郭潔云

頭痛是臨床上常見(jiàn)的一種病癥。原發(fā)性頭痛具有疼痛劇烈、病程纏綿、以偏側(cè)或雙側(cè)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1],嚴(yán)重干擾著患者的正常生活。我院自2003年1月—2010年12月采用頭痛寧膠囊對(duì)原發(fā)性頭痛的患者進(jìn)行治療,取得了一定的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 263例均系我院 2003年 1月—2010年12月收治。其中男 90例,女 173例,年齡 10～70歲,平均(46.1±13.3)歲;18歲以下者 5例,35歲以下者 219例,35歲以上者 39例,青壯年人發(fā)病率較高。偏頭痛患者 139例,緊張性頭痛患者 101例,其他原因引起的頭痛 23例。病程 1～37年,其中 10年以上者 129例,占 49.05%。發(fā)病頻率:服用本藥前,每月至少發(fā)作1～2次者 203例,占 77.19%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì) (IHS)2004年修訂的頭痛的國(guó)際分類(lèi) (ICHD-2)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)患者的頭痛部位,經(jīng)顱腦 CT或 MRI排除因慢性全身性疾病、感染性疾病、內(nèi)分泌障礙、顱內(nèi)外腫瘤、頸椎病及五官疾患所致的繼發(fā)性頭痛。

1.3 治療方法 所有患者采用口服頭痛寧膠囊治療,3粒/次,3次 /d,4周為 1個(gè)療程。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:頭痛及伴隨主癥消失,隨訪半年以內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者;顯效:頭痛程度減輕 2級(jí)以上,疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短,或發(fā)作頻率明顯改善,或頭痛發(fā)作間歇期延長(zhǎng),并超過(guò)就診前最長(zhǎng)間歇時(shí)間1倍者;有效:頭痛程度減輕 1級(jí)以上,或頭痛時(shí)間及發(fā)作頻率有所減少,或發(fā)作間歇期有所延長(zhǎng)者;無(wú)效:頭痛治療前后改變者。

1.4.2 頭痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 共分為 5級(jí)。0級(jí):無(wú)頭痛;1級(jí):輕度;2級(jí):中度;3級(jí):嚴(yán)重;4級(jí):劇烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 本組患者治愈79例,占 30.04%;顯效98例,占37.26%;有效 80例,占 30.42%;無(wú)效 6例,占 2.28%。總顯效率為 67.30%,總有效率為 97.72%。

2.2 頭痛程度分級(jí)評(píng)定 治療 1個(gè)療程后隨訪觀察,患者頭痛程度明顯改善,其中177例患者頭痛癥狀消失,其余患者頭痛情況比治療前也顯著減輕。治療前 0、1、2、3和 4級(jí)頭痛病例分別為 0、126、91、39和 7例;治療后 0、1、2、3和 4級(jí)頭痛病例分別為 160、50、39、11和 3例。治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

2010年中國(guó)原發(fā)性頭痛流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)布:我國(guó)原發(fā)性頭痛發(fā)病率高達(dá) 23.8%。頭痛性疾病的發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì),發(fā)病人群廣泛涉及青少年和成人。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)頭痛發(fā)作期治療與預(yù)防的藥物很多,包括萘普生、舒馬普坦、酒石酸二氫麥角胺、心得安、丙戊酸、苯噻啶、鈣離子拮抗劑等,這些藥物均不能有效控制復(fù)發(fā),且服藥周期長(zhǎng),不良反應(yīng)大,不適宜長(zhǎng)期使用。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在 《素問(wèn)?奇病論》中就有頭痛記載,為后來(lái)頭痛的辨證分型奠定了理論基礎(chǔ)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭為諸陽(yáng)之會(huì),清陽(yáng)之府,又為髓海所在,凡五臟之精華、六腑清陽(yáng)之氣皆上注于頭部[3]。寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運(yùn)行失暢而瘀阻,不通則痛。并將頭痛分為內(nèi)傷頭痛和外感頭痛兩類(lèi)?！夺t(yī)學(xué)精要?辨治》指出:“頭風(fēng)即頭痛也,淺而近者為頭痛……深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng),作止無(wú)常,屢觸屢發(fā)也”。

頭痛寧膠囊是由天麻、土茯苓、制何首烏、防風(fēng)、當(dāng)歸、全蝎等中藥組成的中成藥,其中天麻含增強(qiáng)腦細(xì)胞功能、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)成分的多種氨基酸、微量元素,且對(duì)肝臟有很強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)作用,佐和其他活血類(lèi)中藥同用,能夠抑制血液中 5-羥色胺活性,維持 r-氨基丁酸的水平,以抗衡中樞神經(jīng)元的興奮性亢進(jìn),緩解腦血管痙攣,增加大腦供血供氧,改善大腦微循環(huán),對(duì)致痛因子具有調(diào)節(jié)作用;顯著改善腦細(xì)胞功能,具有鎮(zhèn)痛、解痙、祛風(fēng)效果,并且見(jiàn)效快[4-5]。頭痛寧膠囊集祛風(fēng)通絡(luò)、祛痰除濕、補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛之功效于一體,從中醫(yī)角度具有標(biāo)本兼治的作用,臨床療效明顯,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。其療效以及作用機(jī)制,還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

1 侯熙德.神經(jīng)病學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:184-185.

2 程學(xué)英,王劍鋒,劉奔.原發(fā)性頭痛的最新國(guó)際分類(lèi) [J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2005,5:398-400.

3 張偉.頭痛的中醫(yī)辨證治療 [J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,9:69.

4 陳穎,常琪,劉新民.天麻對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的研究進(jìn)展 [J].中草藥,2007,38:4-6.

5 王立云.步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛的遠(yuǎn)期療效觀察 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):593.