孟光興（廣東藥學院醫(yī)藥商學院，中山市 528400）

廣東省112家藥店口服阿奇霉素價格的調查分析

孟光興＊（廣東藥學院醫(yī)藥商學院，中山市 528400）

目的：為完善我國藥品價格管理制度提供參考。方法：以口服阿奇霉素為代表品種，對廣東省13個地級市共112家藥店的藥品價格進行實地調查，收集相關數(shù)據(jù)，并采用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。結果：不同城市口服阿奇霉素的價格有較大差異，平均價格最高的城市是潮州，最低的是佛山，二者之間的差距超過100%；不同劑型之間的價格有較大差異，價格最低的為膠囊，最高的為干混懸劑；有商品名組價格高于無商品名組；郊區(qū)或農村的藥品價格高于市區(qū)；單體藥店高于連鎖藥店；口服阿奇霉素價格與人均國內生產總值水平呈負相關；合資藥品價格高于國產藥品。結論：生產成本是影響價格的一個重要因素，但部分藥品通過改劑型而成為所謂的“新藥”獲取了較多的超額利潤；影響零售藥店藥品價格的一個重要因素可能是市場競爭格局，在市場競爭較為激烈的區(qū)域，零售藥品價格偏低；相對單體藥店而言，連鎖藥店通過有效的管理，藥品價格有所降低；合資藥品價格明顯高于國產藥品，原因在于國產藥品主要為仿制藥，在定價體系中處于劣勢，部分合資藥品享受單獨定價待遇，價格較高。

藥品價格；口服阿奇霉素；調查分析

藥品價格一直是受到廣泛關注的話題，也是我國藥事管理的重要對象之一。近十余年來，已經出臺了很多針對藥品價格的管理制度，但仍然未能達到一個令各方滿意的結果[1]。在市場上，不同企業(yè)、不同品牌、不同劑型或不同規(guī)格的同種藥品有較大的價格差異，不同醫(yī)院或藥店的價格差別有時也較大，這是價格管理存在較多問題的一個表現(xiàn)[2]。因此，了解同種藥品在不同地區(qū)、不同藥店的價格差異，對我國繼續(xù)深化藥品價格管理改革有重要意義。為此，筆者選擇口服阿奇霉素為代表產品，在廣東省的13個地級市隨機選取112家藥店進行實地調查，圍繞價格問題，收集所調查藥店全部口服阿奇霉素產品的相關信息并進行統(tǒng)計分析，作出以下調查報告。

1 調查概況

本次調查從2010年8月14日－10月4日，歷時近2個月，共涉及廣東省佛山、梅州、珠海、深圳、韶關、中山、廣州、茂名、江門、湛江、汕頭、東莞、潮州等13個地級市的112家藥店，調查范圍包括廣東省各種經濟發(fā)達程度的地區(qū)，具有一定的代表性。

1.1 調查內容

本次調查選擇口服阿奇霉素為代表品種，根據(jù)調查需要將藥店面積分為40～50、51～70、71～90、91～110、111～150、151m2以上6種類型。涉及的藥店按經營方式分為連鎖經營和單體藥店，按藥店所屬區(qū)域分為市區(qū)、城郊結合部、郊區(qū)或農村。調查的藥品品種涵蓋被調查藥店經營的所有阿奇霉素口服劑型。

1.2 各城市的調查數(shù)據(jù)分布

本次調查共涉及257個樣本。本文所指樣本為在被調查藥店中經營的口服阿奇霉素，生產廠家、規(guī)格、劑型不同的阿奇霉素均視為不同樣本（下文同）。平均每家藥店經營的口服阿奇霉素品種為2.29種。各個城市的調查數(shù)據(jù)分布見表1。

表1 各城市的調查數(shù)據(jù)分布Tab 1 Distribution of the samples investigated in each city

1.3 調查樣本在不同規(guī)模藥店的分布

本次調查中，依據(jù)藥店的面積，將藥店規(guī)模分為6個級別，其分布詳見表2。

表2 調查樣本在不同規(guī)模藥店的分布Tab 2 Distribution of the samples investigated in drugstores with different scales

1.4 調查樣本在不同經營模式藥店的分布

本文將調查樣本按經營形式分為單體藥店和連鎖藥店，其分布詳見表3。

表3 調查樣本在不同經營模式藥店的分布Tab 3 Distribution of the samples investigated in drugstores with different business models

2 結果與討論

筆者采用SPSS 11.0進行數(shù)據(jù)處理。由于不同藥品具有不同規(guī)格和包裝，為增加可比性，筆者在統(tǒng)計價格時將單價折合為每0.1g有效成分的價格，單位為人民幣元。

2.1 口服阿奇霉素價格基本分析

為研究口服阿奇霉素價格問題，筆者首先對收集到的數(shù)據(jù)作了一些基本處理，結果如下：每0.1g口服類阿奇霉素平均價格為1.77元，最大值為8.90元，最小值為0.43元，25%的品種價格低于1.00元，25%的品種價格高于2.02元，單價中位數(shù)為1.36元。由這些數(shù)據(jù)可以看出，在零售市場口服阿奇霉素價格有較大的差異，最高價與最低價之間有20倍以上的差距，但50%的品種價格在1.00～2.02元之間。

2.2 不同城市口服阿奇霉素的價格比較

藥品價格在不同城市是否有差別，哪些城市藥品價格較高，哪些城市價格較低，這是此次調查關注的主要問題。為此，筆者統(tǒng)計了各城市口服阿奇霉素價格相關數(shù)據(jù)并對各城市2007年的國內生產總值（GDP）數(shù)據(jù)作了相關分析，結果見表4、表5（廣東省各城市2007年人均GDP數(shù)據(jù)來源于廣東省第十一屆人民代表大會第一次會議《政府工作報告》[3]）。

表4 不同城市口服阿奇霉素的價格比較Tab 4 Comparison of the price of oral azithromycin in different cities

表5 口服阿奇霉素價格與GDP相關分析Tab 5 Correlation analyses of the price of oral azithromycin and GDP

表4數(shù)據(jù)表明，所調查的13個地級市中藥品價格有較大差異，平均價格最高的城市是潮州，最低的城市是佛山，二者之間的差距超過100%。

由表5可見，總體來說，阿奇霉素價格與人均GDP水平呈負相關，二者的相關度為－0.42。即隨著人均GDP的升高，阿奇霉素的價格傾向于降低，但統(tǒng)計檢驗的相伴概率為0.15，無顯著性差異。

對不同城市口服阿奇霉素價格的分析可以得出以下結論：不同城市之間價格有較大差異，而且經濟越發(fā)達的地區(qū)藥品價格越低，反之亦然。究其原因，可能是隨著經濟不斷發(fā)展，藥店之間的競爭更為完全，藥品價格隨之降低。而通常所認為的，經濟發(fā)達地區(qū)人員費用支出和租金支出較高等因素，并未導致這些地區(qū)藥品價格的上漲。因此，導致零售藥店的藥品價格形成最根本的原因可能是競爭，而不是流通成本。

2.3 不同區(qū)域口服阿奇霉素的價格比較

為分析藥品價格與經濟發(fā)展水平和競爭之間的關系，筆者對不同區(qū)域零售藥店的價格進行了比較和單因素方差分析，詳見表6、表7。

由表6和表7可見，市區(qū)藥品價格最低，郊區(qū)或農村藥品價格最高，這樣的調查結果一定程度上印證了藥品價格與人均GDP呈負相關，與競爭狀況相關的推測。如果這種推測正確的話，不同區(qū)域之間藥品價格不同的現(xiàn)象也就很容易解釋。表6表明，最低價格出現(xiàn)在郊區(qū)或農村，而最高價格也出現(xiàn)在郊區(qū)或農村。原因在于，部分藥店為了迎合農村地區(qū)消費水平相對偏低的情況，藥品定價較低，但這一區(qū)域競爭不完全，又使得部分藥店把藥品價格定得很高，最終使得郊區(qū)或農村的藥品價格高于市區(qū)和城郊結合部。

表7的單因素方差分析表明，市區(qū)與郊區(qū)或農村、城郊結合部的藥品價格均有顯著性差異，但郊區(qū)或農村與城郊結合部比較，無顯著性差異。

2.4 不同劑型口服阿奇霉素的價格比較

在市場上口服阿奇霉素有多種劑型，本次調查中，共收集了調查對象銷售的全部口服阿奇霉素劑型，包括：膠囊、普通片、軟膠囊、分散片、顆粒劑、腸溶衣片和干混懸劑等7種劑型。不同劑型口服阿奇霉素的價格比較和相關分析見表8、表9。

表6 不同區(qū)域口服阿奇霉素的價格比較Tab 6 Comparison of the price of oral azithromycin among different regions

表7 不同區(qū)域間口服阿奇霉素價格單因素方差分析Tab 7 Variance analyses of single factors of the price of oral azithromycin among different regions

表8 不同劑型阿奇霉素的價格比較Tab 8 Comparison of the price of different dosage forms of oral azithromycin

表9 口服阿奇霉素價格與劑型相關分析Tab 9 Correlation analysis of the price of oral azithromycin and dosage forms

表8數(shù)據(jù)表明，不同劑型口服阿奇霉素之間的價格有較大差異，價格最低的劑型為膠囊，價格最高的為干混懸劑，二者的差異超過100%。

表9數(shù)據(jù)表明，口服阿奇霉素價格與劑型的Kendall’s tau_b等級相關系數(shù)為0.22，相伴概率為3.12×10－6，說明二者顯著相關，也就是說藥品的價格與劑型有密切關系。聯(lián)系到過去我國較長時間內將改變劑型的藥品作為新藥管理，給予這些藥品較高定價，本次調查結果可作為這種現(xiàn)象的一種解釋。從價格的范圍來看，不同劑型藥品的最低價之間的差異并不大，但最高價之間有較大差異，可以推測最終藥品在零售市場的定價與藥品的生產成本關系并不是非常緊密，也從另一個側面推測部分改劑型的所謂“新藥”確實從中獲取了較多的超額利潤。

2.5 國產與合資企業(yè)口服阿奇霉素價格比較

目前，市場上存在著合資和國產2種類型的口服阿奇霉素，在大多數(shù)人的印象中，合資產品質量較好，價格較高。為了分析國產品和合資品的價格差別，筆者進行了統(tǒng)計分析，結果詳見表10。

表10 國產與合資企業(yè)口服阿奇霉素單價比較Tab 10 Comparison of the price between oral azithromycin manufactured by domestic enterprises and joint ventures

＊獨立樣本t檢驗Sig＜0.001

＊independent sample t test Sig＜0.001

由表10可見，國產口服阿奇霉素單價為1.58元，合資品單價為3.84元。二者之間有超過1倍的差距，而且t檢驗結果表明二者有顯著性差異。通過對調查數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，導致合資品價格明顯高于國產品的主要原因在于：合資品中包括價格最高的輝瑞公司的希舒美，該產品為原研藥品，在定價中可以定較高的價格，這反映了我國制藥企業(yè)在新藥研究和開發(fā)方面的問題。由于國有企業(yè)在新藥研究和開發(fā)中成果不理想，導致多數(shù)企業(yè)只能生產同類的仿制品，因此在定價中處于劣勢。

2.6 有無商品名的口服阿奇霉素價格比較

在市場上銷售的口服阿奇霉素制劑中，有些產品有商品名，有些則沒有，筆者據(jù)此將調查數(shù)據(jù)分為2組，對這2組價格相關數(shù)據(jù)進行比較，結果見表11。

表11 有無商品名的口服阿奇霉素價格比較Tab 11 Comparison of the price between oral azithromycin with brand names and without brand names

為某種藥品取一個商品名，是企業(yè)進行市場營銷的手段之一，因此在過去一段時間內，很多企業(yè)熱衷于商品名申請。由表11可見，有商品名的口服阿奇霉素價格高于無商品名的產品，二者有顯著性差異。這說明商品名對藥品的市場營銷確實起到了促進作用。

2.7 連鎖與單體藥店口服阿奇霉素的價格比較

連鎖藥店在我國出現(xiàn)并不是很長時間，但取得非常迅速的發(fā)展，從表3中也能發(fā)現(xiàn)，連鎖藥店的數(shù)量遠遠多于單體藥店。但連鎖藥店并非完全無爭議的經營形式，比如在某些國家連鎖藥店是被禁止的，原因在于連鎖藥店可能形成壟斷，提高藥品價格。而在我國，連鎖藥店對于藥品價格的作用是正面的還是負面的，這也是本次調查所關心的問題。連鎖與單體藥店口服阿奇霉素的價格比較見表12。

表12 連鎖與單體藥店口服阿奇霉素的價格比較Tab 12 Comparison of the price of oral azithromycin between chain drugstores and mono-drugstores

表12數(shù)據(jù)表明，單體藥店的藥品價格高于連鎖藥店，二者比較有顯著性差異，連鎖藥店通過統(tǒng)一進貨、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一店面形象等手段，提高了企業(yè)的競爭力和知名度，與此同時也降低了藥品價格，對我國藥品流通體系改革有正面作用。因此，連鎖藥店的出現(xiàn)對我國藥品價格管理利大于弊。

3 結論

我國藥品價格問題有著非常復雜的原因，本次調查選擇口服阿奇霉素這一典型品種作為代表，通過對藥品零售終端價格進行較大規(guī)模的調查，收集了較豐富的數(shù)據(jù)，分析這些數(shù)據(jù)后得到一些相對客觀的結論：（1）總體來看，相同成分、不同企業(yè)、不同劑型、不同銷售地點的藥品價格存在較大差異。（2）不同城市的藥品價格存在較大差異。（3）市區(qū)藥品價格最低，郊區(qū)或農村藥品價格最高。（4）相同成分、不同劑型的藥品價格存在較大差異。（5）合資藥品價格普遍高于國產的同種藥品。（6）有商品名的藥品價格高于無商品名的藥品價格。（7）總體來看，連鎖藥店藥品價格低于單體藥店的價格。

[1] 王志強，盧祖洵，胡大琴，等.我國藥品價格管制政策失靈的成因分析及對策探討[J].中國藥房，2008，19（22）：1681.

[2] 張恩娟，江 敏，黃林清.淺談藥品價格政策與醫(yī)藥市場秩序的關系[J].中國藥房，2006，17（5）：324.

[3] 南方網(wǎng).2007年廣東各地區(qū)人均生產總值排名[EB/OL].http：//bbs.gd.gov.cn/thread-292267-1-1.html.2008-1-24.2011-05-06.

Investigation and Analysis of the Price of Oral Azithromycin in 112Drugstores of Guangdong Province

MENG Guang-xing（School of Pharmaceutical Business，Guangdong Pharmaceutical University，Zhongshan 528400，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the perfection of drug price management system in China.METHODS：Filed investigation was conducted in 112drug stores of 13cities in Guangdong province to collect relevant data，and the data was analyzed and processed using SPSS 11.0software，with oral azithromycin as the representative species.RESULTS：There were big differences in the prices of different oral azithromycin products.Average price of oral azithromycin in Chaozhou was the highest and in Foshan was the lowest throughout the country.The gap between them was beyond 100%.The price of different dosage forms was different significantly one another.The price of capsule was the lowest and that of dry suspension was the highest among them.The prices of drugs with brand name were higher than the others.The prices of drugs in suburban or rural areas were higher than those in urban；the drug prices in mono-drugstores were higher than those in chain drug stores.The price of oral azithromycin was negatively related to GDP per capita.The prices of drug manufactured by joint ventures were higher than those manufactured by domestic pharmaceutical enterprise.CONCLUSION：The most important reason of drug prices is production cost.Much excess profit have been obtained because some drugs become“new drugs”through changing dosage form.Market competition may be one important reason of the drug price in retail drugstores.More intensive market competition is，lower drug price is.However，drug prices of chain drugstores lower due to the effective management.Drug prices of Joint venture are higher significantly than which of State-owned enterprises.The prices of drugs manufactured by joint ventures are significantly higher than by domestic enterprises；State-owned enterprises mainly produce generic drugs，which are disadvantage in the drug pricing system.Some drugs manufactured by joint venture may be setting price separately，and the drug prices are obviously high.

Drug prices；Oral azithromycin；Investigation and analysis

R95

C

1001-0408（2011）28-2598-04

＊講師，碩士。研究方向：藥事管理、醫(yī)藥企業(yè)管理。電話：0760-88207911。E-mail：gzmgx@163.com

2010-12-30

2011-04-28）