北京天壇醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平

本刊訊 日前，北京天壇醫(yī)院完成了數(shù)字化手術(shù)室程序的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，并對(duì)10 個(gè)手術(shù)室進(jìn)行數(shù)字化的硬件設(shè)備改造。目前，該院數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

北京天壇醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室，采用智能化綜合設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行管理。全景攝像系統(tǒng)可監(jiān)控350 度視野的一切；中置攝像系統(tǒng)、音頻呼叫系統(tǒng)為手術(shù)室內(nèi)外的交流及手術(shù)觀摩和遠(yuǎn)程教學(xué)提供了可靠的通道。手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的首次引進(jìn)及應(yīng)用，使醫(yī)生實(shí)時(shí)、便捷地獲取大量與患者有關(guān)的信息，在手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下實(shí)施更精準(zhǔn)的手術(shù)。電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高手術(shù)效率和成功率。手術(shù)室外人員可通過(guò)轉(zhuǎn)播大屏觀看手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)產(chǎn)生的影像資料，為科研以及循證醫(yī)學(xué)提供寶貴的資源。

北京天壇醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室信息管理系統(tǒng)用于圍手術(shù)期的數(shù)據(jù)采集、顯示、編輯、分析、傳輸和報(bào)告生成，協(xié)助實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)療質(zhì)量控制和成本控制，為醫(yī)療決策和醫(yī)學(xué)研究提供基礎(chǔ)。信息集成平臺(tái)的應(yīng)用，將醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的臨床信息系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)信息共享及高效的信息應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)獨(dú)立應(yīng)用的醫(yī)學(xué)設(shè)備與HIS、PACS、RIS、LIS 等 現(xiàn) 有 醫(yī)院信息系統(tǒng)的無(wú)縫連接。系統(tǒng)中設(shè)計(jì)了醫(yī)生、護(hù)士在術(shù)中使用的觸摸屏程序，以達(dá)到操作的簡(jiǎn)潔與便利。程序所提供的接口能覆蓋監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、無(wú)影燈等手術(shù)室環(huán)境和重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境，以滿足科研教學(xué)、手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程會(huì)診、專(zhuān)家咨詢、科室管理等需求。

（王韜 王鑫 朱麗麗）

針眼里摘腫瘤 既保聽(tīng)力又保神經(jīng)協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展耳內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)成功切除巖尖病變

本刊訊 日前，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科開(kāi)展耳內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)，成功切除困擾一位患者7 年的巖尖膽脂瘤，并保留其聽(tīng)力及面神經(jīng)功能。由于患者右側(cè)中耳乳突炎、右側(cè)巖尖及巖骨區(qū)軟組織影并骨質(zhì)改變，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科、神經(jīng)外科等多科會(huì)診后決定采取顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡經(jīng)乳突完壁式切除患者巖尖深部隱蔽的腫物，避免因暴露視野而導(dǎo)致的功能損傷。經(jīng)耳鼻喉科高志強(qiáng)教授等近6小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。

內(nèi)鏡能更方便地觀察到視線被阻擋的部位，避免手術(shù)顯微鏡的盲點(diǎn)，可使術(shù)者在盡量少的破壞正常結(jié)構(gòu)的前提下徹底清除病變。耳內(nèi)鏡在輔助清理顯微鏡遺漏的鼓竇和砧鐙關(guān)節(jié)周?chē)入[蔽部位的膽脂瘤方面具有很大優(yōu)勢(shì)，Presutti L 發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽脂瘤切除手術(shù)中，顯微鏡清理結(jié)束后內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有殘余膽脂瘤的病例占37.5%。內(nèi)鏡應(yīng)用于橋小腦角區(qū)手術(shù)效果顯著，在切除聽(tīng)神經(jīng)瘤過(guò)程中，醫(yī)生可以通過(guò)耳內(nèi)鏡從不同視角觀察內(nèi)聽(tīng)道隱蔽部位的病變，使顱骨創(chuàng)傷更小，有效降低腫瘤殘存率，提高血管神經(jīng)保全率，最大程度地保留聽(tīng)力并減輕小腦牽拉程度。

耳內(nèi)鏡能在不行耳道切口時(shí)觀察耳道內(nèi)段、鼓膜、開(kāi)放的乳突腔和鼓竇，越過(guò)鼓膜后還可進(jìn)一步觀察后鼓室、部分上鼓室和探查聽(tīng)骨鏈。

（馮國(guó)棟）

▲困擾患者7年的巖尖膽脂瘤圖

國(guó)內(nèi)首例第一胸椎經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)完成

本刊訊 近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院成功完成國(guó)內(nèi)首例第一胸椎經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）。術(shù) 后，患 者 第二天即可下地行走，X 線片和CT 復(fù)查均顯示椎體內(nèi)骨水泥充注非常滿意，患者癥狀消失順利出院。

經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)是脊柱微創(chuàng)外科治療的重要部分，廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤等的治療。人民醫(yī)院骨腫瘤科自2000年開(kāi)始實(shí)施PVP 以來(lái)，至今完成300 例左右，臨床療效顯著。由于第一胸椎椎弓根狹小，椎弓根傾斜角度大，穿刺難度很大，雙側(cè)肩部的遮擋，常規(guī)二維成像系統(tǒng)（C 型機(jī)）側(cè)位透視無(wú)法顯示椎弓根和椎體，國(guó)內(nèi)在上胸椎（T1-4）進(jìn)行PVP 較少。人民醫(yī)院在新近安裝的術(shù)中CT 的幫助下解決了這一“瓶頸”問(wèn)題。

經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）是指在影像系統(tǒng)的輔助下，局麻下利用骨穿刺針經(jīng)皮直接穿刺，經(jīng)過(guò)椎弓根至椎體內(nèi)，注入骨水泥，通過(guò)恢復(fù)椎體高度，以穩(wěn)定和加固椎體、恢復(fù)椎體強(qiáng)度、防止椎體進(jìn)一步塌陷。PVP 技術(shù)治療創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)椎體血管瘤，骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移癌的壓縮骨折，可快速緩解患者的疼痛、穩(wěn)定椎體、加固病變椎體，防止椎體塌陷和脊柱后凸畸形。

（民訊）