常驍毅，李萬(wàn)周，吳智泉

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室，陜西 西安710061

醫(yī)院醫(yī)療儀器管理新思路

常驍毅，李萬(wàn)周，吳智泉

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室，陜西 西安710061

本文獲得“醫(yī)療器械信息化管理”主題征文大賽優(yōu)秀獎(jiǎng)

常驍毅，助理工程師，2007年7月畢業(yè)于西安工業(yè)大學(xué)電子信息工程學(xué)院，現(xiàn)就職于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室，從事醫(yī)療設(shè)備的管理和維修工作。

本文探討了公立醫(yī)院醫(yī)療儀器管理的一種新模式。以專業(yè)管理軟件為主體，輔以具有現(xiàn)代化維修理念的院內(nèi)工程師和管理能力的科室設(shè)備管理人員的全新醫(yī)療儀器管理方式。

醫(yī)療儀器管理軟件；預(yù)防性維護(hù)；現(xiàn)代化維修技能

0 前言

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速的發(fā)展。醫(yī)院作為最為重要也是最為龐大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扮演著舉足輕重的作用。全國(guó)各大醫(yī)院為了加強(qiáng)自身的醫(yī)療硬件水平建設(shè)，均配備了大量的醫(yī)療儀器設(shè)備。這些設(shè)備有的是國(guó)外原裝進(jìn)口，有的是國(guó)內(nèi)研制開(kāi)發(fā)，有的單價(jià)高達(dá)數(shù)千萬(wàn)元，有的僅僅幾百元錢(qián)。如何管理、維護(hù)和維修這些種類龐雜的醫(yī)療設(shè)備，是擺在醫(yī)院設(shè)備科每一位管理者面前的新問(wèn)題。

1 醫(yī)療儀器管理新思路

針對(duì)這一新問(wèn)題，筆者經(jīng)過(guò)調(diào)查研究，并結(jié)合本市各大公立醫(yī)院的實(shí)際情況，提出了一套醫(yī)院醫(yī)療儀器管理的新思路，與大家共同討論。

這套新思路總體框架是，以醫(yī)療儀器管理軟件為主體，醫(yī)院的維修工程師和各個(gè)科室負(fù)責(zé)儀器的設(shè)備管理人員為配合，最終形成一套科學(xué)完整的管理模式。下面詳細(xì)介紹這套新思路。

經(jīng)過(guò)筆者的調(diào)查和研究，發(fā)現(xiàn)各大公立醫(yī)院在醫(yī)療儀器管理與維修方面，或多或少的存在著一定的問(wèn)題?？偨Y(jié)起來(lái)有如下情況：① 醫(yī)療儀器的使用壽命，與機(jī)器出廠時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)壽命相比整體降低。② 設(shè)備維修費(fèi)用昂貴。③ 整體醫(yī)院的醫(yī)療儀器利用率低。④ 對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療儀器管理，沒(méi)有統(tǒng)一性。⑤ 臨床醫(yī)學(xué)工程師的現(xiàn)代化維修水平不高。⑥ 科室一線使用人員缺乏基礎(chǔ)性維護(hù)的培訓(xùn)。為了解決這些問(wèn)題，筆者經(jīng)過(guò)查詢相關(guān)資料，走訪相關(guān)單位，發(fā)現(xiàn)真正現(xiàn)代化的設(shè)備維修管理，應(yīng)該是基于醫(yī)療儀器預(yù)防性維護(hù)（Preventive Maintenance，PM）為前提的。它是指在故障發(fā)生之前就對(duì)醫(yī)療儀器的性能，安全性等進(jìn)行檢查與維護(hù)，保證醫(yī)療儀器的高效運(yùn)行，防治故障發(fā)生的一種預(yù)見(jiàn)性維修方式。在國(guó)外，以PM為基礎(chǔ)的醫(yī)療儀器維修活動(dòng)，已經(jīng)占到了將近70%，而傳統(tǒng)的維修（Traditional Maintenance，TP）僅僅占到了30%不到的份額。而在我國(guó)，情況正好相反，僅僅有30%或者更少的維修在做PM，而將近70%或者更多在做TP。通過(guò)筆者對(duì)我院1000例醫(yī)療儀器故障的維修情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 我院1000例醫(yī)療儀器故障原因統(tǒng)計(jì)

可以看出，屬于機(jī)器自身原因僅僅占到了整個(gè)醫(yī)療儀器損壞原因的14%。據(jù)推算，以PM為主導(dǎo)的醫(yī)院，可以有效提高醫(yī)療儀器的使用壽命，提高機(jī)器的精準(zhǔn)度，并且有效地降低醫(yī)院維修醫(yī)療儀器的維修費(fèi)用。筆者還發(fā)現(xiàn)，在大型醫(yī)院甚至特大型醫(yī)院的醫(yī)療儀器設(shè)備分配上，由于各種原因，會(huì)出現(xiàn)某個(gè)臨床科室使用頻率不高的機(jī)器，而另外的科室使用的頻率就特別高，總是不能得到合理的分配。這樣就需要設(shè)備管理科室在中間進(jìn)行協(xié)調(diào)和調(diào)度。在醫(yī)院的統(tǒng)一設(shè)備管理方面，各類大型醫(yī)院也沒(méi)有一個(gè)明確的統(tǒng)一規(guī)定。

鑒于以上調(diào)查，筆者認(rèn)為應(yīng)該建立一套科學(xué)完整的醫(yī)院醫(yī)療儀器管理軟件，才能使得日常的醫(yī)療儀器管理科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。設(shè)備管理的優(yōu)化方案，是以醫(yī)療儀器管理軟件為主。這套軟件可以包含：① 能夠?qū)崟r(shí)通知維修管理科室哪些醫(yī)療儀器到了指定的時(shí)間，需要進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。② 能夠經(jīng)過(guò)科室終端，通知維修管理科室哪些醫(yī)療儀器需要進(jìn)行傳統(tǒng)維修。③ 能夠有效地調(diào)動(dòng)與分配閑置醫(yī)療儀器給所急需的科室。④ 能夠統(tǒng)計(jì)全院各個(gè)科室醫(yī)療儀器的設(shè)備名稱，型號(hào)，設(shè)備編號(hào)，產(chǎn)地，單價(jià)，數(shù)量，安裝時(shí)間，質(zhì)保期，保修年限。

為了配合這套軟件，就要求我們?cè)悍降木S修工程師有相關(guān)的現(xiàn)代化維修技能。現(xiàn)代化的維修技能與傳統(tǒng)的維修技能有所區(qū)別，這是因?yàn)殡S著醫(yī)院的高速發(fā)展，高檔醫(yī)療儀器大量地普及于臨床科室。這類機(jī)器的特點(diǎn)是模塊化，集成化，軟件智能化程度相當(dāng)高。廠家提供的維修資料極其簡(jiǎn)單，并且經(jīng)常以技術(shù)保密為由拒絕提供，使得現(xiàn)代的維修人員再繼續(xù)走傳統(tǒng)維修的老路，越來(lái)越困難。所以，根據(jù)行業(yè)的發(fā)展新形勢(shì)，筆者提出現(xiàn)代化的維修應(yīng)該以廠家維修工程師和院內(nèi)維修工程師相結(jié)合，廠家的工程師負(fù)責(zé)大型維修和提供技術(shù)支持，院內(nèi)維修工程師作為設(shè)備的第一階段維修人員，也可作為院方的監(jiān)督、檢查人員，來(lái)控制與監(jiān)管廠家的工程師工作。院內(nèi)工程師還有一項(xiàng)工作，就是要能在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題的第一時(shí)間，快速處理問(wèn)題，以保證在廠家工程師到來(lái)之前，可以使機(jī)器暫時(shí)性地工作，保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。為了達(dá)到這些要求，我們需要培訓(xùn)維修工程師。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：① 理解機(jī)器的基本原理與操作流程。② 能夠進(jìn)行快速的檢修，以保證機(jī)器可以暫時(shí)性工作。③ 可以很好地和廠家工程師配合，有效地監(jiān)管廠家工程師的維修工作。

筆者認(rèn)為，僅僅培訓(xùn)院內(nèi)工程師是不夠的，更重要的是提高一線醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療儀器的操作與管理技能。由于一線臨床科室工作量大，情況復(fù)雜，要求人人能夠熟練地掌握儀器的使用和操作，排除常規(guī)的故障，是不現(xiàn)實(shí)的。這就要求在每個(gè)臨床科室培養(yǎng)一名設(shè)備管理人員，使他們具有醫(yī)療儀器的基礎(chǔ)性維護(hù)的意識(shí)?；A(chǔ)性維護(hù)是指：①每天進(jìn)行設(shè)備表面的清潔，緊固易松動(dòng)的螺絲和零件。②進(jìn)行常規(guī)報(bào)警原因的處理。能夠熟練的掌握機(jī)器的使用和操作，深化理解廠家培訓(xùn)的內(nèi)容（比一般護(hù)士掌握的更深入）。③ 能夠在不拆機(jī)的狀態(tài)下，進(jìn)行基礎(chǔ)的維修（比如說(shuō)更換電源線之類）。④ 每個(gè)月或者每個(gè)季度，由設(shè)備管理科室組織每個(gè)科室的負(fù)責(zé)設(shè)備管理人員，進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。

2 結(jié)論

我相信，醫(yī)療儀器管理的新思路會(huì)給各大公立醫(yī)院在設(shè)備管理方面帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的提升。它包括以下幾點(diǎn)：① 有效地提高了醫(yī)療儀器的使用壽命，提高了機(jī)器的精確度。② 提高了臨床醫(yī)學(xué)工程師現(xiàn)代化維修的水平，降低了醫(yī)院維修醫(yī)療儀器的修理費(fèi)用。③ 提高了醫(yī)院整體醫(yī)療儀器的利用效率。④ 對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療儀器的總體管理控制，有了統(tǒng)一的規(guī)范。⑤ 通過(guò)對(duì)科室醫(yī)療設(shè)備管理人員進(jìn)行基礎(chǔ)性維護(hù)的專門(mén)培訓(xùn)，使得醫(yī)療儀器在平時(shí)就能得到很好的保養(yǎng)，保證了醫(yī)療儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，提高了使用率，減少了不必要的損失。

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[2] 董建.醫(yī)療儀器管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12, (17):1645-1646.

[3] 唐立民,陳長(zhǎng)忠.現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理的模式探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,20(4):41-43.

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[5] 上海市食品藥品監(jiān)督管理局閘北分局.醫(yī)院醫(yī)療器械管理系統(tǒng)的研發(fā)和應(yīng)用[J].上海食品藥品監(jiān)管情報(bào)研究,2007,(8): 42-44.

New Idea about Hospital Medical Equipment Management

CHANG Xiao-yi, LI Wan-zhou, WU Zhi-quan
State-owned Assets Management Office, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medical College, Xi'an Shaanxi 710061, China

This paper discusses the new management system of medical equipment of public hospital. It is based on professional management software and the skillful operation of engineers and management personnel who are with concept of modern management and excellent management skill.

medical equipment management software; preventive maintenance; modern repairing skill

介紹：常驍毅

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.05.011

1674-1633(2011)05-0047-02

2011-02-01

作者郵箱：16970882@qq.com