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藥店推薦用藥大多不對路等二則

2011-12-04 00:00:00夏愛軍
保健與生活 2011年5期


  天冷之時,患咳嗽、感冒的人多了起來。這時,大部分人都是自己到藥店買點藥,應(yīng)付一下。近日,記者以咳嗽、感冒為由“拜訪”了多家藥店,對方推薦的藥品真是讓人眼花繚亂。事后我們請專家對這些推薦的藥品進行了一一點評,發(fā)現(xiàn)其大多是不科學的。
  現(xiàn)象一:咳嗽得吃“消炎藥”?
  問:感冒咳嗽,請問有中藥成分的消炎藥嗎?
  藥店人員:有,但中藥成分的消炎藥見效慢。推薦用咳嗽膏和咳嗽片,配上消炎藥吃效果會更好。
  醫(yī)生點評:首先,關(guān)于消炎藥的提法是不對的,很多藥店說的消炎藥其實就是抗菌藥??人?、喉嚨痛,如果能確定是因為細菌感染所致,才能適當使用抗菌藥。尤其是咳嗽早期,不用吃藥都可以。癥狀輕微的,可以選擇咽立爽、止咳潤肺膏等止咳產(chǎn)品。
  
  現(xiàn)象二:中成藥適合任何感冒?
  問:推薦點止咳藥吧。
  藥店人員:用咳喘寧,如果有咽喉疼痛,那就用中成藥蓮芝消炎片,有消炎和清熱解毒的作用。止咳藥、消炎藥配合起來用,任何感冒基本上都能拿下。
  醫(yī)生點評:中成藥中的消炎藥如銀黃消炎片、蒲地蘭消炎片,成分都是清熱解毒的苦寒類中藥,只適合風熱型感冒和中晚期的感冒。如果是風寒引起的咳嗽感冒,或者是虛寒、陽虛體質(zhì)的人,在早期使用這些藥反而越用越糟。另外,秋冬季咳嗽的人可吃養(yǎng)陰潤肺的止咳藥,比如潤肺膏、雪梨膏等。
  
  現(xiàn)象三:藥品開得多。
  問:感冒喉嚨痛,應(yīng)該買什么藥?
  藥店人員:如果是干咳、喉嚨痛,那就得用消炎藥。蒲地蘭消炎片,可以含著吃,拿兩盒就可以了。
  醫(yī)生點評:一般醫(yī)生只會開3天的藥量。如果是西藥的感冒藥,應(yīng)該注意服用次數(shù),比如白加黑,就是白天1次、晚上1次。新康泰克等,不要吃太久,每天一兩次即可,癥狀一消失就停。
  
  輸液快慢 自己說了不算
  宮玨
  
  生病向來都不是件開心的事情,在醫(yī)院里輸液更是令人心情煩悶。總盼著瓶子里的藥液能快點輸完,總想滴液速度調(diào)快一些。
  不少人都曾有過這樣的想法,覺得藥物的用量沒變,滴快一點和滴慢一點又差不了多少,何不讓輸液快點呢?
  但實際上,輸液的速度是根據(jù)藥物的特點和安全性設(shè)置的,不能隨便更改。有些藥物可以快速滴注,并且快速滴注效果會更好;而有不少藥物非要慢慢滴不可。滴快還是滴慢,都要嚴格遵從醫(yī)囑,如果患者自己調(diào)整,則可能帶來不少問題。
  首先,無論是因何種疾病輸液,所輸藥液的主要成分都是水,額外的水被注入血管,會增加血液循環(huán)中的液體總量。如果這些水是慢慢進入血液的,人體可以通過自身的調(diào)節(jié),讓腎臟多排出一些水分,以保持“收支平衡”。如果這些水分很快、大量地進入血液中,這種調(diào)節(jié)來不及發(fā)揮作用,就會增加心臟的負擔。這對心臟功能正常的人來說或許還好,但對原本心臟功能就不好的人來說,這些額外的負擔可以引起或加重心力衰竭。
  其次,很多藥物對血管都有刺激性,并且在高濃度下更容易發(fā)生副作用。如果輸液速度過快,藥物在輸液局部和全身血液中的濃度會一下子升得很高,更容易發(fā)生靜脈炎等不良反應(yīng)。例如萬古霉素,如果輸液速度太快,會發(fā)生“紅人綜合征”(面部、頸部和軀體出現(xiàn)充血、紅斑等);如果控制好輸液速度,這樣的副作用就可以最大限度避免。
  除此之外,滴速不合適對藥物的療效也有影響。如果滴速過快,則藥物在血液中的濃度先是會很快上升,在滴完之后又會很快下降。這樣藥物濃度保持在有效濃度之上的時間減少。比如原本輸液一次希望能達到12小時有效,而把滴速調(diào)快的話,可能真正有效的時間就只剩下8小時。這樣一來,藥物的作用反而不如慢滴來得好。
  因此,輸液還是要耐心點。或許你信奉“我的健康我做主”,但在這個問題上,一切應(yīng)由醫(yī)生說了

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