廣東省曲江區(qū)人民醫(yī)院（512100）胡麗英

調(diào)查顯示，靜脈注射的病人近80%發(fā)生不同程度的靜脈炎。一旦發(fā)生靜脈炎，可能會(huì)造成液體不滴，需要重新穿刺，這不僅增加了病人的痛苦，而且增加了護(hù)理人員以后靜脈穿刺的難度，同時(shí)也影響了整個(gè)治療的順利進(jìn)行，甚至延誤病情，同時(shí)也打擊了護(hù)理人員的自信心。靜脈炎傳統(tǒng)的治療方法是用50%硫酸鎂濕熱敷，這種方法雖能收到一定的療效，但治療時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理工作量大。因此探討對(duì)靜脈炎更好的治療方法是護(hù)理界比較關(guān)注的問題。2008年1月～2010年1月，筆者采用新鮮蘆薈聯(lián)合馬鈴薯外敷治療因輸液所致的靜脈炎，并取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例住院病人，均符合靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男28例，女14例，年齡15～87歲，平均年齡67.2歲，按入院順序隨機(jī)分成兩組，單號(hào)為觀察組21例，雙號(hào)為對(duì)照組21例，靜脈選擇符合藥物輸注常規(guī)要求均選擇四肢淺靜脈，穿刺者兩組均由3年以上工作經(jīng)驗(yàn)、靜脈穿刺技術(shù)熟練的護(hù)理人員完成。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）規(guī)定的靜脈炎分級(jí)指標(biāo)共分為I0、II0、III0。I0穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；II0穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；III0穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。本組病例發(fā)生靜脈炎I011人，II022人，III09人，兩組在性別、年齡、病情及外滲藥液部位，滲漏面積等比較，差異無(wú)顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 取新鮮蘆薈洗凈、去皮、去刺、搗爛成汁備用；同樣取馬鈴薯洗凈切成片，每片約0.5cm厚，用備好的新鮮蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位[1]；然后用馬鈴薯片敷于上面，面積稍大于紅腫邊緣，用無(wú)刺激性的膠布固定，30～60分鐘更換1次；對(duì)照組僅采用浸潤(rùn)50%MgSO4溶液的紗布?jí)K雙層敷于患處，再用溫?zé)崦砀采w，30～60分鐘更換1次毛巾。為避免外滲部位受壓，抬高患肢，滲漏肢體在一段時(shí)間內(nèi)不予輸液，待靜脈好轉(zhuǎn)恢復(fù)彈性后才可輸液。

1.3 治療效果評(píng)定 外敷1小時(shí)后，局部疼痛明顯減輕，4小時(shí)內(nèi)局部疼痛消失，紅腫消退，血管彈性恢復(fù)為顯效；外敷2小時(shí)后，局部疼痛明顯減輕，12小時(shí)內(nèi)局部疼痛消失、紅腫消退，血管彈性恢復(fù)為有效；外敷時(shí)間≥48小時(shí)，局部腫脹無(wú)明顯減退，局部仍有壓痛，血管彈性恢復(fù)不明顯為無(wú)效。

2 結(jié)果 兩組治療效果比較結(jié)果見附表。附表顯示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有顯著性。

3 討論

馬鈴薯俗稱土豆，屬茄科植物，含有大量的淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、龍葵素、檸檬酸及維生素B1、B2、B12和C、微量胡蘿卜素，并含有鈣、磷、鐵等無(wú)機(jī)鹽多種營(yíng)養(yǎng)成分，具有高滲作用，能夠緩解局部腫脹，降低組織滲透性，減少滲出，以及抗炎、抗過(guò)敏作用。所含的有膽甾烷衍生物生物茄堿及龍葵堿，具有興奮平滑肌和促進(jìn)血液流通的作用，從而達(dá)到促進(jìn)血液流通和消腫的作用。此外，土豆富含的B族維生素參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，可保護(hù)皮膚免受炎癥侵害[2]，VitB12為細(xì)胞合成核酸過(guò)程的重要輔酶E，對(duì)黏膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞具有修復(fù)再生功能，同時(shí)VitB12通過(guò)局部神經(jīng)感受器及痛覺中樞阿片受體起到鎮(zhèn)痛作用。

由此可見，土豆具有清肺解毒，利濕止癢，消炎止痛的功能。曾有報(bào)道認(rèn)為，土豆治療液體外治療外滲的療效優(yōu)于硫酸鎂濕熱敷。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，蘆薈汁含有多種有效成分，如蘆薈酊、緩激肽E，具有較強(qiáng)的殺菌、消炎作用。異檸檬酸具有促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管之功效。蘆薈中的活性水及蘆薈素能軟化血管，恢復(fù)血管彈性，其芳香成分（羥基肽E）有極好的鎮(zhèn)痛效果，蘆薈中的烏魯新對(duì)受損的細(xì)胞組織有較強(qiáng)的再生修復(fù)作用，蘆薈汁可滲透皮膚達(dá)到血管壁而發(fā)揮作用。新鮮蘆薈汁外敷穿刺靜脈對(duì)預(yù)防靜脈炎能收到良好的效果，其消腫止痛效果迅速[3]。由此可見，蘆薈具有消炎、活血、消腫等功能。

附表 兩組治療效果比較

而用50%Mgs04治療靜脈炎是利用其高滲作用，促進(jìn)局部水腫的消退達(dá)到止痛的作用。局部溫?zé)岱髸r(shí)特別是冬天，藥物易析出結(jié)晶，使紗布變硬，不易緊貼皮膚，而影響藥物的吸收，且因其水份的蒸發(fā)性需經(jīng)常更換紗布，使護(hù)理工作量增大。新鮮蘆薈汁聯(lián)合馬鈴薯外敷治療輸液外漏所致的靜脈炎，有效地阻止了藥物外滲所致的不良后果，最大限度地減輕了病人的痛苦，同時(shí)也樹立了醫(yī)護(hù)人員的良好形象。

用蘆薈聯(lián)合馬鈴薯治療靜脈炎具有材料來(lái)源豐富，價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單易行，無(wú)明顯毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，不失為臨床治療靜脈炎的良藥，值得臨床推廣使用。