陳芳

肝吸蟲病是有臨床指征，通過B超照出肝膽管壁增厚或膽囊內(nèi)有漂浮物(膽囊碎屑)則建議集卵檢查，或直接大便常規(guī)檢查，通過集卵進(jìn)行檢查，若檢驗(yàn)結(jié)果為查出蟲卵，則確診為肝吸蟲病。吡喹酮為目前治療血吸蟲病的首選藥物［1］，療效高，用藥方便，但副作用相對(duì)較大，需住院治療。阿苯達(dá)唑片治療腸道線蟲病已獲滿意療效，筆者觀察臨床應(yīng)用阿苯達(dá)唑片治療肝吸蟲病，并與吡喹酮片治療肝吸蟲病的臨床療效和副作用進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 阿苯達(dá)唑片是中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的藥品，每片含量0.2 g;吡喹酮片是廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的藥品，每片含量0.2 g。

100例患者均為糞檢血吸蟲蟲卵為陽(yáng)性的肝吸蟲患者，年齡均在15歲以上。根據(jù)輕、中、重度感染情況，將他們平均分為2組，一組使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行治療，另一組使用傳統(tǒng)的藥物吡喹酮片進(jìn)行治療。

1.2 治療方法

1.2.1 阿苯達(dá)唑片組 2次/d，2粒/次，連服4 d，總劑量3.2 g。

1.2.2 吡喹酮片組 劑量為輕、中度感染者按100 mg/kg計(jì)，重度感染按120 mg/kg計(jì)。總量分2d服，3次/d，體重超過60 kg者仍按60 kg計(jì)，餐后半小時(shí)服。

1.3 檢查方法及療效評(píng)定 用改良加藤氏厚涂片法對(duì)蟲卵進(jìn)行計(jì)數(shù)，根據(jù)蟲卵數(shù)量進(jìn)行感染分度［2］，一送兩檢，糞檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵者為陽(yáng)性，連續(xù)兩張片未檢出蟲卵者為陰性。治療后1個(gè)月以同樣方法復(fù)查，以蟲卵陰轉(zhuǎn)率為評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較上述兩組藥物的療效和副作用。

2 結(jié)果

2.1 療效 阿苯達(dá)唑片組治療后復(fù)查:50例患者有46例轉(zhuǎn)陰，平均蟲卵轉(zhuǎn)陰率為92%;吡喹酮片組治療后復(fù)查:50例患者有49例轉(zhuǎn)陰，平均蟲卵轉(zhuǎn)陰率為98%。兩組藥物的療效差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組藥物治療肝吸蟲病的療效比較(例)

2.2 副作用 阿苯達(dá)唑片組50例患者服藥后只有1例出現(xiàn)頭暈、惡心現(xiàn)象;吡喹酮片組50例患者服藥后有18例出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛或惡心、蕁麻疹等副反應(yīng)，其中有2例甚至出現(xiàn)了心悸、胸悶、心律不齊等心臟方面的副作用;吡喹酮組患者出現(xiàn)副作用的幾率遠(yuǎn)大于阿苯達(dá)唑片組。

3 討論

目前，各級(jí)醫(yī)院用于治療肝吸蟲病的藥物主要是吡喹酮，其優(yōu)點(diǎn):療程短、轉(zhuǎn)陰率高［3］。吡喹酮自70年代末開始應(yīng)用于血吸蟲病的治療，臨床醫(yī)生對(duì)于吡喹酮療程和劑量的應(yīng)用有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其有異味，口感差，副作用較大:主要為頭暈、頭痛、多夢(mèng)，其次為腹痛、乏力、失眠、胸悶、惡心、嘔吐、小便多、口干和發(fā)熱、多汗及蕁麻疹;有的患者服藥后心電圖檢查有異常變化:竇性心率不齊、心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速等;甚至有的患者出現(xiàn)較嚴(yán)重副作用，如昏厥、精神失常、癲癇發(fā)作等，故吡喹酮治療中需住院留觀［4］，這就給患者帶來了諸多的不適與不便，使吡喹酮片在肝吸蟲病的治療中受到了限制。而阿苯達(dá)唑片是無嗅無味的，口感好，副作用較小:少數(shù)病例有口干、乏力、思睡、頭暈、頭痛以及惡心，上腹不適等消化道癥狀，但均較輕微，不需處理可自行緩解。阿苯達(dá)唑片毒性很低，耐受性好，價(jià)格較便宜，且能同時(shí)驅(qū)治蛔、鉤、鞭蟲的合并感染，具有廣譜高效、安全方便等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用阿苯達(dá)唑片無需住院治療，提高了患者的用藥依從性，擴(kuò)大了在肝吸蟲病治療中的范圍?？傊?，阿苯達(dá)唑片與吡喹酮片的臨床療效沒有顯著性差異，但副作用卻較少，且無需住院治療，因此阿苯達(dá)唑片是治療肝吸蟲病的安全有效藥物。

［1］王其南.吡喹酮、硝硫氰胺、六氯對(duì)二甲苯治療華枝睪吸蟲病的對(duì)比性臨床觀察.中華內(nèi)科雜志，1980，19(4):230.

［2］方悅怡，陳祖澤，霍麗嬋，等.阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲糖防治華支睪吸蟲病的應(yīng)用研究.廣東衛(wèi)生防疫，1995，21(4):7.

［3］李鳳玲，林榮幸，黃寶明，等.江門市市區(qū)華支睪吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查及治療措施探討.中國(guó)寄生蟲病防治雜志，2005，18(3):214-215.

［4］陳良貴，鄒學(xué)華，何麗潔，等.吡喹酮治療華枝睪吸蟲病4680例臨床觀察.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6(5):800.