□本刊記者 高軍

本刊記者 高軍/攝

一直以來(lái)，臨床醫(yī)生的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)體系因形而上學(xué)為業(yè)內(nèi)所詬病。對(duì)此，孫建方委員指出，現(xiàn)在我們國(guó)家培養(yǎng)臨床醫(yī)師的系統(tǒng)弱化了，導(dǎo)致臨床醫(yī)生的培養(yǎng)質(zhì)量下降。當(dāng)談及如何提高臨床醫(yī)生的培養(yǎng)質(zhì)量時(shí)，孫建方委員表示，培養(yǎng)高質(zhì)量臨床醫(yī)生是一個(gè)系統(tǒng)工程，它包括方方面面。一定要招進(jìn)來(lái)一些社會(huì)精英?，F(xiàn)在醫(yī)生的待遇還是很低的，導(dǎo)致很多精英不能進(jìn)到我們醫(yī)療隊(duì)伍里來(lái)，這也是導(dǎo)致我們水平下降的一個(gè)原因。

在提到醫(yī)學(xué)教育情況時(shí)，孫建方指出，我們的醫(yī)學(xué)教育也不是很好，其中很重要的一個(gè)原因是教師的評(píng)價(jià)體系不完善。我們對(duì)大學(xué)老師的評(píng)價(jià)體系常常不是看老師教學(xué)如何，而是看老師有多少課題、有多少論文。老師的評(píng)價(jià)、晉升都和課題、論文有關(guān)，卻和教學(xué)好壞不相關(guān)，這也會(huì)導(dǎo)致我們培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降。

當(dāng)談到醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，孫建方委員表示，我們國(guó)家其實(shí)已經(jīng)有了住院醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃，還有?？漆t(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃，都在試點(diǎn)，但被培養(yǎng)的人數(shù)不是很多。這項(xiàng)工作剛剛起步，不是特別成熟，所以我們這方面的工作應(yīng)該說(shuō)還不是很好。

關(guān)于進(jìn)入臨床以后醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系，孫建方委員認(rèn)為，臨床醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系是一個(gè)系統(tǒng)的工程，和幾個(gè)方面都有關(guān)系。他說(shuō)，我到基層講課時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生都反映這方面的情況，說(shuō)臨床晉升對(duì)論文、課題、科研成果的要求成了一個(gè)硬指標(biāo)，如果你沒(méi)有，根本晉升不了。我不是說(shuō)否定臨床工作的總結(jié)歸納和提出經(jīng)驗(yàn)的論文，我是說(shuō)課題論文，比如SCI 的論文，這個(gè)常常是實(shí)驗(yàn)室才能出的。實(shí)驗(yàn)室的論文和臨床的關(guān)聯(lián)性不是很強(qiáng)，但晉升要求必須有，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生為了完成課題，為了要課題，為了出論文而產(chǎn)生一系列的問(wèn)題。比如，很多人把一篇很好的文章拆成幾篇來(lái)寫(xiě)，寫(xiě)不出來(lái)文章的就找個(gè)寫(xiě)手幫他寫(xiě)，還有的會(huì)去編個(gè)論文，甚至花錢(qián)買(mǎi)個(gè)版面發(fā)表論文。

這種評(píng)價(jià)體系的導(dǎo)向不正確。對(duì)于臨床醫(yī)生，尤其是基層的臨床醫(yī)生，臨床的技能是最重要的。但是目前臨床醫(yī)生的晉升對(duì)臨床技能要求并未強(qiáng)調(diào)，而是更多地強(qiáng)調(diào)了其他方面的要求。我覺(jué)得評(píng)價(jià)體系存在的這些弊病，會(huì)導(dǎo)致我們醫(yī)生做些他不想做也不該做的，所以有些醫(yī)生會(huì)提出來(lái)“我哪是做科研啊，我是被科研！”因此，我覺(jué)得這個(gè)事情應(yīng)該改變一下，對(duì)臨床醫(yī)生，尤其是對(duì)基層臨床醫(yī)生晉升的體系、評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)加以改變，應(yīng)該加強(qiáng)以臨床技能為主的考評(píng)，弱化對(duì)其他方面的要求。

本刊記者 高軍/攝