韓紅花

我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率持續(xù)上升，已在惡性腫瘤中排名第四位［1］。結(jié)直腸癌多發(fā)生在60歲以上的老年，近來有研究顯示結(jié)直腸癌的發(fā)病特點有改變，而腸鏡活檢是診斷結(jié)直腸癌最常用方法［2］，故有必要了解腸鏡活檢標本對老年結(jié)直腸癌患者的診斷價值及臨床病理特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析5年來在我院腸鏡活檢為結(jié)直腸癌的患者84例，手術切除標本均送病理獲得證實，患者平均(52.3±8.7)歲。

1.2 分組 按年齡分為兩組:老年組，年齡≥60歲，共44例;年輕組，年齡≤59歲，共40例。兩組的年齡、性別、并發(fā)內(nèi)科疾病等因素無差異(P＞0.05)。

1.3 腸鏡活檢及標本處理 用纖維結(jié)腸鏡(型號為富士WC88WM、EC99WM)行腸鏡檢查并活檢，所有標本均固定脫水、包埋切片、染色后觀察。

1.4 研究項目 比較兩組患者的臨床表現(xiàn)，如:腹痛、腹塊、血便、排便習慣改變、進行性消瘦等的發(fā)生率。比較兩組的內(nèi)鏡表現(xiàn)以及標本的病理Dukes分期、組織分化。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 15.0軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床表現(xiàn)的比較 患者最為常見的癥狀，老年組為便血，年輕組為腹痛(P＜0.05)。而排便習慣改變、腹塊、進行性消瘦兩組無差別(P＞0.05)，(見表1)。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)的比較

2.2 兩組內(nèi)鏡表現(xiàn)的比較 患者內(nèi)鏡表現(xiàn)顯示:兩組患者從病變范圍所波及的不同周徑，即100%、50% ～100%、0%～50%，均無明顯差異(P＞0.05)。且病變形態(tài)也無明顯差異(P＞0.05)。

2.3 兩組病理特征的比較 與年輕組相比，老年組腫瘤的分化程度較年輕組高(P＜0.05);老年組腫瘤的Dukes分期A、B期明顯較低，而 Dukes分期 C、D期明顯較高(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，大于60歲的老年結(jié)直腸癌患者占66.7%，老年患者的發(fā)生率明顯較年輕患者要高。且男性較女性多，老年患者中這種趨勢更明顯。另有統(tǒng)計:小于60歲的結(jié)直腸癌患者處于進展期的比例較大于60歲的老年患者更高。故分析不同年齡段結(jié)直腸癌患者臨床特征的差異對于診斷及治療意義重大。腹痛、血便、進行性消瘦等是結(jié)直腸癌常見癥狀。本研究顯示，老年患者最常見癥狀為便血，其次為進行性消瘦，而排便習慣改變、腹痛、腹塊表現(xiàn)并不多見，故老年結(jié)直腸癌診斷易于痢疾、痔瘡等疾病相混淆。同時老年患者多忽視體檢，耐受力強，故易誤診。了解不同年齡段常見臨床癥狀的差異，可為早期診斷結(jié)直腸癌提供證據(jù)支持。