王保中，莊軍，朱秀蘭，程生娟

解放軍第322醫(yī)院 a.信息科；b. 護(hù)理部，山西 大同 037006

護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)與報(bào)表生成系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)

王保中a，莊軍a，朱秀蘭b，程生娟b

解放軍第322醫(yī)院 a.信息科；b. 護(hù)理部，山西 大同 037006

護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。本文針對(duì)當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院手工統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)了基于HIS系統(tǒng)的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)與報(bào)表生成系統(tǒng)。該系統(tǒng)利用不同的指標(biāo)生成算法，直接從HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中分析計(jì)算并自動(dòng)生成各種護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不但大大減輕了臨床護(hù)士和護(hù)理管理人員的工作量，而且使得護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更加客觀、準(zhǔn)確。

護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)；HIS；軍衛(wèi)一號(hào)；護(hù)理工作量報(bào)表

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）一直在不斷地發(fā)展并逐步完善，其功能比較完整地覆蓋了醫(yī)院從業(yè)務(wù)到管理的主要業(yè)務(wù)流程，成為醫(yī)院日常工作中不可或缺的重要組成部分[1]。在信息統(tǒng)計(jì)方面，當(dāng)前HIS系統(tǒng)中對(duì)各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)功能已經(jīng)較為完善，但在護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)方面卻一直是空白，很多醫(yī)院的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)仍停留在手工階段，不符合醫(yī)院信息化建設(shè)的總體目標(biāo)和要求。

1 需求分析

目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)信息化的報(bào)道如下：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院的胡可夫等人[2-4]開(kāi)發(fā)的“護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)軟件”，實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理效率指標(biāo)、工作量數(shù)據(jù)和評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)通過(guò)該軟件自動(dòng)生成；北京協(xié)和醫(yī)院許燕等人設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作量管理系統(tǒng)；深圳市寶安區(qū)公明醫(yī)院廖慧群等人[5]提出了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)的可行化方案；解放軍第251醫(yī)院李杏敏等人[6]提出應(yīng)用PDA實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)字化。但通過(guò)深入分析發(fā)現(xiàn)，由于目前各大醫(yī)院護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容等不能統(tǒng)一，很難制定一個(gè)適合所有醫(yī)院的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方案[7]。

我院護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)模式一直沿用手工統(tǒng)計(jì)方法，各臨床護(hù)理單元辦公護(hù)士或值班護(hù)士每天根據(jù)交班記錄、醫(yī)囑本等，都是手工統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量并填入Excel表格，每月匯總后上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理工作量進(jìn)行再匯總并制作制式統(tǒng)計(jì)報(bào)表。這種手工統(tǒng)計(jì)模式不但加重了護(hù)理人員的工作量，而且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性難以保證。為解決此問(wèn)題，我院開(kāi)展了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)與報(bào)表生成系統(tǒng)的研究設(shè)計(jì)。

2 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)以HIS系統(tǒng)的Oracle后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，以Powerbuilder 9.0為前臺(tái)開(kāi)發(fā)工具，主要實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作量自動(dòng)分析計(jì)算、數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成等功能。涉及的表主要有醫(yī)囑（ORDERS）、患者入出轉(zhuǎn)及狀態(tài)變化日志（ADT_LOG）、在院患者記錄（PATS_IN_HOSPITAL）、手術(shù)信息（OPERATION_MASTER）等10余項(xiàng)數(shù)據(jù)，具體的表結(jié)構(gòu)參見(jiàn)《軍衛(wèi)一號(hào)醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)手冊(cè)》。另外還要新建護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表NURS_LOAD_STATISTIC，用以保存護(hù)理工作量數(shù)據(jù)。護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表結(jié)構(gòu)如表1。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)和數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成子系統(tǒng)2部分組成。數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)的主要功能是利用指標(biāo)生成算法對(duì)護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的分析和計(jì)算，并將結(jié)果保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中；數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成子系統(tǒng)又分為臨床護(hù)理單元版和護(hù)理部版2個(gè)版本，其中臨床護(hù)理單元版的主要功能是實(shí)現(xiàn)對(duì)本單位護(hù)理工作量的初步處理和統(tǒng)計(jì)查詢，護(hù)理部版的主要功能是實(shí)現(xiàn)對(duì)全院護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)查詢和報(bào)表自動(dòng)生成。

3.1 數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)

數(shù)據(jù)生成子軟件是本系統(tǒng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。首先，要確立護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，根據(jù)我院實(shí)際，護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目共分為76項(xiàng)。然后，對(duì)各個(gè)護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，將其編制成不同的指標(biāo)生成算法，并在指定的統(tǒng)計(jì)區(qū)間內(nèi)（當(dāng)日0:00～24:00），利用指標(biāo)生成算法，自動(dòng)提取、分析計(jì)算全院護(hù)理單元各個(gè)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的數(shù)值。最后，將統(tǒng)計(jì)數(shù)值保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，方便查詢。由于各護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目的計(jì)算方法不同，對(duì)應(yīng)不同的護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目要編制不同的指標(biāo)生成算法，因此編制指標(biāo)生成算法是該子系統(tǒng)的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)運(yùn)行于1臺(tái)指定的服務(wù)器上，考慮到指標(biāo)計(jì)算量對(duì)HIS服務(wù)器的壓力，于每日0:00（服務(wù)器較為空閑時(shí)）自動(dòng)運(yùn)行，分析計(jì)算護(hù)理工作量各指標(biāo)項(xiàng)目的數(shù)值并保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中。

3.2 數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成子系統(tǒng)

3.2.1 臨床護(hù)理單元版

臨床護(hù)理單元版軟件的功能模塊有2個(gè)：一是手工錄入仍需手工計(jì)算的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，二是統(tǒng)計(jì)查詢本護(hù)理單元所有統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的護(hù)理工作量數(shù)值。

由于當(dāng)前HIS系統(tǒng)中醫(yī)囑的定義主要是考慮收費(fèi)需要而不是護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)需要，因此在當(dāng)前的76個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目中，有65個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目是可以通過(guò)分析數(shù)據(jù)庫(kù)中的各種數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算的，還有11個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目由于數(shù)據(jù)庫(kù)中沒(méi)有相應(yīng)數(shù)據(jù)或反映不出實(shí)際護(hù)理工作量數(shù)值（如吸痰次數(shù)、危重病人翻身次數(shù)等護(hù)理項(xiàng)目），仍需要手工統(tǒng)計(jì)。圖1為護(hù)理工作量手工錄入界面。各護(hù)理單元工作人員可在該功能模塊中手工錄入相應(yīng)項(xiàng)目的護(hù)理工作量，由于護(hù)理工作量需要每日統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)默認(rèn)要求每日只能錄入上一工作日的護(hù)理工作量數(shù)值。如遇漏錄等特殊情況，只可累加到下一工作日錄入。

圖1 護(hù)理工作量手工錄入界面

3.2.2 護(hù)理部版

圖2 全院護(hù)理工作量查詢界面

圖3 統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成界面

護(hù)理部版軟件的功能模塊有2個(gè)：一是統(tǒng)計(jì)查詢?nèi)焊髋R床護(hù)理單元護(hù)理工作量各個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的數(shù)值；二是根據(jù)護(hù)理工作量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。圖2為全院護(hù)理工作量查詢界面；圖3為統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成界面。

4 應(yīng)用效果

（1）根據(jù)護(hù)士已執(zhí)行的各類長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)用指標(biāo)生成算法自動(dòng)分析計(jì)算全院臨床護(hù)理單元各護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目的數(shù)值，并保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，既減輕了臨床護(hù)士的工作量，也使得護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更加客觀、準(zhǔn)確。

（2）以自動(dòng)生成的護(hù)理工作量數(shù)值作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成各種護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，既減輕了護(hù)理管理人員的工作量，也為護(hù)理管理部門(mén)提供有力的決策支持。

（3）護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)由原來(lái)的月統(tǒng)計(jì)縮短為日統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了全院各類護(hù)理工作量指標(biāo)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

5 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)及報(bào)表生成系統(tǒng)充分利用HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)信息資源，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)工作的自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化，把臨床護(hù)士和護(hù)理管理人員從繁瑣的傳統(tǒng)手工統(tǒng)計(jì)中解放出來(lái)，并為管理者科學(xué)決策提供了可靠的依據(jù)，提高了護(hù)理管理水平。在我院應(yīng)用5個(gè)月以來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定可靠、查詢方便快捷，提高了我院信息化建設(shè)的整體水平。護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化仍是下一步的研究方向。

[1] 李剛榮,方明金.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的思路與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-17.

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Design and Implementation of Nursing Workload Statistic and Report Generation System

WANG Bao-zhonga,ZHUANG Juna,ZHU Xiu-lanb,CHENG Sheng-juanb
a.Information Department;b. Nursing Department,The 322nd Hospital of PLA,Datong Shanxi 037006, China

Nursing workload statistic was the key of nursing quality management. In view of nursing workload was counted manually in most hospitals, the nursing workload statistic and report generation system was designed. The nursing workload statistic data was computed from the database of HIS directly by means of the criteria generation algorithm. It not only lightened the workload of clinic nurses and nursing manager, but also made the nursing workload statistic more impersonal and exact.

nursing workload statstics system; HIS; army guard a date; nursing work reports

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.015

1674-1633(2011)08-0049-03

2011-03-23

2011-05-12

作者郵箱：sunrenwbz@163.com