陸 燕，張靜芬

（1.上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201600；2.上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校，上海 200092）

年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知度的調(diào)查分析與對策

陸 燕1，張靜芬2

（1.上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201600；2.上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，上海 200092）

目的 通過對年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知度調(diào)查，探討如何對年輕父母進(jìn)行小兒常見疾病護(hù)理知識的普及教育。方法 對100位兒科門診就診患兒的父母采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般資料、小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知情況和小兒常見疾病護(hù)理知識獲得途徑。結(jié)果 年輕父母普遍缺乏小兒常見疾病護(hù)理知識，整體認(rèn)知水平較差。不同性別、文化程度的年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知程度不同。母親對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知程度高于父親，父母文化水平越高，其對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知越高。結(jié)論 加強對年輕父母進(jìn)行小兒常見疾病護(hù)理知識的培訓(xùn)教育，通過多渠道增加年輕父母小兒常見疾病的護(hù)理知識，使年輕父母能夠?qū)純哼M(jìn)行正確、科學(xué)的護(hù)理。

年輕父母；小兒常見疾??；護(hù)理知識認(rèn)知度

年輕父母碰上小兒身患疾病時常常束手無策，他們只憑自己成長的經(jīng)歷，長輩、朋友介紹的經(jīng)驗以及從書籍、網(wǎng)絡(luò)中獲得的知識來照顧患兒，從這些途徑獲取的護(hù)理知識往往缺乏科學(xué)性和適用性，也難免存在片面性，有時還會造成一些誤導(dǎo)[1]?？茖W(xué)護(hù)理是使患兒盡早康復(fù)的關(guān)鍵。因此，我們對門診就診患兒的父母進(jìn)行小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知度的調(diào)查，了解年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知情況，以便有針對性地做好小兒常見疾病護(hù)理知識的培訓(xùn)教育，使年輕父母掌握科學(xué)的護(hù)理方法，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為2010年4～9月在上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科門診就診患兒的父母100人?；純憾酁閷W(xué)齡前兒童，其中患兒父親40人，母親60人，年齡20～35歲。大專及以上學(xué)歷30人，高中或中專42人，初中及以下28人。本次調(diào)查無醫(yī)務(wù)人員參加問卷。

1.2 調(diào)查工具

參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計調(diào)查表，內(nèi)容包括3方面：（1）一般資料，包括性別、年齡、職業(yè)和文化程度等；（2）小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知情況，共20題，采用二級評價，每題5分，總分100分。得分高者為小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知率高，得分低者為小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知率低；（3）小兒常見疾病護(hù)理知識的獲得途徑。

1.3 調(diào)查方法

采用隨機抽樣法，使用統(tǒng)一調(diào)查問卷，遵循自愿原則，由護(hù)士在父母候診時、就診后或在患兒治療過程中發(fā)放給父母，并向他們講解填表方法，要求他們當(dāng)場完成后交卷。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用Excle軟件進(jìn)行百分比、得分統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷100份，收回有效問卷100份，有效回收率為100%。

2.1 不同文化程度的年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知情況（見表1）

表1 不同文化程度的年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知情況[n（%）]

由表1可以看出，不同文化程度的年輕父母小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知率有顯著性差異，其中大專及以上文化程度者認(rèn)知率最高，明顯高于另外2組，初中及以下文化程度者認(rèn)知最差。由此可見，應(yīng)加強對初中及以下文化程度年輕父母的小兒常見疾病護(hù)理知識的培訓(xùn)教育。

2.2 父母的一般情況與小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知情況之間的關(guān)系（見表2）

表2 父母的一般情況與小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知情況之間的關(guān)系

2.3年輕父母獲取小兒常見疾病護(hù)理知識的主要途徑

調(diào)查顯示，年輕父母獲取小兒常見疾病護(hù)理知識的主要途徑分別為：從各種媒介獲取者占28%，從家人、朋友處獲取者占40%，從醫(yī)務(wù)人員處獲取者占32%。

3 討論

3.1 不同性別、居住地、文化程度的年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)識程度不同

3.1.1 性別 患兒就診中以母親陪同者居多，由表2可以看出，女性的認(rèn)知得分高于男性。由于母嬰之間的依從關(guān)系，母親護(hù)理患兒更為多一些，只有進(jìn)一步使母親的護(hù)理知識增加，才能科學(xué)地正確護(hù)理患兒[2]。但僅僅增加母親的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，父親在本次調(diào)查中對20項題目的答對率非常低，這說明年輕的父親對這方面的知識是相當(dāng)欠缺的，父親也應(yīng)該參與到培訓(xùn)中來，這樣才能保證患兒得到科學(xué)、正確的護(hù)理。

3.1.2 居住地 對居住在城鎮(zhèn)及農(nóng)村的患兒父母的小兒常見疾病護(hù)理知識認(rèn)知情況進(jìn)行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)組的認(rèn)知率明顯高于農(nóng)村組，居住在城鎮(zhèn)的患兒父母，獲取小兒常見疾病護(hù)理知識的途徑相對較農(nóng)村的父母多，城鎮(zhèn)的父母喜歡看雜志、讀報紙，多數(shù)人都喜歡上網(wǎng)查資料等，他們對疾病護(hù)理知識的了解程度也就較高。因此，要加強對農(nóng)村組年輕父母的小兒常見疾病護(hù)理知識的培訓(xùn)教育。

3.1.3 文化程度 初中及以下文化程度者的認(rèn)知正確率明顯低于高中或中專文化程度者，高中或中專文化程度者又低于大專及以上文化程度者。大專及以上文化程度者由于獲取信息的能力較強，因而知識面較廣，對于小兒常見疾病護(hù)理知識的學(xué)習(xí)意識較高。因此，在小兒常見疾病護(hù)理知識培訓(xùn)中，應(yīng)首先強化學(xué)習(xí)意識教育，提高年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知水平，尤其要重視對初中及以下文化程度者的強化教育。

3.2 知識來源的不同途徑

在對小兒常見疾病護(hù)理知識來源途徑的調(diào)查中，最多的是來自于家人、朋友，而最少的是通過各種媒介。通過本次調(diào)查可以看出，醫(yī)務(wù)人員對于年輕父母的護(hù)理知識教育是缺乏的，醫(yī)務(wù)人員本應(yīng)該是年輕父母獲取護(hù)理知識的主要來源和途徑。由此可見，要加強醫(yī)務(wù)人員對年輕父母小兒常見疾病護(hù)理知識的教育力度，但由于各種原因臨床護(hù)士配備不夠，普遍缺編。護(hù)理人員少，工作量大，在有限的時間內(nèi)只能完成某些具體的治療、護(hù)理技術(shù)操作等工作，無暇對患兒的父母進(jìn)行小兒常見疾病護(hù)理知識的傳授指導(dǎo)和專業(yè)教育[3]。對此，政府要推動醫(yī)院設(shè)立健康教育者，使患兒父母從醫(yī)務(wù)人員處獲取更全面、更科學(xué)的小兒常見疾病的護(hù)理知識。

3.3年輕父母普遍缺乏小兒常見疾病的護(hù)理知識

3.3.1年輕父母對小兒發(fā)熱的認(rèn)知缺乏系統(tǒng)性 通過本次調(diào)查可以看出，絕大多數(shù)年輕父母都知道小兒正常體溫，但有18%的年輕父母不知“小兒發(fā)熱需要處理的體溫是多少”；有45%的年輕父母不知測量腋溫時需要先擦干腋下汗液再測量；有14%的年輕父母認(rèn)為發(fā)熱時給小兒捂汗是正確的，他們憑主觀經(jīng)驗都曾經(jīng)在小兒發(fā)熱時給予捂汗；有79%的年輕父母在小兒出現(xiàn)高熱驚厥時不會急救處理；有78%的年輕父母不知道物理降溫有哪些禁忌。這些現(xiàn)象表明有部分年輕父母存在錯誤認(rèn)知，可見要加強對年輕父母這方面知識的培訓(xùn)教育。

3.3.2年輕父母普遍缺乏藥物應(yīng)用知識 通過本次調(diào)查可以看出，年輕父母的藥物應(yīng)用知識是非常欠缺的。有些年輕父母對于發(fā)熱的患兒，甚至不看溫度高低就給患兒服用退燒藥；有47%的年輕父母不知道小兒服完咳嗽藥后不能立即喝水；有25%的年輕父母在沒有醫(yī)囑情況下曾給小兒使用過抗生素；有40%的年輕父母認(rèn)為腹瀉、嘔吐的患兒需要禁食、禁水，他們錯誤的認(rèn)知可導(dǎo)致患兒脫水更為嚴(yán)重；有77%的年輕父母不知道使用腸道保護(hù)劑時不能與抗生素同時使用；有89%的年輕父母認(rèn)為靜脈輸液比口服藥物效果好。這些現(xiàn)象表明他們?nèi)狈茖W(xué)、正確的用藥知識、護(hù)理知識。一旦小兒上呼吸道感染、腹瀉，年輕父母往往就主動要求醫(yī)生給小兒輸液，使用抗生素，認(rèn)為這樣小兒恢復(fù)快。殊不知小兒腹瀉多由飲食不當(dāng)或者病毒感染所致，如果是輪狀病毒感染所致的腹瀉，使用抗生素不但無效，反而會殺死腸道正常菌群，引起菌群失調(diào)加重腹瀉，甚至在輸液留觀時會發(fā)生交叉感染和輸液反應(yīng)等。由此可見，年輕父母存在藥物認(rèn)知、使用誤區(qū)，我們有必要加大力度對年輕父母進(jìn)行這些方面的宣傳教育。

4 對策

4.1 孕婦學(xué)校增加科學(xué)育兒知識，進(jìn)行小兒常見疾病護(hù)理教育

年輕母親是小兒的主要養(yǎng)護(hù)者，提高母親對小兒常見疾病護(hù)理知識的認(rèn)知，才能更好地護(hù)理患兒，保證小兒健康成長[4]。6個月后母體給予嬰幼兒的免疫因子逐漸減少，此時小兒往往易患疾病，年輕母親缺乏正確護(hù)理患兒的知識，患兒得不到很好的護(hù)理，身體就不能很快康復(fù)，并且加上年輕父母濫用抗生素及不合理使用藥物，易造成反復(fù)感染。在產(chǎn)科門診開設(shè)的孕婦學(xué)校讓準(zhǔn)媽媽在圍產(chǎn)期保健的同時，應(yīng)增加對年輕父母的科學(xué)育兒知識宣傳與育兒技能培訓(xùn)，加強小兒常見疾病護(hù)理知識的宣教培訓(xùn)。與此同時，也要加強對父親的宣教，使父親能夠同母親一起參與到培訓(xùn)中來，提高他們對子女健康的關(guān)注程度，增加他們的育兒知識，提高其疾病護(hù)理技能。

4.2 增加兒童保健科的服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)兒保工作應(yīng)加大力度，擴(kuò)展兒保工作內(nèi)容與形式，應(yīng)結(jié)合目前兒保工作存在的問題及社會、父母的需求開展兒保工作。根據(jù)不同年齡段小兒的生理特點和易患疾病進(jìn)行護(hù)理知識培訓(xùn)教育[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識普遍存在不同程度的缺乏，尤其初中及以下文化程度的年輕父母，對此應(yīng)有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)教育。兒?？茟?yīng)根據(jù)教育對象的特點選擇不同的教學(xué)方法，對文化程度較高者，可簡明扼要、有重點、有深度地進(jìn)行宣教培訓(xùn)，對文化程度低者要加強培訓(xùn)教育，在宣教時可深入淺出，盡量使用通俗易懂的語言進(jìn)行交流[6]，并增加育兒指導(dǎo)和保健知識的教育。

4.3 開展選擇性教育

門診就診患兒具有人數(shù)多、流動性大、停留時間短等特點，護(hù)士應(yīng)抓住就診過程中的時機，向患兒父母扼要地介紹常見疾病護(hù)理知識，或從患兒就診敘述中迅速判斷其需求內(nèi)容，結(jié)合具體情況，有的放矢地給予教育、指導(dǎo)。根據(jù)不同季節(jié)、不同時期的疾病，如春季的上呼吸道感染、秋季的小兒腹瀉，有針對性地灌輸護(hù)理知識[7]。根據(jù)患兒不同情況，包括病情、年齡、治療方法等有選擇性地對患兒父母進(jìn)行宣教[8]。

4.4 增加護(hù)士的護(hù)理職能

現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)士提出了更高的要求，護(hù)士不能只注重打針發(fā)藥，更應(yīng)注重基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，更應(yīng)從病人的需求出發(fā)去護(hù)理病人。小兒身患疾病時，年輕父母最需要的就是了解如何護(hù)理患兒方面的知識，護(hù)士應(yīng)該多給予有關(guān)護(hù)理方面的指導(dǎo)。因此，擴(kuò)大護(hù)士的護(hù)理職能是非常有必要的，增強護(hù)士的愛心、責(zé)任感，提高護(hù)士的專業(yè)知識水平，讓她們給予患兒父母更多的小兒常見疾病護(hù)理知識指導(dǎo)培訓(xùn)。醫(yī)院主導(dǎo)設(shè)置護(hù)理教育天使，開設(shè)護(hù)理知識電話咨詢、課堂學(xué)習(xí)等。

4.5 增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)后訪視階段的工作做得很好，但在小兒出生2個月至學(xué)齡前社區(qū)缺乏健康教育指導(dǎo)。因此，非常有必要增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對孕婦、小兒出生后至學(xué)齡前的健康教育，建議在社區(qū)開展科學(xué)育兒知識以及如何護(hù)理患兒、正確使用藥物等課程，讓年輕父母多渠道地學(xué)習(xí)護(hù)理患兒知識。

4.6 擴(kuò)展幼兒園的培訓(xùn)教育

4.6.1 先教會幼師護(hù)理患兒，再讓幼師培訓(xùn)父母 幼兒園是小兒常見疾病護(hù)理知識培訓(xùn)基地，兒科醫(yī)務(wù)人員選擇幼教人員作為宣教、培訓(xùn)首選對象，然后指導(dǎo)幼教人員對小兒父母開展常見疾病護(hù)理知識的宣教、培訓(xùn)，不僅放在理論知識上，重點要放在測體溫、物理降溫等各種操作示教和練習(xí)上[9]，還有如何合理用藥、服藥等。對接受能力強且積極性高的年輕父母可重點訓(xùn)練，經(jīng)評價合格后可以讓其指導(dǎo)其他年輕父母，一方面，可以使這部分年輕父母有成就感，以帶動更多的年輕父母了解并掌握這方面的知識；另一方面，同伴教育可以使其他年輕父母樹立掌握知識的信心[10]。

4.6.2 幼師教會小兒疾病的自我護(hù)理知識，并讓他們教育父母幼師可在課間或在游戲中讓小兒學(xué)會疾病的自我護(hù)理知識，并讓他們回到家里與父母一起分享這方面的知識，使年輕父母能輕松地處理疾病，一旦疾病來臨，也會減少焦慮情緒，并能從容應(yīng)對疾病。

4.7 多種媒介宣傳小兒常見疾病護(hù)理知識內(nèi)容

現(xiàn)代社會是一個多元文化的社會，雜志、報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)樣樣俱全，若在媒體中多增加一些小兒常見疾病的護(hù)理知識，年輕的父母是相當(dāng)受益的。例如，哈哈少兒頻道是非常受小朋友及年輕父母喜歡的節(jié)目，也有很多的年輕父母參加過“歡樂蹦蹦跳”這檔節(jié)目。節(jié)目組可以編導(dǎo)、制作小兒常見疾病護(hù)理知識這方面的節(jié)目，讓小朋友和年輕父母在參加節(jié)目的過程中學(xué)到更多的小兒常見疾病護(hù)理知識，這也會讓電視機前的觀眾受益匪淺的。

4.8 加強年輕父母的藥物應(yīng)用知識儲備

年輕父母對濫用抗生素的危害認(rèn)識不足，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患兒就診過程中與其父母進(jìn)行交流，宣傳合理、規(guī)范使用抗生素的重要性，使年輕父母明白在使用抗生素前應(yīng)做病原學(xué)檢查或輔助檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選用抗生素。他們對給藥途徑也存在誤區(qū)，在選擇給藥方式時應(yīng)根據(jù)藥效并結(jié)合患兒的病情而定，對于感染嚴(yán)重、病程長及口服困難的患兒才應(yīng)考慮選擇靜脈輸液的給藥方式，而對于病情較輕的患兒完全可以選擇口服給藥[11]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對年輕父母的這些誤區(qū)，耐心講解有關(guān)知識，糾正誤區(qū)，增強年輕父母對小兒常見疾病護(hù)理知識的學(xué)習(xí)意識，讓他們掌握如何科學(xué)、正確地用藥和護(hù)理患兒。

總之，對年輕父母進(jìn)行多渠道的小兒常見疾病護(hù)理知識的培訓(xùn)是非常有必要的，把科學(xué)、正確的護(hù)理知識普及給每位年輕的父母，使小兒患病后能得到科學(xué)護(hù)理，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

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