裴 紅 霍紅英 龍貴珍 曾 琦

(廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526021)

陰道炎是女性生殖系統(tǒng)的常見病之一，多發(fā)生于生育年齡婦女，由于陰道炎容易反復(fù)遷延發(fā)作，不易痊愈，大多數(shù)患者在炎癥急性發(fā)作時才進行治療，陰道炎患者對疾病的認(rèn)知和相關(guān)行為狀況不容樂觀。護士針對患者不同特點采取適當(dāng)有效的措施提高其認(rèn)知、改善其行為，尤其注重低學(xué)歷患者的健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至9月在門診婦科的愿意配合調(diào)查及有答題能力的陰道炎患者300例，隨機分為實驗組185例和對照組115例。患者一般資料包括年齡、職業(yè)等比較，兩組患者在經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，文化程度上有一定差別（P＜0.05），見表1。

1.2 方法

實驗組：自制評估調(diào)查表，由門診婦科經(jīng)驗豐富的主管護師以上的專業(yè)護理人員對患者進行陰道炎治療的同時進行問卷調(diào)查，確保結(jié)果的可靠性，回收后進行評估。內(nèi)容包括患者對陰道炎基本知識掌握的情況、目前的診斷、治療用藥、對日常生活的影響和心理狀態(tài)，以調(diào)查結(jié)果作為健康教育的基本依據(jù)。

對照組：按陰道炎治療常規(guī)給予指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，由患者自行閱讀理解。兩組患者療程結(jié)束復(fù)診時再進行問卷調(diào)查，了解治療后的情況。

1.3 健康教育的內(nèi)容

①對每位陰道炎患者發(fā)放健康教育處方，詳細(xì)介紹陰道炎的病因、誘發(fā)因素、臨床病征、治療情況、預(yù)后。②進行針對性指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情、心理狀態(tài)、文化程度進行指導(dǎo)，以達到預(yù)期的目的。③教育工作者患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲，內(nèi)衣褲不與其他衣物混洗，避免交叉感染。④指導(dǎo)患者正確陰道用藥，避免月經(jīng)期間陰道沖洗及上藥。⑤指導(dǎo)患者配合檢查和治療，治療期間禁止性生活，陰道分泌物檢查及培養(yǎng)前72h避免陰道沖洗及上藥，以免影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。⑥督促患者按療程用藥，按時回醫(yī)院復(fù)查。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計學(xué)分析

14d為1個治療周期，患者分別于1個療程后1個月、2個月進行復(fù)檢，診斷標(biāo)準(zhǔn)按婦產(chǎn)科學(xué)第6版[1]。兩組采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育前后對陰道炎基本知識認(rèn)知率的情況比效，見表2。

2.2 健康教育后兩組個人行為及對醫(yī)囑的遵從情況比效，見表3。

2.3 2個月后兩組復(fù)發(fā)情況，由于23例滴蟲性陰道炎患者同時合并細(xì)菌性陰道炎，因此在統(tǒng)計時列入細(xì)菌性陰道炎，未另行統(tǒng)計，見表4。

3 討 論

健康教育是一項具有投入少、效率高的護理工作，健康教育不僅可以提高患者對陰道炎知識的認(rèn)知程度，還能提高患者的遵醫(yī)行為，促進康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量[2]。陰道炎是門診婦科常見病，治療不僅依賴藥物，護理干預(yù)的介入是患者充分理解認(rèn)識疾病和衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)，幫助患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對提高臨床治愈率起到良好的效果[3]。

3.1 實施健康教育是提高患者對陰道炎保健知識的接受前提。健康教育是通過信息傳播及行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康信念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的傳統(tǒng)教育活動。本研究發(fā)現(xiàn)，通過對陰道炎患者實施健康教育宣傳，給予正確的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，可有效提高患者的治療效果。從表2中可以見到兩組健康教育前后對陰道炎基本知識認(rèn)知率的情況比效顯示，兩組健康教育前無明顯差異，健康教育后實驗組明顯高于對照組，由原來的38.92%上至100%，P＜0.05。說明在實施健康教育工作時，應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，通過科學(xué)理論和實踐有機結(jié)合。按不同層次，如年齡、性別、疾病、心理、文化、語言、接受能力，有針對性地開展多形式的健康教育，調(diào)動患者維護健康積極性，使患者獲得知識、改變觀念，在輕松的氣氛中達到身心康復(fù)的目的[2]。

表1 兩組患者一般資料比較（例）

表2 兩組健康教育前后對陰道炎基本知識認(rèn)知率的情況比效（%）

表3 健康教育后兩組個人行為及對醫(yī)囑的遵從情況比效（例）

表4 兩組2個月后復(fù)發(fā)情況（%）

3.2 實施健康教育工作是改善患者個人行為和提高治療效果的重要措施。從表3可見，對患者實施健康教育后，實驗組與對照組個人行為及對醫(yī)囑遵從情況比較，個人護理、遵醫(yī)治療、正確陰道放藥、按療程治療、按時復(fù)查等方面。實驗組明顯高于對照組（P＜0.01）。說明健康教育是提高患者自我管理能力的有效途徑。陰道炎的治療不能僅依賴藥物，同時對患者進行健康教育，幫助其形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對治療的結(jié)果非常重要[4]。此外，還應(yīng)加強鍛煉、合理營養(yǎng)，提高機體免疫力，綜合防治，改善陰道炎患者的預(yù)后狀況。

3.3 實施健康教育是提高患者生活素質(zhì)的關(guān)鍵。有些患者對疾病治療的過程及健康指導(dǎo)方面的知識知之甚少，普遍存在麻痹思想和恐懼心理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。從表4顯示，念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎包括滴蟲性陰道炎的復(fù)發(fā)率分別為5.45%、7.55%，與對照組有顯著差異（P＜0.01、P＜0.05）。陰道炎的感染途徑與個人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)[5]，如何有效的進行健康教育，是我們面臨的一個值得關(guān)注的問題。在實施健康教育過程式中，護理人員通過與患者建立良好的合作關(guān)系，尊重關(guān)心患者，及時提供治療、護理、衛(wèi)生保健知識咨詢，有助于提高患者的自我控制能力和保護能力。

個人體質(zhì)、衛(wèi)生習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生保健在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后過程中的作用值得探討。本研究證明，患者對自身健康的關(guān)心程度，除受文化程度的影響，患者與醫(yī)護人員的人際關(guān)系，患者受到的尊重程度，被人理解，尤其是醫(yī)護人員的理解也有著顯著關(guān)系，現(xiàn)在人們都關(guān)心自己的身心健康，對健康教育，尤其是相關(guān)疾病的健康教育的接受能力相當(dāng)強，在治療過程中與患者共同制定目標(biāo)，可促使患者積極投入健康教育活動中。在給予陰道炎患者治療過程中，護理人員可以充分利用治療時間，應(yīng)用健康教育的護理程序，從患者的健康需要出發(fā)，滿足不同患者的生理、心理、文化節(jié)需求，激發(fā)患者的積極性，提高患者自我關(guān)心生殖健康意識，對提高陰道炎的治療效果有顯著作用。因此，健康教育不僅可以提高患者對防治陰道炎知識的認(rèn)知程度，還能改善患者的個人行為，促進康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:259.

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[4]李漢金,黃永紅,郭愛華等.影響陰道炎預(yù)后的行為因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(2):113-115.

[5]胡曉慧,張莉.外用中藥Ⅰ號對陰道炎、宮頸炎大鼠天然免疫功能的影響[J].天津醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,12(1):14-16.