫(yī)學生理論結合實踐的重要階段，是從大學向工作轉變的過渡。實習期間的幸福感程度可直接影響他們對實踐的參與和對工作的情感，甚至可能會影響到他們對未來職業(yè)的期望。本研究結果表明，護理專業(yè)學生在實習期間的主觀幸福感程度均較國內常模偏低，這與陸玲等［5］得出的本科護生的幸福感程度偏低和鄭雪等［8］得出的大學生主觀幸福感處中等偏下水平的結論基本相一致。

對于護理專業(yè)學生在實習期間主觀幸福感程度較低的原因，筆者進行了初步的探討。

首先，醫(yī)學生除了要學習專業(yè)醫(yī)學知識，還需要掌握國家規(guī)定的素質教育學科，與普通大學生相比，課程更繁重，專業(yè)要求更強，心理壓力較大，可直接影響其對生活的滿意度，有研究報道，醫(yī)學生對學業(yè)、學校的滿意度最低［9］。而實習階段又與在校不同的是，除了要繼續(xù)專業(yè)理論知識的學習、考核，還需要參與臨床工作，跟隨帶教老師上白班、倒夜班，繁重的學習加上身體的高強度勞作，使實習學生的主觀幸福感程度降低。

其次，實習學生的年齡均較小，為人處世經驗不足，加上大多是獨生子女，在順境中成長，依賴性大，動手能力差，缺乏主動性［10］，使其在生活、學習和工作上遇到問題、挫折或受到老師批評時，心理承受能力不足。另外，實習學生在工作期間經常會遇到各種各樣的創(chuàng)傷、疾病以及死亡，由于臨床工作經驗缺乏，可直接影響其心理健康而降低主觀幸福感。

再次，實習學生對未來職業(yè)的了解主要來自于已畢業(yè)的學長，或者是臨床老師，他們所灌輸的都是工作壓力大、待遇低等情形，都是主觀性的理解，可使其對現在的生活、學習、工作以及未來職業(yè)的選擇產生負面影響。

另外，實習學生與臨床帶教老師工作時間相同，又經常需要做一些臟、累的活，但是他們沒有工資，生活開支依然取決于家庭的經濟情況，無法自主支配生活費用，容易使他們產生失望和對工作將就的情緒。而實習期間的頻繁轉科，容易使學生對實習環(huán)境缺乏歸屬感和安全感，心理狀態(tài)受到嚴重影響［11］。

因此，醫(yī)院教育管理部門需要采取相應的措施，如改善住宿條件、增加娛樂活動、象征性給予工資等手段，提高學生在實習期間的主觀幸福感程度，以增強其實習的主動性、積極性以及對未來職業(yè)的期望。

［1］ Diener E.Subjective Well－ Being［J］.Psychology Bulletin，1984，95(3):542－575.

［2］ 吳明霞.30年來西方關于主觀幸福感的理論發(fā)展［J］.心理學動態(tài)，2000，8(4):23 －28.

［3］ 林賢浩，江 琴，廖美玲.醫(yī)學生總體幸福感及相關心理應激因素的調查［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20(4):259.

［4］ 王魯慧，崔國生.醫(yī)學生主觀幸福感與自尊及心理控制源關系［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(9):1040 －1042.

［5］ 陸 玲，陳粵玲，宋 晨，等.護理本科學生與臨床護士的主觀幸福感調查［J］.廣東醫(yī)學，2010，31(18):2441 －2442.

［6］ 汪向東主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31－35.

［7］ 段建華.總體幸福感量表在我國大學生中的試用結果與分析［J］.中國臨床心理學雜志，1996，4(1):56 －57.

［8］ 鄭 雪，王 玲，邱 林，等.大學生主觀幸福感及其與人格特征的關系［J］.中國臨床心理學雜志，2003，11(2):105 －107.

［9］ 王魯慧，牛麗莎，晏東銘，等.醫(yī)學生自尊和人格特征與主觀幸福感的關系［J］.中國校醫(yī)，2008，22(6):659 －660.

［10］ 耿 敏，李 蕓，張慶玲.對60名實習護生護理專業(yè)認識及影響因素的調查［J］.齊魯護理雜志，2010，16(1):57 －58.

［11］ 孫 瑩.實習護生相關問題分析及對策［J］.護理實踐與研究，2009，6(13):83 －85.

100035 北京大學醫(yī)學部第四臨床醫(yī)學院北京積水潭醫(yī)院教育處

楊紅軍:女，本科，主管護師

鄭鵬，醫(yī)師

2011－09－01)

(本文編輯 王亞芹)