董忠生 李 繼

(1.鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052;2.鄭州鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 鄭州 450052)

AIDS(獲得性免疫缺陷綜合征)是一種全球性疾病，其病原體為HIV(人類免疫缺陷病毒)。針對AIDS的有效藥物還處于不同的臨床試驗階段，但AIDS具有可防不可治的顯著特點［1］。因此，健康教育是國內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防和控制AIDS最有效的手段［2］。列車乘務(wù)員分布在鐵路運輸?shù)闹匾獚徫簧?，從業(yè)人數(shù)多，人群流動性大，其對AIDS知識、態(tài)度及行為的知悉情況直接影響到我國流動人口的AIDS知識和防控能力的普及。為了解鄭州鐵路局列車員的AIDS/HIV相關(guān)知識、態(tài)度及行為的知悉情況的現(xiàn)狀，我們于2010年3月做了一次問卷調(diào)查，以便為今后進一步開展AIDS的健康教育提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

隨機抽取。調(diào)查對象為鄭州鐵路局所轄的列車乘務(wù)員。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

調(diào)查員為鄭州鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所專業(yè)人員，調(diào)查前對AIDS/HIV相關(guān)知識、調(diào)查注意事項與技巧進行培訓(xùn)。問卷填寫采用自愿、不記名、選擇方式回答。艾滋病相關(guān)知識問題答案以“能”、“不能”或“是”、“否”二選一的形式出現(xiàn)，防止被調(diào)查者在回答時主觀猜測，以示結(jié)果的客觀性。調(diào)查時由調(diào)查員講明情況，當(dāng)場發(fā)卷，當(dāng)場填完收回。對文化程度較低、獨立理解能力較差的人群采取個別詢問、由調(diào)查員代筆填寫問卷的方式。不同人群問卷內(nèi)容不同。包括一般狀況、AIDS/HIV相關(guān)知識、態(tài)度及行為、艾滋病知識來源和態(tài)度;與固定性伴性行為、商業(yè)性行為、與臨時性伴性關(guān)系、吸毒行為、求醫(yī)行為、干預(yù)服務(wù)獲得情況等。

1.3 資料處理

運用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查表完成情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表986份，回收986份，回收率100%。

2.2 調(diào)查對象的一般情況

本次調(diào)查對象以女性偏多，占57.3%，男性占42.7%;年齡以19～35歲的青年占多數(shù)，為49.9%，36～49歲的占39.0%，大于50歲的占11.1%。

2.3 掌握艾滋病知識情況

本次調(diào)查共設(shè)AIDS/HIV相關(guān)知識性題目20題，以被調(diào)查者回答題目正確數(shù)與總題數(shù)之比為知曉率，此次應(yīng)答人數(shù)為986人，總題數(shù)為19720，答對題目數(shù)為10927，總體知曉率為55.4%，見表1。

表1 被調(diào)查者艾滋病有關(guān)知識問答情況

2.4 不同年齡段人群知曉率

見表2。

表2 各人群AIDS/HIV知識知曉率

2.5 被調(diào)查者的態(tài)度、行為

見表3。

表3 被調(diào)查者的態(tài)度、行為

2.6 艾滋病知識獲得的來源

AIDS/HIV知識來源所占比例由高至低依次為:互聯(lián)網(wǎng)占 69.6%，電視占 51.2%，報紙雜志占52.8%，工作單位或社區(qū)組織的宣傳活動、廣告、免費宣傳資料及宣傳欄占35.4%，醫(yī)生、咨詢服務(wù)占21.0%、人與人交流占20.0%。

3 討論與建議

3.1 總體知曉率偏低

被調(diào)查對象對AIDS/HIV的了解還相對比較貧乏，總體知曉率只有55.4%，這種情況令人擔(dān)憂。列車乘務(wù)員是流動性很大的職業(yè)群體之一，他們文化水平一般不高，上崗后繼續(xù)教育的機會偏少，知識的缺乏和性觀念的自由化傾向容易導(dǎo)致行為的轉(zhuǎn)變。如何對這類人群進行預(yù)防AIDS/HIV的健康教育，依然是擺在鐵路衛(wèi)生監(jiān)督防疫部門面前的重要問題之一。

3.2 對傳播途徑認(rèn)識模糊

被調(diào)查者中，100%知道艾滋病，86.2%知道AIDS能降低人體免疫力，但有26.9%不知道目前沒有有效藥物治療艾滋病;33.6%不知道目前沒有有效控制艾滋病的疫苗。有半數(shù)以上的人認(rèn)為艾滋病可以通過外表看出來，66.8%的被調(diào)查者不知道艾滋病可以在癥狀出現(xiàn)前傳染他人。他們普遍對性傳播途徑比較了解，但對母嬰、血液和生活一般接觸(接吻、握手、共餐、擁抱、蟲媒、公廁、游泳及穿衣等)能否傳播HIV認(rèn)識比較模糊，這為確定下一步開展群體艾滋病健康教育的工作重點提供了依據(jù)。46.2%的被調(diào)查者認(rèn)為艾滋病人主要死亡于感染或腫瘤等;99.4%的被調(diào)查者知道可以通過試驗檢測人體是否感染HIV。

3.3 分年齡段進行宣傳教育

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，19～35歲年齡段的列車員掌握AIDS/HIV知識情況較好，知曉率為60.1%;36～49歲次之，知曉率為45.7%;50歲以上者知曉率為44.1%。不同年齡段的列車員對艾滋病知識知曉率差異有顯著性(x2=381.2，p 值 ＜0.005)。據(jù)此，分年齡段進行AIDS/HIV相關(guān)知識的宣傳教育勢在必行。

3.4 被調(diào)查者的態(tài)度、行為

有70.2%的被調(diào)查者表示有恐懼感，39.3%表示不會給艾滋病患者正常的生活和工作環(huán)境，這與許多認(rèn)識誤區(qū)分不開。這種盲目恐懼的心理和對艾滋病的偏見，說明相當(dāng)一部分被調(diào)查者并沒有真正全面地認(rèn)識艾滋病。被調(diào)查者認(rèn)為自己和周圍人需要獲得AIDS/HIV知識的分別為91.9%和86.1%。32.1%的被調(diào)查者認(rèn)為艾滋病仍然距離我們遙遠(yuǎn)，只要不亂來就根本不會感染。有33.5%表示曾去條件差的診所接受肌肉或靜脈注射，19.7%曾去過條件差的牙科診所拔牙或診治牙病。26.0%接受非一次性注射器，56.6%曾與他人共用剃須刀或牙刷。這些都說明部分被調(diào)查者的自我保護意識還需進一步提高。

3.5 相關(guān)知識來源

本次調(diào)查顯示，被調(diào)查者所獲得的AIDS/HIV相關(guān)知識主要來源于互聯(lián)網(wǎng)、電視、報紙雜志、宣傳、醫(yī)療咨詢等。由此可見，目前的列車員多為80后，甚至90后，互聯(lián)網(wǎng)、電視、報刊等已經(jīng)成為重要的大眾傳播媒體。要因地制宜，根據(jù)接受對象開展有的放矢的AIDS/HIV相關(guān)知識、態(tài)度及行為的健康宣傳教育。

3.5.1 開發(fā)相關(guān)的宣傳教材

開發(fā)手機或互聯(lián)網(wǎng)可用的AIDS/HIV宣傳教材。結(jié)合列車員的文化水平基礎(chǔ)、接受能力和理解能力，編寫通俗易懂、圖文并茂、聲色俱全的電子宣傳教材，旨在提高列車員AIDS/HIV的相關(guān)知識，提高其防病意識，從而轉(zhuǎn)變其行為與態(tài)度。

3.5.2 延伸擴大影響

對列車員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時，加強健康常識的宣傳教育，進而提升其為旅客宣傳服務(wù)的能力。

3.5.3 開展靈活多樣的宣傳教育方式

定期出宣傳畫欄、板報、標(biāo)語。定期開設(shè)專題講座，列車廣播專題，播放電化教育片等?？陬^宣傳，鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所專業(yè)人員到現(xiàn)場監(jiān)督、監(jiān)測時把AIDS/HIV相關(guān)知識傳播給列車人員，他們更容易接受和理解。

3.5.4 加強性健康和性道德教育

樹立正確的人生觀，樹立性法制意識和家庭責(zé)任意識，增強對腐朽思想侵襲的免疫能力和自我保健能力，配合全社會共同預(yù)防AIDS/HIV，提高人們的健康素質(zhì)，控制AIDS/HIV的蔓延。

4 結(jié)論

艾滋病是一種危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病，是可以預(yù)防的。關(guān)心、幫助、不歧視艾滋病病毒感染者和病人，鼓勵他們參與艾滋病防治工作，是控制艾滋病傳播的重要措施。艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，影響著社會的發(fā)展和穩(wěn)定，預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。進一步加大AIDS/HIV相關(guān)知識宣傳力度，讓列車員掌握AIDS/HIV相關(guān)防治知識，養(yǎng)成文明健康的生活方式。通過列車員群體宣傳AIDS/HIV防控知識成為鐵路衛(wèi)生監(jiān)督防疫工作的重要內(nèi)容。參考文獻

［1］董忠生.醫(yī)學(xué)免疫與病原生物［M］.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2008.

［2］任正洪，牛彥鋒.北京部分醫(yī)務(wù)工作者的艾滋病知識、態(tài)度、行為(KAP)［J］.中國健康教育，1998，14(10):12.