徐 嶸，霍 炎，萬(wàn)麗麗，陸瑤華，郭 澄

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院藥劑科，上海 200233 )

復(fù)方甘草酸苷注射液與甲磺酸加貝酯存在配伍禁忌

徐 嶸，霍 炎，萬(wàn)麗麗，陸瑤華，郭 澄

(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院藥劑科，上海 200233 )

復(fù)方甘草酸苷；甲磺酸加貝酯；藥物配伍禁忌

臨床使用的藥物品種繁多，而許多不良反應(yīng)和配伍問(wèn)題等信息在藥品說(shuō)明書及相關(guān)資料的介紹中相對(duì)滯后。在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)了復(fù)方甘草酸苷與甲磺酸加貝酯存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 藥物信息

1.1復(fù)方甘草酸苷注射液是無(wú)色澄明液體，用于治療慢性肝病，改善肝功能異常，降低轉(zhuǎn)氨酶。成分為復(fù)方制劑：每20 ml含甘草酸苷40 mg，甘氨酸400 mg，鹽酸半胱氨酸20 mg，輔料為亞硫酸鈉16 mg，適量氨水和適量氯化鈉。

1.2注射用甲磺酸加貝酯為白色或類白色的凍干塊狀物或粉末，是一種非肽類蛋白酶的抑制劑?？梢种埔鹊鞍酌?、激肽釋放酶等蛋白酶的活性，減輕胰腺損傷，同時(shí)血清淀粉酶、脂肪酶和尿素氮增高情況也明顯改善，用于急性輕型(水腫型)胰腺炎的治療，也可用于急性出血壞死型胰腺炎的輔助治療。

2 臨床資料

我院2010年1月外科病區(qū)收治了1例合并肝功能異常的急性水腫性胰腺炎患者，執(zhí)行醫(yī)囑5%葡萄糖注射液(250 ml)+甲磺酸加貝酯(100 mg×3支)+復(fù)方甘草酸苷注射液(20 ml×4支)，配置完畢后立即出現(xiàn)白色混濁現(xiàn)象，并且放置30 min后混濁未消失。

3 配伍實(shí)驗(yàn)

為證實(shí)以上藥物是否存在配伍禁忌，筆者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。

3.1藥品 復(fù)方甘草酸苷注射液(每支20 ml, 日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社，批號(hào)02088)；注射用甲磺酸加貝酯(每支0.1 g，常州金遠(yuǎn)藥業(yè)制造有限公司，批號(hào)0812191)。

3.2方法與結(jié)果

3.2.1樣品液配制 ①精密量取復(fù)方甘草酸苷注射液1 ml，置于試管中；②注射用甲磺酸加貝酯100 mg用適量注射用水溶解后轉(zhuǎn)移至5 ml容量瓶中定容待用。

3.2.2實(shí)驗(yàn) 精密量取0.5 ml②溶液加入①溶液中，產(chǎn)生渾濁，振搖，混濁不消失。吸取適量混濁液，經(jīng)0.2 μm針式濾器過(guò)濾后得澄清溶液與復(fù)方甘草酸苷注射液分別經(jīng)HPLC分析[1]，2份樣品的HPLC圖譜進(jìn)行對(duì)照，可明顯看到配伍后溶液中甘草酸苷的峰高較復(fù)方甘草酸苷注射液中甘草酸苷峰的高度明顯降低，由此可知，兩種藥品溶液配伍后產(chǎn)生的混濁可能為甘草酸苷以原形析出，在水中的溶解度降低，形成白色混濁。

4 討論

經(jīng)查藥物配伍禁忌表中未記錄復(fù)方甘草酸苷注射液與注射用甲磺酸加貝酯的相互作用，藥品說(shuō)明書也未提及，而上述配伍實(shí)驗(yàn)說(shuō)明兩者之間存在配伍禁忌。提示如果臨床上需要同時(shí)應(yīng)用以上兩種藥物時(shí)，應(yīng)拆分至兩袋輸液中，且在兩組輸液之間間隔一組無(wú)配伍禁忌的輸液，或輸以葡萄糖注射液或生理鹽水注射液以沖洗輸液器，以避免藥物反應(yīng)的發(fā)生和藥物的浪費(fèi)。

[1] 王冬梅. HPLC法測(cè)定注射用復(fù)方甘草酸苷中甘草酸單苷的含量[J] .實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2010，27(10)：908.

2010-11-20

[修回日期] 2011-01-17

作者介簡(jiǎn)徐 嶸(1973-)，女，主管藥師.Tel：13651783934，E-mail:pooh.xu@hotmail.com.

霍 炎.Tel：(021)64369181-58789，E-mail:huoyan@sjtu.edu.cn.

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1006-0111(2011)02-0152-01