劉文娟

(重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶404040)

宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterinedevice，IUD)避孕是目前應(yīng)用較廣的避孕方法之一。子宮異常出血是IUD的主要反應(yīng)。筆者將宮血寧膠囊用于上環(huán)術(shù)后的患者效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2009年1月～2009年12月我院門診就診的節(jié)育環(huán)所致子宮異常出血患者，年齡22～40歲。檢查排除肝病、血液系統(tǒng)等內(nèi)外科疾患，無節(jié)育環(huán)異位、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。兩組年齡、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、健康狀況、置環(huán)時間、節(jié)育環(huán)類型等比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

觀察組:口服宮血寧膠囊(云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，每粒0.13g)2粒，至血止后再服5天。以后每于月經(jīng)來潮第1天開始服用，連服5天，共服3個周期。

對照組:口服安絡(luò)血10mg、醋酸甲萘氫醌片4mg、氟哌酸膠囊0.2g，每日3次，連續(xù)用至血止。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:療程結(jié)束后，連續(xù)3個月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量基本正常。有效:療程結(jié)束后，連續(xù)3個月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)量減少，但仍有淋血不凈。無效:療程結(jié)束后，子宮異常出血癥狀無改善，或在治療中因效果不明顯而要求取出宮內(nèi)節(jié)育器。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

觀察組服藥后有4例出現(xiàn)上腹不適、惡心，未做處理，2天后自行緩解。對照組有12例出現(xiàn)惡心、便秘，對癥治療后好轉(zhuǎn)。

5 討論

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕為安全有效、簡便、不影響性生活的避孕方法，但可能發(fā)生月經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長、陰道點滴出血及陰道不規(guī)則出血等反應(yīng)。由于出血，每年IUD的取出率為5%～ 10%［1］。

IUD引起子宮出血的可能原因主要為機(jī)械性摩擦或壓迫性壞死使子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥或潰瘍，子宮內(nèi)膜纖溶活性增強(qiáng)與前列腺素釋放，子宮內(nèi)膜溶酶體及相關(guān)酶活性改變［2－4］。

放置IUD后引起的子宮出血，一般采用止血、消炎和更換IUD的方法。止血治療主要采用前列腺素合成酶抑制劑，常用消炎痛，但因其副反應(yīng)較重而使用受到一定限制［2］。

中醫(yī)認(rèn)為，放環(huán)術(shù)后子宮異常出血為金創(chuàng)所傷、胞宮受損而致血量的異常增多［5］。宮血寧膠囊是從重樓中提取有效單體制成的純天然制劑，有清熱解毒、消腫止痛功效，可直接興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，縮短出血及凝血時間，促進(jìn)ADP誘導(dǎo)的血小板凝結(jié)，還可抑制組織胺引起的毛細(xì)血管通透性增加和白細(xì)胞游走，減輕子宮內(nèi)膜炎性浸潤，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)從而達(dá)到止血作用［6］。因此，宮血寧膠囊治療放置IUD引起的子宮出血效果顯著，且副作用小、安全性高。

［1］陳鋼，薛紅，孟憲麗，等.柴胡止血液對置含銅IUD家兔宮腔液PGI2和TXB2含量的影響［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，1999，7(7):297 －299.

［2］國家IUD攻關(guān)協(xié)作組.IUD出血副反應(yīng)的藥物預(yù)防和治療研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1987，22(5):291 －294.

［3］Se1eemS，Hi11sFA，Sa1emHT，eta1.Mechanismofactionoftheintrauterinecontraceptivedevice:evidenceforaspecificbiochemica1deficiencyintheendometrium［J］.HumReprod，1996，11(6):1220－1222.

［4］BurkmanRT.IntrauterineDevices［J］.CurrOpinObstetGyneco1，1991，3(4):482 －485.

［5］夏樹，姚生蓮，郭曉梅.芎歸失笑散治療宮內(nèi)節(jié)育器所致出血112例［J］.陜西中醫(yī)，2000，21(12):530 －532.

［6］李晶常.宮血寧膠囊防治藥物流產(chǎn)后陰道出血80例分析［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，1998，19(5):20 －22.