吳玉平 李春民

1 現(xiàn)狀分析

靜脈藥物配置中心是將各個病區(qū)配置的靜脈滴注藥物轉(zhuǎn)為在藥學監(jiān)護下集中配置、混合、檢查、分發(fā)的新型管理模式。靜脈藥物配置中心建立試運行期工作流程大致相同［1］。隨著工作的深入開展，由于靜脈藥物配置中心對外對內(nèi)涉及藥、護、醫(yī)、信、患多個環(huán)節(jié)和多種人員的溝通、協(xié)調(diào)、組織、配合，任何環(huán)節(jié)的差錯及個體執(zhí)行的差別，都會對全面工作質(zhì)量帶來不利影響。如不及時解決，就會埋下差錯隱患，威脅患者健康和安全，因此必須研究分析建立一個符合本院實際情況的完善工作流程［2］。

2 對外工作流程的完善

靜脈藥物配置中心對外工作流程突出的矛盾是藥師審核處方和醫(yī)生錄入醫(yī)囑、護士核對醫(yī)囑之間的不協(xié)調(diào)。首先，藥師審方環(huán)節(jié)滯后。其次，靜脈用藥批次決策權(quán)限不清。通過以上分析這兩個矛盾的集中點是靜配藥師審核處方環(huán)節(jié)。因此合理的對外工作流程是:審核處方用藥合理性(臨床藥師)→錄入醫(yī)囑(臨床醫(yī)師)→核對醫(yī)囑(臨床護士)→信息傳送→配置中心接收醫(yī)囑(藥師)。

3 對內(nèi)工作流程的完善

靜脈藥物配置中心對內(nèi)工作流程突出的矛盾是藥品管理的工作量大，工作繁瑣，難以控制。首先，分次排藥、一袋一排模式繁瑣。其次，上架藥品管理的混亂。通過如此總結(jié)、分析、設(shè)計、實施、完善的集中排藥模式流程，不僅可以減少工作量，降低藥品破損率，而且可以將個體執(zhí)行偏差降到最低，從而降低系統(tǒng)差錯，提高工作效率。因此合理的對內(nèi)工作流程是:打印標簽(藥師)→整取、整拆、整排、日清(藥師)－細核(藥師)→配置(護士)。

4 工作流程完善效果對比

工作流程完善前后的效果見表1

表1 改革前后藥品破損、差錯統(tǒng)計及工作時間表

5 結(jié)語

各個醫(yī)院的靜脈藥物配置中心配液量大，如何建立一套最科學的流程，減少工作差錯，保證成品輸液的安全性、有效性、穩(wěn)定性，是廣大藥學工作者最關(guān)心的問題。通過以上討論分析，本人認為現(xiàn)在靜脈藥物配置中心較為理想的工作流程是:審核處方用藥合理性(臨床藥師)→錄入醫(yī)囑(臨床醫(yī)師)→核對醫(yī)囑(臨床護士)→信息傳送→配置中心接收醫(yī)囑(藥師)→打印標簽(藥師)→整取、整拆、整排、日清(藥師)－細核(藥師)→配置(護士)→成品核對(藥師)→打包及裝箱(藥師)→外送各病房(工人)→核對、簽收、輸液(病區(qū)護士)。我院通過實行以上流程，一方面排藥環(huán)節(jié)得到了徹底的改善，未再出現(xiàn)排藥差錯、配置差錯、成品配送差錯，成品質(zhì)量得到了完全保證;另一方面明顯減少了靜脈配置中心最主要的退藥沖賬問題，在一定程度上改善了臨床醫(yī)生對靜脈配置中心的錯誤認識-靜脈配置中心的藥師只會通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)系統(tǒng)(Prescription Automatic Screening System)和配伍禁忌表限制臨床醫(yī)生的用藥權(quán)，逐漸形成一種良好的合作關(guān)系。

［1］盧來春，傅若秋，趙艷艷，等.我院靜脈藥物配置中心的建立及運行效果探討.中國藥房，2010，21(13):1189-1190.

［2］趙春芝，薄紅，崔秀濱，等.靜脈藥物配置中心管理模式的實踐與體會.山西醫(yī)藥雜志，2010，39(10):1019-1020.