陸小琴,楊秀云

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是老年人的常見病、多發(fā)病,給人們造成的危險因素也將越來越大,由世界銀行,世界衛(wèi)生組織資助的一項研究表明,到 2020年慢性阻塞性肺疾病得護理給人們帶來的經濟負擔位列各種疾病的第 5位。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性發(fā)病,多由慢性支氣管炎和肺氣腫引起,是一種具有氣流受限特征的疾病,它以慢性不可逆氣流阻塞為特征,反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的一組疾病。該病反復發(fā)作,導致老年患者的生存質量下降,生活難以自理,它不僅給患者帶來肉體上和精神上的痛苦,也給家庭和整個社會帶來極其沉重的經濟負擔。

1 臨床資料

32例慢性阻塞性肺疾病患者中,男 16例,女 16例,年齡 48～85歲,平均 70.2歲,均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。入院后經過各種有效的治療和護理,通過治療延緩病情發(fā)展,降低死亡率。

2 護理

2.1 心理護理 慢性阻塞性肺疾病患者由于病程長,病情反復,多方治療不能痊愈,且病情經常有逐漸進展的趨勢,這就極易使患者產生焦慮、孤獨、抑郁、對生活失去信心等不良心理狀態(tài)等心理,因此必須給予患者良好的心理護理。我們必須充分的調動慢性阻塞性肺疾病的主觀能動性,及時了解患者的心理活動,經常與患者其家屬交流并進行有關慢性阻塞性肺疾病的知識宣教,聆聽患者的敘述,耐心解答患者提出的問題,取得患者的信賴,幫助患者建立康復的信心,使患者保持情緒穩(wěn)定,使其正確認識該病,鼓勵患者積極主動配合治療及護理。另外,護理措施上不僅要重視患者本人和家屬的護理,還要調動社會的力量,使患者充分的感受到溫暖和支持,促進疾病的早日康復。

2.2 藥物治療護理 應注意各種藥物用法、用藥時間、用量、稀釋方法、速度,使藥物在血液中始終保持足夠的濃度。有嚴重肺功能不全、精神煩躁不安者,用鎮(zhèn)靜藥要慎用。

2.3 運動護理 運動護理主要指呼吸訓練,它可以改善患者的肺功能,提高吸氧量及體力活動的耐受性,增強體質,包括腹式呼吸和縮唇呼氣兩種,其運動量由慢至快,有小至快逐漸增加,以身體耐受情況為度。一般 1～2周后心肺功能顯著改善[1]。

2.3.1 腹式呼吸 取立位 (體弱者可取坐位或仰臥位),全身放松,閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸,一手放于腹部,一手放于胸前,吸氣時盡力挺腹,胸部不動,用鼻吸氣,用口呼氣,要求緩呼深吸,呼氣時腹部內陷,盡量將氣呼出,一般吸氣2s,呼氣 4～6s,吸氣與呼氣時間比為 1∶2或 1∶3,每分鐘呼吸速度保持在 7～8次,2次 /d,10～20min/次。

2.3.2 縮唇呼吸 患者閉嘴經鼻吸氣,呼氣時縮唇,吹口哨樣緩慢呼氣 4～6s,縮唇呼吸可配合腹式呼吸一起應用。

2.4 合理氧療 慢性阻塞性肺疾病患者多存在低氧皿癥,我們應該密切注意患者缺氧癥狀,采用鼻導管持續(xù)低流鼉吸氧,觀察患者的呼吸頻率、心率等癥狀是否減慢等。

2.5 生活護理 (1)室內保持空氣新鮮流通,室內定期作空氣消毒,在寒冷季節(jié)或氣候驟變時,注意保暖,保持病室溫度在 18～20℃,避免病人受涼感冒和呼吸道感染。定時開窗通風,保持室內空氣新鮮流通,避免吸人有害煤煙粉塵和有刺激性氣體,有吸煙嗜好者勸其戒煙[2]。 (2)注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱,病情較輕的也可以適當運動,病重的我們應協(xié)助患者采取舒適的體位,注意臥床休息。(3)慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加,發(fā)熱等因素,常導致能量消耗增加,因此需要合理的搭配飲食,避免進食含糖量高的食物,多吃一些含高蛋白和纖維等一些易消化的食物,提供足夠的營養(yǎng)[3-4]。

3 體會

慢性阻塞性肺疾病病情復雜,病程長,并發(fā)癥也比較多,因此慢性阻塞性肺疾病的護理對促進患者康復有重要意義。32例慢性阻塞性肺疾病患者經過 1年的護理和健康教育,他們都能夠正確認識慢性阻塞性肺疾病,肺功能逐漸得到了改善,生活質量也有了明顯的提高。

1 顧莉莉,曹麗梅,馬振梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者 60例護理體會 [J].淮海醫(yī)藥,2008,6:562-563.

2 林欣,慢性阻塞性肺疾病的康復指導 [J].臨床肺科雜志,2006,11(3):360.

3 尤黎明,吳瑛.內科護理學 [M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:45.

4 宓旭峰,杜亞平,李俊偉.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)防治績效管理的研究 [J].中國全科醫(yī)學,2010,13(6):1793.