張 茗

（泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，福建 泉州 362011）

高職護(hù)理新生心理健康狀況的調(diào)查與分析

張 茗

（泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，福建 泉州 362011）

目的：了解高職護(hù)理專業(yè)新生心理健康狀況。方法：采用SCL-90問卷對(duì)564 名護(hù)理專業(yè)新生進(jìn)行調(diào)查，并將結(jié)果與全國青年組進(jìn)行比較。結(jié)果：（1）護(hù)理新生F2和F7因子高于全國青年組并有顯著差異，而F3、F4、F6、F8等各癥狀因子都顯著低于全國青年組。（2）五年專新生與高職單招新生比較，在F1、F2、F4、F5、F6、F9、等因子上差異顯著、（3）在F1、F6二因子上五年專新生得分顯著高于高職高招新生。（4）高職高招新生在多個(gè)因子得分上都高于高職單招新生，其中F2、F5等因子差異顯著。結(jié)論：高職護(hù)理新生的心理健康水平在總體上高于全國青年組。在五年專、高職單招、高職高招新生間存在某些癥狀的顯著差異。

SCL-90；護(hù)理新生；心理健康

隨著人們健康意識(shí)的日益增強(qiáng)，心理健康已成為備受關(guān)注的領(lǐng)域，護(hù)理專業(yè)學(xué)生所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)技能使她們?cè)趯W(xué)習(xí)上面臨更多的壓力，更易導(dǎo)致各種心理問題的發(fā)生。而且因?yàn)樽o(hù)理工作對(duì)象、工作環(huán)境、社會(huì)地位、壓力等原因造成的護(hù)士心理應(yīng)激比一般職業(yè)更為突出，也要求護(hù)士具有穩(wěn)定、良好的心理素質(zhì)才能為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)當(dāng)從職業(yè)教育階段開始，護(hù)生的心理健康水平、心理健康調(diào)節(jié)能力直接影響到職業(yè)生涯，由于環(huán)境、生活、人際、學(xué)習(xí)等方面適應(yīng)不良而發(fā)生心理問題的新生時(shí)有發(fā)現(xiàn)，直接影響新生心理健康和學(xué)習(xí)，并進(jìn)而影響其專業(yè)成長和職業(yè)發(fā)展。

本課題通過對(duì)高職護(hù)理新生心理健康狀況和相關(guān)因素的研究，為學(xué)校心理健康教育的工作重點(diǎn)和工作方法提供理論依據(jù)，加強(qiáng)新生心理健康教育，提高新生心理健康水平。

本人運(yùn)用SCL-90身心癥狀自評(píng)量表對(duì)本校2009級(jí)588名護(hù)理專業(yè)新生進(jìn)行心理健康水平的調(diào)查，并對(duì)其整體心理健康狀況和相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，以期對(duì)心理輔導(dǎo)人員和學(xué)校管理人員的工作提供參考，并制定相關(guān)措施為護(hù)生心理健康成長提供更多的指導(dǎo)和幫助。

一、對(duì)象和方法

對(duì)象 采取整群抽樣的方法，選取本校2009級(jí)護(hù)理新生，以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體測試，共發(fā)放問卷588份，回收有效問卷564份，有效回收率95.9%。其中五年專三年級(jí)學(xué)生96人，高職單招生118人，高職高招生350人。

方法 工具：選用 90 項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（Symptom check-list 90，SCL-90）為測評(píng)工具。該量表共 90個(gè)項(xiàng)目,可以測查10個(gè)范疇的內(nèi)容，其中癥狀因子9個(gè)，分別是：F1（軀體化）、F2（強(qiáng)迫癥狀）、F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F5（焦慮）、F6（敵對(duì)）、F7（恐怖）、F8（偏執(zhí)）、F9（精神病性）。采用 5級(jí)評(píng)分制（1—5分）：1－無：自覺無該項(xiàng)癥狀；2－輕度：自覺有該項(xiàng)癥狀，但并無實(shí)際影響或影響輕微；3－中度：自覺有該項(xiàng)癥狀，其程度為輕度到中度；4－相當(dāng)重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；5－嚴(yán)重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，其頻度和程度都十分嚴(yán)重?？偡趾完栃皂?xiàng)目數(shù)反映心理健康狀況的嚴(yán)重程度，因子分反映癥狀群的特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度。

方法 統(tǒng)一指導(dǎo)語，統(tǒng)一方法進(jìn)行測試。以SCL-90測試結(jié)果作為基本數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理新生在SCL-90中表現(xiàn)的總體特征進(jìn)行分析，并與全國青年組常模作差異檢驗(yàn)。另外比較五年專學(xué)生、高職單招生與高職高招生等不同群體之間的差異，全面了解護(hù)理新生的心理健康狀況。

二、結(jié)果

（一）高職護(hù)理新生總體心理健康水平分析

一般來說，總分超過160分、陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)即可做陽性篩選。單項(xiàng)因子分≥3，表示該因子癥狀程度達(dá)到或超過中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問題。

經(jīng)測試，樣本中總分大于160分以上的有80人，為樣本總數(shù)的14.1%；陽性項(xiàng)目數(shù)43項(xiàng)以上的有112人，約占樣本總數(shù)的19.9%。

將各因子陽性人數(shù)和檢出率進(jìn)行排序（見表 1），以及與全國青年組進(jìn)行比較（表2）。因子分≥3的陽性人數(shù)檢出率排在前四位的分別是F2（強(qiáng)迫癥狀）、F3（人際關(guān)系敏感）、F6（敵對(duì)）、F7（恐怖）；與全國青年組比較發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)2（強(qiáng)迫癥狀）和F8（恐怖）因子高于全國青年組并有顯著差異，而F3（人際關(guān)系敏感）、F4（抑郁）、F6（敵對(duì)）、F8（偏執(zhí)）等各癥狀因子都顯著低于于全國青年組。

表1 因子分≥3的人數(shù)與檢出率（排序）

表2 護(hù)理新生與全國青年組SCL—90常模比較（± S D ）

表2 護(hù)理新生與全國青年組SCL—90常模比較（± S D ）

注：*P<0.05、**P<0.01（下同）

因子 護(hù)理新生 全國青年組 T軀體化 1.28±0.30 1.34±0.45 4.75強(qiáng)迫癥狀 1.77±0.54 1.69±0.61** 3.52**人際關(guān)系敏感 1.68±0.56 1.76±0.67 3.39抑郁 1.45±0.47 1.57±0.61** 6.06焦慮 1.42±0.44 1.42±0.34** 0敵對(duì) 1.33±0.42 1.50±0.57** 9.61恐怖 1.40±.0.46 1.33±0.47** 3.61**偏執(zhí) 1.40±0.45 1.52±0.60** 6.33精神病性 1.35±0.38 1.36±0.47** 0.62

（二）五年專與高職單招新生差異比較

表3顯示，五年專新生各因子得分均高于高職單招新生，U檢驗(yàn)顯示在F1（軀體化）F2（強(qiáng)迫癥狀）F4（抑郁）F5（焦慮）F6（敵對(duì)）F9（精神病性）等因子上差異顯著。

表3 五專生與單招生因子分比較（± S D ）

表3 五專生與單招生因子分比較（± S D ）

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（三）五年專與高招新生的差異比較

表4五年專與高職高招新生因子分U檢驗(yàn)顯示，五年專新生在F1（軀體化）、F6（敵對(duì)）二因子上得分顯著高于高職高招新生。

表4 五專生與高職高招新生因子分比較（± S D ）

表4 五專生與高職高招新生因子分比較（± S D ）

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（四）高職單招生與高職高招生差異比較

表5顯示，高職高招新生在多個(gè)因子得分上都高于高職單招新生，其中F2（強(qiáng)迫癥狀）、F5（焦慮）等因子差異顯著。

表5 單招生與高招生因子分比較（± S D ）

表5 單招生與高招生因子分比較（± S D ）

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三、討論

（一）高職護(hù)理新生心理健康狀況與問題分析

從本次調(diào)查結(jié)果來看，護(hù)理新生總體的心理健康水平還是比較樂觀的。其中F1（軀體化）、F3（人際關(guān)系）、F4（抑郁）、F6（敵對(duì)）、F9（精神病性）等因子明顯優(yōu)于全國青年組。但在F2（強(qiáng)迫癥狀）、F7（恐怖）等癥狀因子上存在較嚴(yán)重的心理問題。護(hù)理新生總體心理健康水平的相關(guān)因素分析起來有以下幾種可能。

1．學(xué)校對(duì)學(xué)生心理健康教育的重視

近年來，各級(jí)各類學(xué)校都高度重視學(xué)生心理健康教育，大多數(shù)學(xué)校都配備了專門的心理健康教育老師和學(xué)校心理健康教育中心。開設(shè)專門的心理健康教育課程，采用豐富多彩的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，使得學(xué)生心理健康水平明顯提高，筆者在2006年對(duì)本校學(xué)生的心理健康狀況調(diào)查時(shí)，學(xué)生總體健康水平明顯低于全國青年組，心理健康總體狀況堪憂，事隔5年后，我們欣喜地看到學(xué)生心理健康狀況的改善，這與學(xué)校、領(lǐng)導(dǎo)、教師對(duì)心理健康教育的重視不無關(guān)系。

2．學(xué)生整體生源質(zhì)量提高

從我校近幾年的招生錄取情況來看，生源質(zhì)量一年高過一年。生源質(zhì)量的提高帶來了學(xué)生整體素質(zhì)的提高，無論是文化基礎(chǔ)還是道德品質(zhì)、心理素質(zhì)都在不斷提升，所以學(xué)生總體心理健康狀況提高也就成為現(xiàn)實(shí)。

3．女生生理心理特點(diǎn)

從本次調(diào)查結(jié)果來看，護(hù)理新生在女生在 F2（強(qiáng)迫癥狀）、F7（恐怖）因子上得分顯著高于全國青年組。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)學(xué)生99%以上為女生。女生的生理心理發(fā)展特點(diǎn)給她們帶來的心理困擾和適應(yīng)問題比男生多，使她們更容易產(chǎn)生緊張和不安，再加上家庭從小對(duì)女孩的關(guān)心、照顧、保護(hù)比較多，更容易導(dǎo)致女生膽怯、敏感等特點(diǎn)，并表現(xiàn)在人際交往、環(huán)境適應(yīng)等方面。

（二）五年專與高職單招、高職單招新生差異的比較分析

我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的生源性質(zhì)包括五年制大專、高職單招、高職高招三種。三類生源學(xué)生的心理健康水平調(diào)查比較來看，高職單招優(yōu)于高職單招，高職高招優(yōu)于五年制大專。其可能原因分析如下。

高職高招生是高中畢業(yè)生參加高考錄取的學(xué)生，高職單招生是職業(yè)學(xué)校、中專學(xué)校的學(xué)生參加高職單招考試錄取的，五年專學(xué)生是初中畢業(yè)后經(jīng)中考錄取進(jìn)來的五年一貫制大專生。相比較而言，單招生大多已經(jīng)接受了三年中職醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，打下了一定的專業(yè)基礎(chǔ)，對(duì)于大學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)性質(zhì)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)規(guī)律、學(xué)習(xí)內(nèi)容都比較熟悉，再加上許多職業(yè)學(xué)校、中專學(xué)校的管理模式、集體生活與大學(xué)有很大的相似性，使她們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、自我管理能力、社會(huì)活動(dòng)能力都比較強(qiáng)；可對(duì)高招生來說課程學(xué)習(xí)、生活環(huán)境和社會(huì)交往環(huán)境都是嶄新的，必須有一段長時(shí)間的適應(yīng)；五年專學(xué)生初中畢業(yè)錄取后進(jìn)入學(xué)校的頭兩年學(xué)習(xí)的都是高中課程，未涉及專業(yè)課程，到三年級(jí)的時(shí)候重新編入大專新生班成為大專生，所以在基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程等方面的學(xué)習(xí)均無優(yōu)勢，心理的焦慮感、自卑感、壓力感較為嚴(yán)重，所以導(dǎo)致最后的調(diào)查結(jié)果中單招生的心理健康水平要好于高招生，高招生要優(yōu)于五年專學(xué)生。

總之，本次調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理專業(yè)新生心理健康水平優(yōu)于全國青年組常模，這讓我們看到了社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)學(xué)生心理健康教育的重視所帶來的效果，所以，行之有效的心理健康教育應(yīng)該要不斷加強(qiáng)深入，為學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航。同時(shí)，我們也看到了不同性質(zhì)生源的心理健康水平的差異，所以，在心理健康教育中應(yīng)該針對(duì)不同生源學(xué)生開展針對(duì)性的心理健康教育。當(dāng)然，如果能對(duì)那些通過 SCL-90測試篩查陽性的同學(xué)做進(jìn)一步的追蹤調(diào)查和提供心理幫助，將更有可能發(fā)現(xiàn)一些新的問題，解決更多的個(gè)案問題，將學(xué)生的心理健康問題扼殺在萌芽狀態(tài)，做到未雨綢繆、防范于未然。

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1008-7427（2011）03-0025-02

2011-01-06

作者系泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校副教授。