羅 玲,袁春蘭,靳克英,童瑪玲

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科 400010)

不同教學(xué)管理模式與臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究

羅 玲,袁春蘭,靳克英,童瑪玲

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科 400010)

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。組織和實(shí)施有效的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)、總結(jié)和提升護(hù)理學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)和規(guī)范基本技能的關(guān)鍵[1],也是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生成為實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。臨床護(hù)理教學(xué)是幫助學(xué)生將課堂上所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床的過程[2],是護(hù)理教育的重要組成部分。教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生未來的職業(yè)素養(yǎng)及臨床能力,甚至影響一個(gè)護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展[3]。過去在臨床實(shí)習(xí)過程中,各科室需要完成的量化指標(biāo)及操作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,加之整個(gè)實(shí)習(xí)過程缺乏科學(xué)安排,導(dǎo)致對(duì)學(xué)生管理脫節(jié),不利于護(hù)理學(xué)生的成長。近1年來,本院采用新的教學(xué)模式,即在傳統(tǒng)教學(xué)管理模式的基礎(chǔ)上,對(duì)管理機(jī)制、教學(xué)資源、教師隊(duì)伍進(jìn)行整合;強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生崗前教育與操作培訓(xùn);合理安排全院教學(xué)講座,并對(duì)講座內(nèi)容進(jìn)行考核,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年7月至2010年4月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生1 022名,其中,護(hù)理本科 158名,高職 706名,中職158名;年齡18～23歲,平均21.6歲。

1.2 方法 2008年7月至2009年4月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生作為對(duì)照組,2009年7月至2010年4月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式,即學(xué)校將實(shí)習(xí)學(xué)生交給實(shí)習(xí)醫(yī)院,護(hù)理部分配學(xué)生到各科室輪轉(zhuǎn),由各個(gè)科室進(jìn)行臨床帶教與考核;實(shí)驗(yàn)組采用新的教學(xué)管理模式,即對(duì)管理機(jī)制、教學(xué)資源及教師隊(duì)伍進(jìn)行整合,強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生崗前教育與操作培訓(xùn),合理安排全院教學(xué)講座并對(duì)講座內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一考核,操作考試由護(hù)理片區(qū)科護(hù)士長進(jìn)行,標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。將兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的理論及操作考試成績、針刺傷發(fā)生率、患者滿意度及學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行配對(duì)樣本 t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生在層次分布上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表1。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生在護(hù)理理論、操作考試成績、實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)生針刺傷的例數(shù)、患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的滿意度及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度均有明顯差異,見表2。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)學(xué)生的理論、技能考試成績及患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生滿意度均明顯高于對(duì)照組,而針刺傷的例數(shù)(17例)明顯低于對(duì)照組(85例),實(shí)驗(yàn)組的臨床帶教質(zhì)量明顯提高。

表1 實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)歷分布情況

表2 實(shí)習(xí)學(xué)生的考核情況

3 討 論

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教育一個(gè)極其重要的組成部分,也是理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),這一時(shí)期護(hù)理學(xué)生除了要學(xué)習(xí)相關(guān)理論與技術(shù)外,還要經(jīng)歷角色社會(huì)化的過程[4]。隨著學(xué)校的擴(kuò)招,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生人數(shù)不斷增加,醫(yī)院臨床教學(xué)任務(wù)日益繁重。學(xué)院教學(xué)管理科將實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表及學(xué)生名單交給實(shí)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理部,由護(hù)理部分管教學(xué)的人員根據(jù)人員數(shù)量安排到各個(gè)病房,因?qū)嵙?xí)時(shí)間有限,不能保證每個(gè)學(xué)生能夠輪轉(zhuǎn)醫(yī)院所有的科室,結(jié)果護(hù)理學(xué)生對(duì)沒有實(shí)習(xí)的科室?？浦R(shí)掌握不牢固。同時(shí),帶教老師水平參差不齊,臨床護(hù)理帶教老師在臨床工作中擔(dān)任多重角色,護(hù)理工作繁忙及部分帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)管理的意識(shí)淡薄,帶教水平參差不齊[5]。各科室需要完成的量化指標(biāo)沒有統(tǒng)一的安排,使實(shí)習(xí)學(xué)生沒有得到應(yīng)有的鍛煉。原有的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理方法存在護(hù)理學(xué)院與臨床教師管理脫節(jié),聯(lián)系不夠緊密的弊端,實(shí)習(xí)計(jì)劃不能很好地落到實(shí)處,教學(xué)質(zhì)量不能保證。

采用創(chuàng)新的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式,使管理機(jī)制、教學(xué)資源及教師隊(duì)伍得到整合。醫(yī)院護(hù)理部選拔教學(xué)人才組成護(hù)理教學(xué)組,護(hù)理部主任對(duì)教學(xué)管理工作宏觀調(diào)控;護(hù)理部主任組織教學(xué)組成員將實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)手冊、目標(biāo)要求及量化指標(biāo)等進(jìn)行討論后,落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)措施,并注重帶教過程管理的不斷改進(jìn)[6]。在集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,由護(hù)理部統(tǒng)一配置教學(xué)示范用教室、模擬病房、護(hù)士工作站、治療室、模擬人/模擬人體部件、常用的急救器材及各類醫(yī)療物品等教學(xué)設(shè)施、設(shè)備,以利于學(xué)生的操作學(xué)習(xí)。組建護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理臨床教學(xué)辦公室,作為一級(jí)教學(xué)管理組織,護(hù)理部主任牽頭,選拔6～8位具有較高教學(xué)能力和水平,且具有一定理論基礎(chǔ)及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老師擔(dān)任小組成員;科護(hù)士長與片區(qū)帶教老師為二級(jí)教學(xué)管理組織;護(hù)士長與病房帶教老師為三級(jí)教學(xué)管理組織。在護(hù)理臨床教學(xué)辦公室負(fù)責(zé)老師領(lǐng)導(dǎo)下落實(shí)具體的帶教計(jì)劃,與科護(hù)士長共同管理指導(dǎo)該片區(qū)各病房的教學(xué)工作。根據(jù)床位多少,每個(gè)護(hù)理小組配備一名教學(xué)組長,不承擔(dān)夜班工作,負(fù)責(zé)本小組實(shí)習(xí)學(xué)生的具體教學(xué)工作,護(hù)士長進(jìn)行檢查督促。

實(shí)踐新的教學(xué)管理模式,制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱,根據(jù)學(xué)院及實(shí)習(xí)基地的要求,匯總印制成《本(專)科畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊》,實(shí)習(xí)計(jì)劃中明確規(guī)定每輪實(shí)習(xí)學(xué)生在哪個(gè)科室該完成什么量化指標(biāo),以便實(shí)習(xí)學(xué)生與科室?guī)Ы汤蠋熜闹杏袛?shù),合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃,這也有利于對(duì)科室的教學(xué)工作進(jìn)行考核。在進(jìn)崗前l(fā)周召開護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì),由護(hù)理學(xué)院與護(hù)理部共同組織。實(shí)習(xí)動(dòng)員會(huì)上學(xué)習(xí)《實(shí)習(xí)大綱》及《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊》等相關(guān)內(nèi)容,介紹臨床三級(jí)教學(xué)管理組織、教學(xué)老師及實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)要求;醫(yī)院環(huán)境介紹;規(guī)范護(hù)理行為、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通;感染管理和護(hù)士的職業(yè)防護(hù);護(hù)理表格書寫;應(yīng)急預(yù)案;護(hù)理專業(yè)與人文精神;護(hù)士條例及核心制度;讓護(hù)理學(xué)生更加熟知實(shí)習(xí)管理要求,以增加責(zé)任感和法律意識(shí)。

在實(shí)習(xí)前的1個(gè)月時(shí)間里,由護(hù)理部擬訂護(hù)理技能操作培訓(xùn)計(jì)劃,首先培訓(xùn)操作示范的幾位老師,規(guī)范各項(xiàng)操作,統(tǒng)一要求后對(duì)護(hù)理學(xué)生分組培訓(xùn)。同時(shí)告知所有實(shí)習(xí)學(xué)生,如因違反操作規(guī)程導(dǎo)致針刺傷,一切后果均由當(dāng)事人承擔(dān),以督促學(xué)生嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。全天開放護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室,讓護(hù)理學(xué)生根據(jù)掌握的護(hù)理技能情況進(jìn)行練習(xí),2周后接受考核,直至合格才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。同時(shí),嚴(yán)格篩選教學(xué)病房,培訓(xùn)帶教老師,帶教老師是護(hù)理學(xué)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師才及師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[7]。制定三級(jí)教學(xué)質(zhì)量考核內(nèi)容及護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟[8]。護(hù)理教學(xué)組擬定全年的全院護(hù)理講座,為了讓學(xué)生對(duì)護(hù)理全科知識(shí)有所了解,安排每個(gè)專科進(jìn)行一次全院護(hù)理講座,主要內(nèi)容包括?？铺厣c最新臨床進(jìn)展,進(jìn)一步拓寬實(shí)習(xí)學(xué)生的知識(shí)面。定期總結(jié)、反饋臨床實(shí)習(xí)情況,護(hù)士長對(duì)每輪實(shí)習(xí)學(xué)生召開座談會(huì),聽取學(xué)生的實(shí)習(xí)感受、意見及建議;布置下一輪實(shí)習(xí)安排及教學(xué)考核內(nèi)容等。

臨床實(shí)習(xí)中新的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比研究顯示,實(shí)驗(yàn)組理論及操作考試成績、患者對(duì)學(xué)生的滿意度及學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度均明顯高于對(duì)照組,而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生針刺傷發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組。表明新的教學(xué)模式較之傳統(tǒng)模式有明顯的優(yōu)越性,值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。當(dāng)然,新的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較亦存在不足,新模式需要更多的人力與物力做保障。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2011.18.045

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1671-8348(2011)18-1864-02

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