膽脂瘤
- 面癱、耳聾、眩暈齊襲來？警惕這種良性瘤
“真兇”是巖骨膽脂瘤。巖骨膽脂瘤是一種累及顳骨巖部的表皮樣囊腫，其發(fā)病率占所有膽脂瘤的2.9%。雖屬良性病變，但巖骨膽脂瘤有很強(qiáng)的侵蝕破壞能力。因?yàn)樗衤萁z釘一樣鑲嵌在耳朵深處，而此處深藏著內(nèi)耳和三條神經(jīng)——支配面部肌肉活動的面神經(jīng)、掌管聽力的聽神經(jīng)和控制軀體平衡的前庭神經(jīng)，當(dāng)膽脂瘤破壞了內(nèi)耳及這三條神經(jīng)時(shí)，面癱、耳聾、眩暈及平衡障礙等癥狀就會一起襲來。再回到孫先生這個(gè)病例，由于其患病時(shí)間長，膽脂瘤不僅破壞了三大神經(jīng)，侵犯了中、后顱窩，還破壞了顱底頸內(nèi)動脈
保健與生活 2023年20期2023-12-16
- 面癱、耳聾、眩暈齊襲來？警惕這種良性瘤
“真兇”是巖骨膽脂瘤。巖骨膽脂瘤是一種累及顳骨巖部的表皮樣囊腫，其發(fā)病率占所有膽脂瘤的2.9%。雖屬良性病變，但巖骨膽脂瘤有很強(qiáng)的侵蝕破壞能力。因?yàn)樗衤萁z釘一樣鑲嵌在耳朵深處，而此處深藏著內(nèi)耳和三條神經(jīng)——支配面部肌肉活動的面神經(jīng)、掌管聽力的聽神經(jīng)和控制軀體平衡的前庭神經(jīng)，當(dāng)膽脂瘤破壞了內(nèi)耳及這三條神經(jīng)時(shí)，面癱、耳聾、眩暈及平衡障礙等癥狀就會一起襲來。再回到孫先生這個(gè)病例，由于其患病時(shí)間長，膽脂瘤不僅破壞了三大神經(jīng)，侵犯了中、后顱窩，還破壞了顱底頸內(nèi)動脈
保健與生活 2023年18期2023-10-18
- 中耳膽脂瘤的遺傳學(xué)研究進(jìn)展
0008)中耳膽脂瘤是一種非腫瘤性病變，呈進(jìn)行性發(fā)展。 “Cholesteatoma”一詞由德國生理學(xué)家Müller于1838年首創(chuàng)[1]。盡管后來學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，膽脂瘤一詞為誤用，但仍沿用至今。角化的鱗狀上皮異常增殖、分化并轉(zhuǎn)移至中耳，侵蝕骨質(zhì)，最終引起一系列顱內(nèi)外并發(fā)癥甚至死亡的可能。中耳膽脂瘤分為先天性膽脂瘤和后天性膽脂瘤[2]。先天性膽脂瘤為完整鼓膜后出生前即形成的白色腫塊，沒有中耳炎病史或耳科手術(shù)史；后天性膽脂瘤通常是出生后經(jīng)過一系列病理變化形成[3
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2022年6期2023-01-06
- 基于CT 影像學(xué)的膽脂瘤診斷及誤診鑒別
姚麗萍膽脂瘤又稱珍珠瘤,在臨床上并不屬于真正的腫瘤。醫(yī)學(xué)上對于膽脂瘤的分類主要是先天性和后天性［1］,先天性主要是源于胚源性殘留上皮,例如中耳、乳突等多見［2］。后天性則是由于器官出現(xiàn)炎性癥狀造成。根據(jù)膽脂瘤發(fā)病部位其可以分為顱內(nèi)膽脂瘤、外耳道膽脂瘤以及膽脂瘤型中耳炎等。膽脂瘤是耳科常見疾病,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),如果不能及時(shí)診斷輕則會造成患者聽力不斷下降,重則會危及患者的生命安全。但是由于膽脂瘤容易與其他中耳疾病混淆,研究表明［3］CT 在膽脂瘤診斷中具有重要的
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2022年5期2022-12-06
- 快速梯度自旋回波刀鋒技術(shù)彌散加權(quán)成像對中耳膽脂瘤的診斷價(jià)值
0032)中耳膽脂瘤是耳鼻喉科常見疾病之一，主要表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)積聚大量增生的角質(zhì)化鱗狀上皮細(xì)胞。進(jìn)行性發(fā)展可引起耳后骨膜下膿腫、面神經(jīng)麻痹、迷路炎、腦膜炎、腦膿腫等多種顱內(nèi)外并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及患者生命。膽脂瘤本身不是一種真正的腫瘤，但其侵襲性和復(fù)發(fā)特征與惡性腫瘤非常相似。因此，膽脂瘤的早期診斷對患者的治療和預(yù)后具有重要意義。影像學(xué)檢查在中耳膽脂瘤的診斷中起著不可或缺的作用。其中，彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)
中國眼耳鼻喉科雜志 2022年6期2022-11-25
- 中耳膽脂瘤擴(kuò)散加權(quán)成像診斷研究進(jìn)展
0031)中耳膽脂瘤是一種以角化性鱗狀上皮異常生長為特點(diǎn)的疾病，具有局部侵襲性，可促進(jìn)骨溶解[1]，如果病變擴(kuò)大侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，可導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙、腦膿腫和面癱[2]。因此，中耳膽脂瘤的早期診斷和手術(shù)治療對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)是一種利用水分子的擴(kuò)散在MRI圖像中產(chǎn)生對比度的成像方式[3]。早期研究表明中耳膽脂瘤在DWI中顯示為特異性的高信號[4]，有利于發(fā)現(xiàn)病灶，此外，
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2022年1期2022-11-15
- EP-DWI與TSE-DWI兩種序列診斷中耳膽脂瘤效能的比較
偉，劉兆玉中耳膽脂瘤是富含角蛋白的復(fù)層鱗狀上皮包圍的假腫瘤樣病變[1]，發(fā)病率為0.01%[2]。盡管膽脂瘤是一種良性病變，但其可能侵蝕鄰近骨質(zhì)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙、面癱、迷路瘺、腦膿腫等[3-5]。因此膽脂瘤的早期診斷對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。除耳鏡檢查外，彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)已被用于區(qū)分膽脂瘤與其他中耳炎性病變常用檢查方式[6-8]。平面回波(echo planar，EP) DWI序列是最
磁共振成像 2022年6期2022-07-30
- 中耳流膿、頭痛眩暈……警惕膽脂瘤
定時(shí)炸彈”——膽脂瘤造成的。膽脂瘤又叫膽脂瘤型中耳炎。膽脂瘤雖然叫瘤，卻不是真正意義上的腫瘤，而是一種良性病變，多發(fā)生于外耳、中耳，嚴(yán)重時(shí)會侵襲內(nèi)耳甚至顱內(nèi)。膽脂瘤分為先天性和后天性。先天性膽脂瘤可能受遺傳、發(fā)育異常等因素影響；后天性膽脂瘤分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。后天原發(fā)性膽脂瘤是指患者此前沒有中耳炎等病史，是由于感冒或咽鼓管阻塞導(dǎo)致的中耳壓力低，鼓膜的松弛部形成內(nèi)陷，中耳內(nèi)形成囊袋，反復(fù)炎癥刺激就會誘發(fā)膽脂瘤；后天繼發(fā)性膽脂瘤則常見于慢性化膿性中耳炎患者、鼓
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2022年5期2022-05-20
- 外耳道膽脂瘤，不是你想的那個(gè)“瘤”
豫的選擇外耳道膽脂瘤。因?yàn)檫@個(gè)病，從外觀上看，和普通的耵聹栓塞（耳屎把外耳道堵住了）沒什么兩樣。只有在手術(shù)清除過程中，才會發(fā)覺不對勁。此時(shí)，如果把患者拉起來，跟他說，“您這個(gè)不是耵聹栓塞，而是外耳道膽脂瘤，您還得再去補(bǔ)交手術(shù)費(fèi)”——這感覺也太像某些不良醫(yī)院的術(shù)中加價(jià)套路了吧？我干不出這樣的事。所以，再難也要自己忍了，幫患者把膽脂瘤清理干凈。而想要在手術(shù)前鑒別耵聹栓塞和外耳道膽脂瘤，唯一的辦法是通過CT 檢查。但讓所有耵聹栓塞的患者都先去拍CT，耽誤患者的時(shí)
江蘇衛(wèi)生保健 2022年2期2022-01-01
- 中耳膽脂瘤的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展
苗青★1 概述膽脂瘤是進(jìn)行性發(fā)展的良性疾病，來源于顳骨內(nèi)的角化復(fù)層鱗狀上皮異常增生、堆疊后經(jīng)過一系列復(fù)雜的生理生化反應(yīng)而成的炎性包裹囊樣腫物，它可以對中耳、內(nèi)耳的組織和周圍骨質(zhì)進(jìn)行漸進(jìn)性的破壞，從而可以導(dǎo)致顱內(nèi)外的各種相關(guān)并發(fā)癥。膽脂瘤在病理學(xué)上分為內(nèi)容物、基質(zhì)和基質(zhì)周圍組織三層。囊性內(nèi)容物為鱗狀上皮角化碎屑、脂性分泌物及壞死物質(zhì)；基質(zhì)由復(fù)層扁平上皮組成；周圍的基質(zhì)是由包含了膠原纖維，纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞的結(jié)締組織組成。中耳膽脂瘤分為在兒童患者常見的先天性膽脂
分子診斷與治療雜志 2021年4期2021-12-02
- 外耳道膽脂瘤，不是你想的那個(gè)“瘤”
豫的選擇外耳道膽脂瘤。因?yàn)檫@個(gè)病，從外觀上看，和普通的耵聹栓塞（耳屎把外耳道堵住了）沒什么兩樣。只有在手術(shù)清除過程中，才會發(fā)覺不對勁兒。此時(shí)，如果把患者拉起來，跟他說，“您這個(gè)不是耵聹栓塞，而是外耳道膽脂瘤，您還得再去補(bǔ)交手術(shù)費(fèi)”——這感覺也太像某些不良醫(yī)院的術(shù)中加價(jià)套路了吧？我干不出這樣的事。所以，再難也要自己忍了，幫患者把膽脂瘤清理干凈。而想要在手術(shù)前鑒別耵聹栓塞和外耳道膽脂瘤，唯一的辦法是通過CT檢查。但讓所有耵聹栓塞的患者都先去拍CT，耽誤患者的時(shí)
家庭醫(yī)藥 2021年19期2021-10-21
- 外耳道膽脂瘤，不是你想的那個(gè)“瘤”
豫的選擇外耳道膽脂瘤。因?yàn)檫@個(gè)病，從外觀上看，和普通的耵聹栓塞（耳屎把外耳道堵住了）沒什么兩樣。只有在手術(shù)清除過程中，才會發(fā)覺不對勁兒。此時(shí)，如果把患者拉起來，跟他說，“您這個(gè)不是耵聹栓塞，而是外耳道膽脂瘤，您還得再去補(bǔ)交手術(shù)費(fèi)”——這感覺也太像某些不良醫(yī)院的術(shù)中加價(jià)套路了吧？我干不出這樣的事。所以，再難也要自己忍了，幫患者把膽脂瘤清理干凈。而想要在手術(shù)前鑒別耵聹栓塞和外耳道膽脂瘤，唯一的辦法是通過CT檢查。但讓所有耵聹栓塞的患者都先去拍CT，耽誤患者的時(shí)
家庭醫(yī)藥 2021年10期2021-10-18
- 外耳道膽脂瘤，不是你想的那個(gè)“瘤”
豫的選擇外耳道膽脂瘤。因?yàn)檫@個(gè)病，從外觀上看，和普通的耵聹栓塞（耳屎把外耳道堵住了）沒什么兩樣。只有在手術(shù)清除過程中，才會發(fā)覺不對勁兒。此時(shí)，如果把患者拉起來，跟他說，“您這個(gè)不是耵聹栓塞，而是外耳道膽脂瘤，您還得再去補(bǔ)交手術(shù)費(fèi)”——這感覺也太像某些不良醫(yī)院的術(shù)中加價(jià)套路了吧？我干不出這樣的事。所以，再難也要自己忍了，幫患者把膽脂瘤清理干凈。而想要在手術(shù)前鑒別耵聹栓塞和外耳道膽脂瘤，唯一的辦法是通過CT檢查。但讓所有耵聹栓塞的患者都先去拍CT，耽誤患者的時(shí)
家庭醫(yī)藥 2021年10期2021-10-18
- 一期手術(shù)清除膽脂瘤并發(fā)迷路瘺的療效分析
)迷路瘺是中耳膽脂瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥，膽脂瘤病例中迷路瘺的發(fā)生率為4.9%～12.7%[1]。外半規(guī)管受累及的患者約占90%，多發(fā)瘺的患者約占10%[2]。所有迷路瘺臨床上首選手術(shù)治療。但是膽脂瘤并發(fā)迷路瘺的手術(shù)治療也是有許多爭議的[3]。主要為：①是否完全清除瘺管表面的局部膽脂瘤基質(zhì)，是否同步行一期手術(shù)或再行二期手術(shù)；②術(shù)式是選擇完壁式還是開放式。迷路瘺的手術(shù)治療一直是爭論的焦點(diǎn)，一些外科醫(yī)師主張保守治療，尤其對于具有大瘺管(瘺管直徑>2 mm)的病例，建議
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2021年4期2021-09-06
- 掏耳朵竟然掏出了“瘤”
看，竟是外耳道膽脂瘤。治療不及時(shí)病變像滾雪球如今，人們談“瘤”色變，因?yàn)槟[瘤很多時(shí)候和癌癥就沾邊了。但事實(shí)上，外耳道膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種良性病變。膽脂瘤也叫表皮樣囊腫，珍珠瘤、上皮瘤等。外耳道膽脂瘤是由于各種原因引起的外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團(tuán)塊，也稱為外耳道阻塞性角化病、表皮病。外耳道膽脂瘤是耳鼻喉科門診常見病。大約每1000個(gè)耳科患者中就有1個(gè)外耳道膽脂瘤患者。由于早期臨床癥狀不典型，容易誤診或漏診，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并
健康博覽 2021年1期2021-01-11
- 外耳道膽脂瘤CT診斷的研究進(jìn)展
2000外耳道膽脂瘤雖然是良性腫瘤，但具有侵蝕性、破壞性，會引起聽力下降，甚至引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命，影響患者的生活質(zhì)量。外耳道膽脂瘤發(fā)病率明顯低于膽脂瘤型中耳炎,在我國發(fā)生率高于國外報(bào)道（國人耳道比歐美相對狹長），成人案例報(bào)道居多，男女發(fā)病率相等,可侵犯雙耳，但單側(cè)者多見[1]。1 外耳道膽脂瘤概述1.1 外耳道膽脂瘤的概念與分類外耳道膽脂瘤是各種原因引發(fā)的外耳道上皮脫屑“膽固醇結(jié)晶堆積”上皮包裹成塊所致的慢性炎性疾病，發(fā)病率占耳科病的0.1%[
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年11期2021-01-04
- 基于影像學(xué)中耳膽脂瘤及并發(fā)癥的診治分析
122000膽脂瘤在臨床上并不屬于腫瘤，而是一類上皮增生性疾病，多見于中耳膽脂瘤[1]。中耳膽脂瘤發(fā)病率較高，同時(shí)易引發(fā)顱內(nèi)外并發(fā)癥，造成患者很大的痛苦。2012年中華醫(yī)學(xué)會《中耳炎臨床分類和手術(shù)分型指南》中將膽脂瘤型中耳炎更改為中耳膽脂瘤，膽脂瘤會對周圍骨質(zhì)造成破壞，甚至可能會引發(fā)周圍器官出現(xiàn)并發(fā)癥[2-4]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，中耳膽脂瘤一般在早期沒有明顯臨床癥狀，而一旦出現(xiàn)臨床癥狀則表明病情已經(jīng)嚴(yán)重，已經(jīng)對臨近骨質(zhì)造成破壞。因此為降低并發(fā)癥出現(xiàn)，緩解
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年8期2021-01-03
- 獲得性中耳膽脂瘤基礎(chǔ)研究進(jìn)展
6)獲得性中耳膽脂瘤是耳鼻咽喉科較為常見的一種慢性中耳疾病，非真性腫瘤，其角質(zhì)形成細(xì)胞的異常增殖和遷移可導(dǎo)致鄰近組織結(jié)構(gòu)的侵蝕，輕者可造成外耳、中耳結(jié)構(gòu)破壞、聽力下降、面癱等并發(fā)癥；嚴(yán)重者病變可侵及內(nèi)耳甚至顱內(nèi)，造成如眩暈、硬膜外膿腫、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。中耳膽脂瘤在組織學(xué)上表現(xiàn)為角蛋白碎片和復(fù)層鱗狀上皮的混合體,主要由3種成分構(gòu)成：基質(zhì)旁組織、上皮基質(zhì)和含大量角蛋白碎片的囊性內(nèi)容物。手術(shù)是目前獲得性膽脂瘤的唯一有效治療方法，但膽脂瘤手術(shù)后仍有復(fù)
中華耳科學(xué)雜志 2021年5期2021-01-02
- 顳骨多發(fā)性膽脂瘤2例附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
00005顳骨膽脂瘤通常被分為先天性膽脂瘤和后天性膽脂瘤兩種類型。先天性膽脂瘤可發(fā)生于顳骨的巖尖、中耳腔、外耳道、乳突及橋小腦角。其中中耳先天性膽脂瘤的發(fā)病率約為2.56%～9%[1-4]，而發(fā)生乳突者最低[5]。目前尚未見后天性膽脂瘤（上鼓室）與先天性膽脂瘤（乳突）同時(shí)發(fā)生的報(bào)告。茲介紹2例乳突起源的可能為先天性膽脂瘤合并上鼓室后天性膽脂瘤的病例，即顳骨多發(fā)膽脂瘤，以引讀者重視。1 病例資料2011年9 月至2015年12月在北京同仁醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科行
中華耳科學(xué)雜志 2020年5期2020-11-10
- 耳內(nèi)鏡不同術(shù)式治療HoltⅢ期外耳道膽脂瘤的臨床分析
273300膽脂瘤是常見的耳道疾病， 在外耳道及中耳均有發(fā)生，膽脂瘤的發(fā)生與多種因素有關(guān)，先天性發(fā)育因素及創(chuàng)傷等均與膽脂瘤的發(fā)病有關(guān)。 膽脂瘤非真性腫瘤，多為角化上皮、膽固醇等聚集而成，并且能夠逐漸增大。 隨著病程的進(jìn)展，不僅能夠引起外耳道的阻塞、感染，而且能夠侵犯中耳鼓室、乳突等[1-2]，導(dǎo)致聽力的進(jìn)一步損失，并且能夠引起周圍的骨質(zhì)吸收和破壞， 甚至引起骨質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)的損害，如頸靜脈球及面神經(jīng)等。 手術(shù)治療是膽脂瘤的主要治療方式，能夠徹底清除病灶，恢復(fù)耳
世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2020年8期2020-10-14
- 小心！中耳炎竟會變成膽脂瘤
王女士患了中耳膽脂瘤。這可把她嚇壞了：中耳膽脂瘤是什么？耳朵里也會長腫瘤嗎？在回答這個(gè)問題之前，先簡單地介紹一下我們的耳朵。其可分為3個(gè)部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。我們平時(shí)看到的耳郭和耳道屬于外耳；鼓膜及內(nèi)部的一些結(jié)構(gòu)，比如聽骨鏈（可以把聲音傳導(dǎo)至內(nèi)耳）等屬于中耳；內(nèi)耳包裹在堅(jiān)硬的骨質(zhì)里面。除了負(fù)責(zé)聽覺，耳朵還是重要的平衡器官，因此，有些耳部疾病會引起眩暈。膽脂瘤并非腫瘤中耳膽脂瘤是常見的耳科疾病，其本質(zhì)并不是“腫瘤”，而是慢性化膿性中耳炎的一種類型。慢性化膿
家庭醫(yī)藥 2020年5期2020-05-14
- 3T高清RS-EPI DWI與SS-EPI DWI序列診斷中耳膽脂瘤的效果比較
院病理科，上海膽脂瘤是一個(gè)囊性病變，內(nèi)含角質(zhì)碎屑、形成肉芽的成層鱗狀上皮、發(fā)炎的肉芽或纖維組織，可發(fā)生于中耳乳突的任何部位。因?yàn)槠鋬A向于破壞周圍組織（包括骨性結(jié)構(gòu)）并在切除后可能會復(fù)發(fā)，第四版世界衛(wèi)生組織頭頸腫瘤分類正式將其納入耳部腫瘤范疇[1]。為了減少術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留，傳統(tǒng)的手術(shù)方法均進(jìn)行廣泛的切除，開放式乳突根治術(shù)（canal wall down,CWD）可能比閉合式乳突根治術(shù)（canal wall up,CWU）復(fù)發(fā)率稍低[2]；CWU與最近發(fā)展起來
中華耳科學(xué)雜志 2020年1期2020-03-07
- 膽脂瘤不是“瘤”亦不可留
夠警惕。中耳“膽脂瘤”是常見的耳科疾病，其本質(zhì)并不是“腫瘤”，而是慢性化膿性中耳炎的一種類型。慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型。膽脂瘤型中耳炎是其中最為嚴(yán)重，且極易造成并發(fā)癥的一型?！?span id="syggg00" class="hl">膽脂瘤”并不是真正的腫瘤，因?yàn)樗锩鏇]有任何腫瘤細(xì)胞。那為何叫它“膽脂瘤”呢？這是由于除少數(shù)與先天性因素有關(guān)外，大多數(shù)患者因咽鼓管長期功能不良，中耳腔形成負(fù)壓，鼓膜內(nèi)陷形成囊袋;或者中耳炎鼓膜穿孔后，上皮沿穿孔邊緣移行長入中耳乳突腔形成囊袋，囊袋內(nèi)鱗狀上皮因炎
養(yǎng)生保健指南 2019年5期2019-12-16
- 小心耳朵里的“炸彈”
我終身難忘——膽脂瘤的味道。很多人在聽到自己的耳朵得了膽脂瘤時(shí)，第一個(gè)反應(yīng)就是：“??？腫瘤？嚴(yán)不嚴(yán)重？是良性的還是惡性的？大夫，我該怎么辦??？”其實(shí)，膽脂瘤雖然名字帶個(gè)“瘤”字，卻不是真正的腫瘤，而是角化的鱗狀上皮在中耳內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，中間常堆積著脫落的上皮組織。說它不是腫瘤吧，它卻具有腫瘤的生物學(xué)特性，在中耳乳突腔內(nèi)不斷堆積，并不斷侵蝕骨質(zhì)，見縫鉆縫，見骨頭“吃”骨頭，破壞周邊的結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者還會引起眩暈、面癱，甚至顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤的病因有哪些1.最常
戀愛婚姻家庭 2019年30期2019-10-24
- CT和MRI對中耳膽脂瘤的影像診斷效果分析
1500）中耳膽脂瘤為鱗狀上皮在顳骨中生長所引起的一種良性病變，通過其發(fā)病原因，可以分為先天性膽脂瘤以及獲得性膽脂瘤兩種，前者是因殘留的胚胎上皮細(xì)胞于顳骨中形成，其發(fā)生率較低，而獲得性膽脂瘤可形成可能與細(xì)胞因子，氧化應(yīng)激以及多種腫瘤相關(guān)基因有關(guān)。早期中耳膽脂瘤無特異性癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可能誘發(fā)腦膜炎，靜脈竇血栓等顱內(nèi)并發(fā)癥，因此，盡早對患者進(jìn)行有效的診斷意義重大[1]。本次研究以50例患者為研究對象，分析CT和MRI對中耳膽脂瘤的診斷價(jià)值，詳細(xì)如下。
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年20期2019-10-23
- 緊張部內(nèi)陷袋性膽脂瘤的臨床特點(diǎn)及手術(shù)療效*
共識中，將中耳膽脂瘤分為先天性、后天性和未劃分性三類，后天性膽脂瘤又分為內(nèi)陷袋性膽脂瘤和非內(nèi)陷袋性膽脂瘤；根據(jù)鼓膜內(nèi)陷袋起源部位的不同，內(nèi)陷袋性膽脂瘤進(jìn)一步分為松弛部膽脂瘤(上鼓室膽脂瘤)、緊張部膽脂瘤、松弛部和緊張部皆有的膽脂瘤；非內(nèi)陷袋性膽脂瘤分為繼發(fā)于鼓膜穿孔的膽脂瘤、繼發(fā)于創(chuàng)傷或耳科手術(shù)的膽脂瘤[1]。緊張部膽脂瘤的生長侵襲方式及臨床表現(xiàn)具有一定的特點(diǎn)，其進(jìn)展隱匿、病變早期易破壞聽小骨而導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾，患者常以聽力下降為主訴就診。目前國內(nèi)外對緊張部膽
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2019年5期2019-10-23
- IL-1α和RANK-RANKL-OPG系統(tǒng)在兒童及成人中耳膽脂瘤中的表達(dá)
【摘要】 中耳膽脂瘤是由上皮下結(jié)締組織中的角質(zhì)化鱗狀上皮和角質(zhì)碎片在鼓室或乳突形成的團(tuán)狀物，伴或者不伴有周圍炎癥反應(yīng)，這是中耳的囊性結(jié)構(gòu)性疾病。隨著生物科學(xué)技術(shù)發(fā)展，眾多學(xué)者的研究結(jié)果顯示膽脂瘤的發(fā)生發(fā)展由多種細(xì)胞因子參與，并通過分子生物學(xué)研究揭示中耳膽脂瘤的形成，它可以為臨床疾病治療以及干預(yù)其病理形成過程提供理論基礎(chǔ)。人類中耳膽脂瘤明顯特征為骨質(zhì)破壞，白細(xì)胞介素-1α（interleukin-1α，IL-1α）和核因子κB受體活化因子（receptor
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2019年5期2019-08-15
- 中耳膽脂瘤聽小骨骨質(zhì)侵犯研究
00萬）是中耳膽脂瘤患者[1]。膽脂瘤的典型特征為骨質(zhì)破壞[2]，對于中耳膽脂瘤目前主要采取乳突根治及鼓室成形術(shù)清理病變，大部分患者可以獲得良好的效果。從病理機(jī)制分析，如果膽脂瘤徹底切除至中耳乳突無膽脂瘤成分，將會減少膽脂瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會。但是膽脂瘤術(shù)后復(fù)發(fā)一直是學(xué)者們努力避免而尚未解決的問題，包括術(shù)中已經(jīng)“徹底清除膽脂瘤”的患者，仍然存在一定的復(fù)發(fā)率。本研究擬通過觀察膽脂瘤患者的聽骨殘?bào)w標(biāo)本破壞和浸潤情況，尋找膽脂瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的原因，為正確的制定中耳膽脂瘤手術(shù)
中華耳科學(xué)雜志 2019年4期2019-08-13
- 小心耳朵里的“炸彈”
深地記住它——膽脂瘤的味道。很多人在聽到自己的耳朵得了膽脂瘤時(shí)，第一個(gè)反應(yīng)就是：“??？腫瘤？嚴(yán)不嚴(yán)重？是良性的還是惡性的？大夫，我該怎么辦?。俊逼鋵?shí)，膽脂瘤雖然名字帶個(gè)“瘤”字，但卻不是真正的腫瘤，而是角化的鱗狀上皮在中耳內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，中間常堆積白色脫落上皮組織。說它不是腫瘤吧，它卻具有腫瘤的生物學(xué)特性，在中耳乳突腔內(nèi)不斷堆積，并不斷侵蝕骨質(zhì)，見縫鉆縫，見骨頭吃骨頭，破壞周邊的結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者還會引起眩暈、面癱，甚至顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤的病因有哪些1.最多見
大眾健康 2019年8期2019-08-06
- 膽脂瘤型中耳炎雙側(cè)同時(shí)發(fā)病與單側(cè)發(fā)病者的臨床對比分析研究
111000）膽脂瘤型中耳炎常見，但雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者少見，為探討單側(cè)發(fā)病與雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者臨床特點(diǎn)[1]，現(xiàn)將二者的臨床資料進(jìn)行對比分析研究，以供臨床參考。報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本組1560例中，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者（雙側(cè)組）94例，男52例，女42例，男女發(fā)病無明顯差異。單側(cè)發(fā)病者（單側(cè)組）1466例，男816例，女750例。年齡：雙側(cè)組中，除4例外，均為5~30歲，單側(cè)組中，30歲以下144例，30歲以上1322例。患者均有先后或同時(shí)出現(xiàn)流膿
中國醫(yī)藥指南 2019年15期2019-06-20
- MMP-13和MMP-9與中耳膽脂瘤組織侵襲性的研究
洪波 秦麗中耳膽脂瘤是耳鼻咽喉科的常見病之一。膽脂瘤本質(zhì)為炎癥反應(yīng)包裹的囊性物質(zhì)[1],是由脫落壞死的復(fù)層鱗狀上皮組織、纖維組織、角化物、膽固醇結(jié)晶等物質(zhì)堆積形成。其主要臨床體征為鼓膜穿孔以及對聽骨鏈、乳突、顱骨等周圍骨質(zhì)的漸進(jìn)性、侵蝕性、溶骨性的破壞,導(dǎo)致聽力下降及顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。文獻(xiàn)報(bào)道，膽脂瘤的溶骨作用主要是由于膽脂瘤上皮、肉芽組織等釋放的蛋白水解酶對細(xì)胞外基質(zhì)的降解所致[3]。基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinase
中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2019年2期2019-05-29
- Bak、Bim和Mcl-1在中耳膽脂瘤中的表達(dá)及意義*
興 馬秀嵐中耳膽脂瘤是角化的鱗狀上皮和上皮下結(jié)締組織以及角蛋白碎片在中耳進(jìn)行性累積而成，伴或不伴有周圍組織的炎性反應(yīng)[1]。中耳膽脂瘤的發(fā)生是一個(gè)持續(xù)破壞性過程，侵蝕周圍骨結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致聽力下降、前庭功能障礙、面神經(jīng)麻痹等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其形成的確切機(jī)制尚不清楚；雖然不同的研究已經(jīng)揭示了中耳膽脂瘤組織的骨質(zhì)破壞性和過度增殖行為，但關(guān)于細(xì)胞凋亡如何影響膽脂瘤生長尚未達(dá)成一致意見，有學(xué)者認(rèn)為膽脂瘤上皮存在凋亡增強(qiáng)現(xiàn)象[2,3]，也有學(xué)者認(rèn)為
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2019年3期2019-05-24
- 彌散加權(quán)成像在中耳膽脂瘤中的應(yīng)用
110000)膽脂瘤是中耳內(nèi)產(chǎn)生角蛋白的鱗狀上皮脫上皮增多、反復(fù)炎性刺激或先天原因?qū)е录?xì)胞增殖形成的一種常見炎性疾病，具有侵襲性，可破壞骨質(zhì)。膽脂瘤擴(kuò)大侵犯鄰近結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力缺失、腦膜炎、腦膿腫、面癱和耳聾腦積水[1]。手術(shù)切除是膽脂瘤的主要治療方法，及時(shí)手術(shù)治療可減輕聽力損失，防止局部和顱內(nèi)并發(fā)癥。手術(shù)方式取決于膽脂瘤的位置和大小，小膽脂瘤(病灶1 磁共振成像磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)檢測膽脂瘤復(fù)發(fā)或
醫(yī)學(xué)綜述 2019年3期2019-03-05
- 基質(zhì)金屬蛋白酶在中耳膽脂瘤中的表達(dá)
京醫(yī)院耳科中耳膽脂瘤是一種良性鱗狀上皮角質(zhì)化增生性病變[1]，由鱗狀層狀角質(zhì)化上皮細(xì)胞組成，它表現(xiàn)為一種含有成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞的表皮樣囊腫[2]。中耳膽脂瘤的特點(diǎn)是細(xì)胞過度增殖[3,4],伴隨的是角蛋白碎片的積累和顳骨及其周圍骨結(jié)構(gòu)的破壞[5]。膽脂瘤除導(dǎo)致聽力損傷和耳流膿外還可以導(dǎo)致多種顱內(nèi)外并發(fā)癥，如迷路炎、面癱、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等[6,7]。膽脂瘤發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素很多[7]，對中耳膽脂瘤患者體內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶基因表達(dá)量及蛋白
中華耳科學(xué)雜志 2019年1期2019-03-04
- 小心耳朵里的“炸彈”
我終身難忘——膽脂瘤的味道。很多人在聽到自己的耳朵得了膽脂瘤時(shí)，第一個(gè)反應(yīng)就是：“啊？腫瘤？嚴(yán)不嚴(yán)重？是良性的還是惡性的？大夫，我該怎么辦??？”其實(shí)，膽脂瘤雖然名字帶個(gè)“瘤”字，卻不是真正的腫瘤，而是角化的鱗狀上皮在中耳內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，中間常堆積著脫落的上皮組織。說它不是腫瘤吧，它卻具有腫瘤的生物學(xué)特性，在中耳乳突腔內(nèi)不斷堆積，并不斷侵蝕骨質(zhì)，見縫鉆縫，見骨頭“吃”骨頭，破壞周邊的結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者還會引起眩暈、面癱，甚至顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤的病因有哪些1.最常
戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2019年10期2019-02-25
- 中耳膽脂瘤中Rock1和Rock 2的表達(dá)研究*
鵬 馬秀嵐中耳膽脂瘤是角化的鱗狀上皮和上皮下結(jié)締組織以及角蛋白碎片在中耳進(jìn)行性累積而成，伴或不伴有周圍組織的炎性反應(yīng)[1]。其形成的確切機(jī)制尚不清楚，雖然不同的研究已經(jīng)揭示了中耳膽脂瘤組織的骨質(zhì)破壞性和過度增殖行為，但關(guān)于細(xì)胞分化如何影響膽脂瘤生長尚未達(dá)成一致意見，有學(xué)者認(rèn)為膽脂瘤上皮存在高分化現(xiàn)象[2, 3]，也有學(xué)者認(rèn)為膽脂瘤上皮的分化受到抑制[4, 5]，因此，有必要對膽脂瘤分化失調(diào)進(jìn)行深入研究。Rho-Rho激酶(Rho/ Rho-associat
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2019年1期2019-01-24
- 乳突先天性膽脂瘤一例
露，可見大量似膽脂瘤樣物（圖1d），探查充滿乳突腔，充分開放乳突，發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)地軟，無明顯包膜，呈膨脹性生長，外耳道后壁可見1 0.5cm骨質(zhì)缺損，皮膚完整。顯微鏡下徹底清除病變，磨除可疑病變氣房，探查鼓竇開放良好，粘膜正常，顳肌骨膜瓣修復(fù)外耳道后壁骨質(zhì)缺損，復(fù)位外耳道皮膚可見外耳道通暢（圖1e），鼓膜完整，外耳道內(nèi)抗生素紗條填塞?；颊呶闯霈F(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后腫物病理回報(bào)：右耳乳突膽脂瘤，1周后撤出外耳道填塞物，患者訴右耳無堵塞感，術(shù)后2個(gè)月隨訪，訴右耳無不適
中華耳科學(xué)雜志 2018年6期2019-01-14
- 耳朵里的定時(shí)炸彈
張智風(fēng)“中耳膽脂瘤”是中耳炎的一種，它具備中耳炎三大特點(diǎn)——耳流膿、聽力下降、鼓膜穿孔。如果出現(xiàn)耳朵不適癥狀應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，盡早治療更有利于保護(hù)聽力?！裰卸?span id="syggg00" class="hl">膽脂瘤是腫瘤嗎？膽脂瘤并不是真正的腫瘤，而是一個(gè)囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)除了充滿脫落的上皮及角化物外，還可有膽固醇結(jié)晶，故稱之為膽脂瘤。●膽脂瘤的分類：先天性膽脂瘤為胚胎期的外胚層組織遺留于顱骨內(nèi)發(fā)展而成，由于它的無菌性，故可在顳骨內(nèi)長期發(fā)展而不被察覺。后天性膽脂瘤原因很多，最常見的與咽鼓管功能障礙有關(guān)。因
人人健康 2018年3期2018-03-24
- 如何治療中耳膽脂瘤？
77歲，患中耳膽脂瘤多年，最近，我常覺得耳朵疼，并伴有耳鳴、頭暈等。請問，我該如何治療？答：中耳膽脂瘤是產(chǎn)生角蛋白的鱗狀上皮異常積聚，常發(fā)生在中鼓室、上鼓室、乳突或巖尖。由于膽脂瘤型中耳炎呈現(xiàn)對中耳聽力結(jié)構(gòu)和相鄰顱骨的進(jìn)行性破壞，多引起嚴(yán)重不良后果。因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">膽脂瘤不僅僅會損害聽力，侵襲破壞日趨嚴(yán)重，最終可能導(dǎo)致面神經(jīng)病變面癱、前庭病變眩暈、顱內(nèi)感染、腦膿腫等危害極大的并發(fā)癥?？股厮幬镏委熤荒軙簳r(shí)控制感染，減輕癥狀，不能祛除內(nèi)部膽脂瘤病灶，故藥物治療只是作為手
益壽寶典 2018年10期2018-01-27
- 標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南
——2017 EAONO/JOS聯(lián)合共識聲明：中耳膽脂瘤的定義、分類和分期
1 定義膽脂瘤是由位于鼓室和/或乳突腔內(nèi)的角化的鱗狀上皮細(xì)胞、上皮下的結(jié)締組織以及不斷堆集的角化碎片形成的團(tuán)塊，周圍伴或不伴炎性反應(yīng)。2 分類（1）先天性膽脂瘤：先天性膽脂瘤是一種典型的位于完整鼓膜內(nèi)側(cè)，有著角化鱗狀上皮的不斷擴(kuò)張的囊狀團(tuán)塊，出生時(shí)就存在，但通常直到嬰兒或者兒童早期才被診斷出來；既往沒有耳流膿、鼓膜穿孔病史和耳部手術(shù)史，但以前有中耳炎或者耳漏病史也不能完全排除先天性膽脂瘤。（2）后天性膽脂瘤：后天性膽脂瘤所具有的特征性的臨床癥狀和體征，與其
中國全科醫(yī)學(xué) 2018年13期2018-01-24
- 影像學(xué)檢查在老年人中耳膽脂瘤術(shù)前綜合診斷中的價(jià)值
0041)中耳膽脂瘤由角質(zhì)化鱗狀上皮在顳骨內(nèi)生長形成的良性病變，具有侵襲性生長特點(diǎn)，可造成周圍骨質(zhì)破壞及諸多顱內(nèi)外并發(fā)癥，且增殖程度隨年齡及進(jìn)展程度而增加〔1，2〕。目前有效治療手段為外科切除，術(shù)前對膽脂瘤的定性、定位診斷及評估有助于臨床術(shù)式的選擇，本文主要探討CT聯(lián)合磁共振成像(MRI)對老年人中耳膽脂瘤的術(shù)前綜合診斷價(jià)值 。1 材料與方法1.1一般材料 吉林大學(xué)第二臨床醫(yī)院2015年8月至2017年9月術(shù)前疑似膽脂瘤老年患者50例50耳。排除未經(jīng)手術(shù)病
中國老年學(xué)雜志 2018年1期2018-01-19
- 耳內(nèi)鏡下診治外耳道膽脂瘤體會
鏡下診治外耳道膽脂瘤體會張鎣1目的 探討耳內(nèi)鏡技術(shù)治療外耳道膽脂瘤的手術(shù)方法。方法耳內(nèi)鏡直視下對41例外耳道膽脂瘤患者行手術(shù)治療。結(jié)果術(shù)后1月每周復(fù)查1次，29例門診耳內(nèi)鏡下一次性清除，12例住院局麻內(nèi)鏡下取出，其中兒童1例全麻耳內(nèi)鏡下清除，對3例Ⅲ級復(fù)發(fā)患者中1例全麻顯微鏡下行外耳道成形術(shù)，2例全麻顯微鏡下行改良乳突根治術(shù)。隨訪2個(gè)月～2年，均未見復(fù)發(fā)。結(jié)論顳骨薄層CT掃描對術(shù)前診斷有很好的指導(dǎo)意義。尤其對于I級Ⅱ級患者采用耳內(nèi)鏡直視下行外耳道膽脂瘤手術(shù)
中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2017年1期2017-08-15
- 對外耳道膽脂瘤患者進(jìn)行局麻耳內(nèi)鏡下外耳道膽脂瘤取出術(shù)的效果分析
論著·對外耳道膽脂瘤患者進(jìn)行局麻耳內(nèi)鏡下外耳道膽脂瘤取出術(shù)的效果分析劉海龍（河北省石家莊市辛集復(fù)明醫(yī)院耳鼻喉科，河北 石家莊 052360）目的：探討對外耳道膽脂瘤患者進(jìn)行局麻耳內(nèi)鏡下外耳道膽脂瘤取出術(shù)的臨床效果。方法：對某院收治的55例（58耳）外耳道膽脂瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這55例患者均進(jìn)行局麻耳內(nèi)鏡下外耳道膽脂瘤取出手術(shù)治療。然后，觀察這些患者的臨床療效。結(jié)果：這55例患者的膽脂瘤均一次性取出，其外耳道的上皮組織均在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。對
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年6期2017-03-15
- MicroRNA在中耳膽脂瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展
oRNA在中耳膽脂瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展巴合提江·托克吉各特阿依恒·曲庫爾汗 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科（新疆830054）【摘要】微小RNA（MicroRNA）是生物體內(nèi)小分子RNA，參與細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)、能量代謝、生長發(fā)育、增殖等多生物學(xué)功能，是人體內(nèi)細(xì)胞基因調(diào)控中的重要調(diào)節(jié)分子。近年來大量膽脂瘤發(fā)生、發(fā)展中的分子生物學(xué)研究取得了新進(jìn)展，其中miRNA在膽脂瘤的研究中開辟了新的研究領(lǐng)域。近來大量報(bào)道認(rèn)為miR-21可能與膽脂瘤的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，并且在膽脂
中華耳科學(xué)雜志 2016年2期2016-06-30
- 顳骨先天性膽脂瘤的臨床分析
會·顳骨先天性膽脂瘤的臨床分析張俊目的 探討先天性膽脂瘤的病變部位、臨床表現(xiàn)、診斷及手術(shù)。方法 回顧性分析2000年1月～2014年7月我院收治的8例先天性膽脂瘤患者的臨床資料。結(jié)果 8例先天性膽脂瘤患者，年齡為16～58歲，男5例，女3例，患耳為左右各4例。6例患者病變累及鼓室及聽小骨，行閉合式乳突根治及鼓室成形術(shù)；2例患者病變累及乳突，行開放式乳突根治及鼓室成形術(shù)。術(shù)后1年復(fù)查顳骨CT未發(fā)現(xiàn)膽脂瘤殘留或復(fù)發(fā)。結(jié)論 先天性膽脂瘤病變隱匿，顳骨高分辨CT對
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年24期2016-02-15
- 面痛耳聾患者應(yīng)懷疑膽脂瘤
，進(jìn)一步確診為膽脂瘤引發(fā)三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性耳聾。隨后，為其實(shí)施右側(cè)橋小腦角膽脂瘤切除術(shù)。術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)良好，疼痛感消失，聽力有所緩解。膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫、珍珠瘤等，系良性腫瘤，好發(fā)于腦部和耳部。顱內(nèi)膽脂瘤目前認(rèn)為系胚胎期（妊娠3～5周）神經(jīng)管閉合時(shí)，混入了外胚層成分所導(dǎo)致的。一般認(rèn)為顱內(nèi)膽脂瘤的發(fā)病率為全腦腫瘤的0.5%～1.8%，可為多發(fā)，大小由幾毫米至數(shù)厘米不等。膽脂瘤生長較為緩慢，主要是對周邊組織產(chǎn)生破壞而導(dǎo)致相關(guān)癥狀。由于解剖部位的關(guān)系，最
家庭醫(yī)學(xué) 2015年9期2016-01-21
- 基質(zhì)金屬蛋白酶-14(MMP-14)在膽脂瘤型中耳炎中的表達(dá)及意義①
MP-14)在膽脂瘤型中耳炎中的表達(dá)及意義①張愛華，周一莎(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)目的:研究基質(zhì)金屬蛋白酶-14(matrix metalloproteinase-14， MMP-14)在膽脂瘤型中耳炎上皮和正常外耳道上皮中的表達(dá)特點(diǎn)及意義，并探討 MMP-14對膽脂瘤型中耳炎侵襲能力的影響。方法:采用免疫組織化學(xué)染色法(SP法)檢測MMP-14膽脂瘤型中耳炎上皮和正常外耳道上皮中的表達(dá)。結(jié)果:31例膽脂瘤型中耳炎上皮中MM
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2015年3期2015-03-16
- 耳內(nèi)鏡下診治外耳道膽脂瘤85例臨床分析
鏡下診治外耳道膽脂瘤85例臨床分析羅許勇，張金平，熊奇斌，葉雪萌，陳志喜(粵北人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東韶關(guān) 512026)目的分析耳內(nèi)鏡下診斷及治療外耳道膽脂瘤的可行性及療效。方法回顧分析我科2008年7月至2013年3月采用耳內(nèi)鏡直視下診治85例外耳道膽脂瘤患者的手術(shù)治療情況，其中Ⅰ、Ⅱ期病例80例，Ⅲ期病例5例，并分析其手術(shù)技巧。結(jié)果所有病例均在耳內(nèi)鏡下完全清除病變，80例1次清除，5例分兩次清除。術(shù)后定期復(fù)查耳內(nèi)鏡，7例術(shù)腔出現(xiàn)耵聹及膽脂瘤皮阻塞，予
海南醫(yī)學(xué) 2014年12期2014-04-01
- MCP－1和FN 在中耳膽脂瘤上皮中的表達(dá)和意義
湯勇 張帆中耳膽脂瘤是耳科常見疾病，目前公認(rèn)是機(jī)體防御慢性炎癥引起的一系列的免疫應(yīng)答反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)有大量高度增生的角化鱗狀上皮以及對周圍骨質(zhì)的破壞，其中膽脂瘤上皮細(xì)胞的移行、高度增殖及骨質(zhì)破壞是該病的重要特征。近年來不少研究顯示［1，2］單核細(xì)胞趨化因子（monocyte chemotactic factor，MCP－1）和纖維連接蛋白（fibronectin，F(xiàn)N）在炎性細(xì)胞的趨化激活及角質(zhì)形成細(xì)胞的遷徙中起著重要作用，但其與中耳膽脂瘤的相
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2013年5期2013-12-23
- 30例外耳道膽脂瘤的臨床分析
072）外耳道膽脂瘤為原發(fā)于外耳道的膽脂瘤，是耳科常見疾病，可造成壓迫性骨質(zhì)迫害，還可產(chǎn)生一種蛋白分解酶，促使骨質(zhì)溶解，致骨性外耳道擴(kuò)大，但軟骨段一般無明顯改變。鼓膜常充血、內(nèi)陷，但完整。少數(shù)膽脂瘤經(jīng)外耳道后壁侵犯乳突，并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎，嚴(yán)重的可侵襲面神經(jīng)、半規(guī)管，引起面癱、眩暈等。Holter將外耳道膽脂瘤分為3期：Ⅰ期外耳道骨部局限淺表小凹（膽脂瘤壓迫所致），鼓膜未受侵犯，行外耳道膽脂瘤清除術(shù)；Ⅱ期外耳道局部囊袋形成，骨壁受侵犯，行外耳道膽脂瘤清
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2013年2期2013-03-31
- TLR4、MyD88mRNA在膽脂瘤型中耳炎中的表達(dá)
01）盡管中耳膽脂瘤的成因及其上皮的來源仍存在很多爭議，但基本達(dá)成共識的是膽脂瘤的形成與機(jī)體為防御慢性炎癥而產(chǎn)生的一系列異常免疫應(yīng)答有關(guān)。免疫反應(yīng)的異常是造成膽脂瘤持續(xù)發(fā)展和骨質(zhì)破壞的內(nèi)在重要因素[1,2]。Toll樣受體（toll.1ikereceptors，TLRs）是先天性免疫模式識別受體（pattern recognition receptor，PRR）之一，通過識別病原微生物及其細(xì)胞壁產(chǎn)物的特殊結(jié)構(gòu)即病原相關(guān)分子模式（pathogen assoc
中國醫(yī)藥指南 2012年7期2012-11-20
- 外耳道膽脂瘤30例臨床分析
徐靜外耳道的膽脂瘤稱外耳道膽脂瘤，又稱為外耳道栓塞性角化病;有人認(rèn)為外耳道膽脂瘤和外耳道栓塞性角化病是兩種不同的疾病，但是未得到公認(rèn)。亦有稱之為表皮病或角化不良［1］。本文回顧分析2006年8月至2011年10月5年間收治30例外耳道膽脂瘤患者，臨床資料分析總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組30例31耳，左耳13例，右耳16例，雙耳1例;其中男16例，女14例;年齡7～71歲，平均36.5歲，病程3個(gè)月至31年。臨床癥狀耳悶塞感28耳，聽力下降
中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年2期2012-08-15
- 先天性中耳膽脂瘤1例
01先天性中耳膽脂瘤1例路斯瑋吉林省四平市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林四平 136001先天性中耳膽脂瘤；診斷標(biāo)準(zhǔn)；顳骨CT病理表現(xiàn)；手術(shù)治療；預(yù)后先天性中耳膽脂瘤是因?yàn)榕咛テ诘耐馀邔咏M織遺留于顱骨中發(fā)展而成，膽脂瘤在完整的鼓膜內(nèi)側(cè)中耳內(nèi)緩慢發(fā)展，其主要臨床表現(xiàn)為聽力下降。顳骨CT在本病的診斷及治療中有重要作用。鼓室成形術(shù)可使聽力提高15分貝左右，術(shù)后復(fù)發(fā)概率與膽脂瘤侵及范圍密切相關(guān)。2010年本院收治1例先天性中耳膽脂瘤患者，現(xiàn)報(bào)道如下：1 臨床資料患者，
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2012年17期2012-01-29
- Caspase－9和Livin在中耳膽脂瘤中的表達(dá)及意義
ivin在中耳膽脂瘤中的表達(dá)及意義陳秀蘭1秦兆冰1陳曉華1目的 研究凋亡相關(guān)蛋白Caspase－9和Livin在中耳膽脂瘤上皮組織中的表達(dá)，揭示二者在中耳膽脂瘤發(fā)生發(fā)展中的作用。方法 采用免疫組化法檢測凋亡促進(jìn)蛋白Caspase－9和凋亡抵制蛋白Livin在23例中耳膽脂瘤及10例正常外耳道皮膚組織中的表達(dá)，對染色結(jié)果進(jìn)行量化處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 Caspase－9和Livin蛋白在中耳膽脂瘤上皮的表達(dá)均高于在正常外耳道皮膚中的表達(dá)（P＜0.01）；二者
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2011年1期2011-06-05
- Survivin及Livin在中耳膽脂瘤組織中的表達(dá)及相關(guān)性研究
ivin在中耳膽脂瘤組織中的表達(dá)及相關(guān)性研究伍干元 李建軍 李龍平目的 探討Survivin及Livin在中耳膽脂瘤組織中的表達(dá)及相關(guān)性。方法 采用PV-9000二步法免疫組化法檢測60例膽脂瘤中耳炎患者(實(shí)驗(yàn)組)和20例正常人(對照組)外耳道骨部皮膚組織中凋亡抑制蛋白Survivin和Livin的表達(dá)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組組織中Survivin和Livin蛋白表達(dá)的陽性率分別為26.7%和16.7%,明顯低于對照組的65.0%和55.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜
中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年1期2011-01-30
- MMP-9和EGFR在中耳膽脂瘤中的表達(dá)及作用
內(nèi)外學(xué)者對中耳膽脂瘤引起的骨質(zhì)破壞機(jī)制進(jìn)行了大量研究,并提出許多理論，如: 膽脂瘤的機(jī)械壓力作用、慢性感染引起骨髓炎、pH值改變、破骨細(xì)胞的骨溶解作用、酶類介導(dǎo)的骨吸收作用、細(xì)胞因子參與的骨質(zhì)破壞作用等[1]，盡管中耳膽脂瘤骨質(zhì)破壞的確切病因尚未清楚,但關(guān)于中耳膽脂瘤骨質(zhì)破壞吸收的機(jī)制主要有兩種學(xué)說[2], 即“機(jī)械壓迫學(xué)說”和“生物化學(xué)學(xué)說”。前者認(rèn)為中耳膽脂瘤骨吸收主要是由于中耳膽脂瘤上皮細(xì)胞的過度增殖和凋亡引發(fā)角化上皮脫落加速，使膽脂瘤不斷增大，通過
聽力學(xué)及言語疾病雜志 2011年3期2011-01-23
- 硬管式耳內(nèi)鏡手術(shù)在膽脂瘤型中耳炎中的應(yīng)用進(jìn)展
具有重要作用。膽脂瘤外科切除一直是耳科界討論較多的課題，殘留的膽脂瘤是外科手術(shù)失敗的主要原因。Mer等[1]在1967年首次報(bào)道用耳內(nèi)鏡觀察中耳解剖，他先在尸體和貓上經(jīng)鼓膜進(jìn)行耳內(nèi)鏡觀察，然后在人的穿孔鼓膜進(jìn)行觀察中耳，盡管獲得成功，但當(dāng)時(shí)限于耳內(nèi)鏡當(dāng)作為器械用于鼓膜照相。20年過去了，直到1982年，Nomura[2]始建議及普及經(jīng)鼓膜切開行硬管耳內(nèi)鏡檢查中耳結(jié)構(gòu)，結(jié)果經(jīng)中耳腔硬管耳內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用，代替二次乳突探查術(shù)、中耳周圍淋巴漏探查、上鼓室小的膽脂瘤切
海南醫(yī)學(xué) 2010年24期2010-08-15