亢順陽(yáng) 田大利

原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，如果不能有效控制血壓容易導(dǎo)致靶器官損害，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。本文觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年10月至2010年10月期間到我院就診的原發(fā)性高血壓患者80例，排除繼發(fā)性高血壓患者、對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌證患者。以上患者均對(duì)本試驗(yàn)知情同意。所選患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組40例，其中男20例，女20例，年齡為55～77歲，平均(64.3±6.8)歲;病程2.5～11年，平均(4.3±2.1)年;高血壓分級(jí):Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)高血壓22例，Ⅲ級(jí)7例。觀察組40例，其中男22例，女18例，年齡為54～79歲，平均年齡為63.7±7.2歲;病程為2.0～10年，平均(4.3±1.8)年;高血壓分級(jí):Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)高血壓23例，Ⅲ級(jí)7例。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級(jí)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法 兩組患者在本試驗(yàn)開(kāi)始前2周均停藥影響血壓的藥物。觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg口服，1次/d，貝那普利10 mg口服，1次/d;對(duì)照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg口服，1次/d，如果服藥1周沒(méi)有達(dá)到目前血壓，苯磺酸氨氯地平可增加到5 mg，1次/d，貝那普利可增加到15 mg，1次/d。兩組患者均治療6周。兩組患者在治療前和治療后測(cè)定肱動(dòng)脈血壓情況。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后血壓和治療前血壓比較，舒張壓下降大于10 mm Hg，并降低到正常范圍，或者下降大于20 mm Hg;患者舒張壓下降雖然未達(dá)到10 mm Hg，但是降低到正常范圍或者下降10～19 mm Hg，為有效;患者治療后血壓下降沒(méi)有達(dá)到上述指標(biāo)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓測(cè)定結(jié)果比較。觀察組治療后舒張壓和收縮壓分別和對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓測(cè)定結(jié)果(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓測(cè)定結(jié)果(±s)

組別 例數(shù)治療后SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)治療前觀察組40 164.6±6.3 93.8±4.9 137.7±7.1 84.0±3.3 40 165.7±5.4 93.7±5.4 124.6±6.2 75.9±2.7對(duì)照組

2.2 兩組患者臨床效果評(píng)定結(jié)果 觀察組顯效28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%;對(duì)照組顯效17例，有效13例，無(wú)效10例，總有效率為75.0%;兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病，是腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期高血壓患者可合并有心、腦、腎等器官功能或者器質(zhì)性改變，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量，甚至生命安全。早期控制血壓主要是為了預(yù)防靶器官受損或者并發(fā)癥發(fā)生，降低高血壓危險(xiǎn)因素對(duì)腦血管的影響，有利于預(yù)防腦血管疾病發(fā)生［1］。

苯磺酸左旋氨氯地平屬于長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，其選擇性更強(qiáng)，生物利用度高，降壓效果平穩(wěn)，降壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，從而降低血壓，保護(hù)靶器官［2］。其降壓同時(shí)不影響其他器官血管，對(duì)血脂血糖及電解質(zhì)也沒(méi)有不良影響。在本文中，觀察組在應(yīng)用氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利降壓。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓同時(shí)，還可以逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，對(duì)腎臟還有保護(hù)作用［3］。二藥聯(lián)合降壓在提高降壓效果同時(shí)，減少了二者不良反應(yīng)，提高了患者對(duì)治療的依從性。

在本文中，觀察組治療后降壓效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明氨氯地平聯(lián)合貝那普利能夠顯著控制治療原發(fā)性高血壓患者血壓，臨床效果顯著。

［1］寧觀林，李冬華，吳世東.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(7):835-836.

［2］許云南.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(7):735-736.

［3］李惠珍.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察57例.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(20):95-96.