加強藥品效期管理確?；颊哂盟幇踩?/h1>
2011-12-08 19:16王文森劉順良尹曉飛
藥學實踐雜志 2011年2期
王文森,孫 潔,劉順良,尹曉飛
(1.解放軍第251醫(yī)院藥劑科,河北 張家口 075000; 2.張家口市第一醫(yī)院,河北 張家口 075000)
加強藥品效期管理確保患者用藥安全
王文森1,孫 潔2,劉順良1,尹曉飛1
(1.解放軍第251醫(yī)院藥劑科,河北 張家口 075000; 2.張家口市第一醫(yī)院,河北 張家口 075000)
保證患者不使用過期藥品，是確保用藥安全的重要因素。我院在加強藥品效期管理的同時，推出了免費為患者更換過期藥品這一舉措，從而提高了用藥的安全性，取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。
過期藥品；用藥安全；社會效益；經(jīng)濟效益
過期藥品是指超過有效期的藥品，應予以及時、正確地處理，否則會造成安全隱患[1]。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和國民健康意識的提高，家庭儲備藥品逐年增加，而過期藥品也隨之增加；醫(yī)院則是家庭儲備藥品的重要來源。為妥善地解決這一突出的社會問題，減少過期藥品帶來的安全隱患，確?；颊哂盟幇踩?，我院在加強藥品效期管理的同時，免費向患者更換過期藥品，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)報告如下：
1 主要做法
1.1規(guī)范藥品入庫信息 藥品入庫時將藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、效期等藥品信息全部錄入“軍衛(wèi)1號工程”藥品管理軟件中，同廠家同規(guī)格不同批號的同種藥品分次錄入，確保每種藥品標示與入庫信息一致，嚴格按藥品出庫單核對藥品實物、批號，保證出庫單信息與藥品實物相符。
1.2制定出院帶藥限量規(guī)定 醫(yī)院規(guī)定出院帶藥不得超過5～7日常用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，出院帶藥用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由并經(jīng)科主任批準，門診處方嚴格按國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》執(zhí)行，藥劑科負責監(jiān)督。
1.3庫存維護責任到人 從2007年10月起，我院藥品庫存控制在半個月常用量上，根據(jù)臨床藥品使用情況，對每個品種重新制定了高低限量，高限定半個月用量，低限定7天常用量。每半個月通過"軍衛(wèi)I號工程"藥品管理軟件自動生成藥品采購計劃，由藥品采購員利用低限7天的時間完成藥品采購。藥品來貨入庫后全部發(fā)放到各個藥房[2]。藥品上柜后，按藥品柜的擺放位置責任到每個工作人員, 每天清掃整理, 做到隨時掌握藥品的效期情況，并由專人對近期藥品進行匯總上報。
1.4出具藥品銷售清單 病人不管是門診取藥還是出院帶藥，醫(yī)院在開具發(fā)票的同時出具一份藥品銷售清單并加蓋收費專用章，藥品信息全部打印到藥品銷售清單上。
1.5為病人免費更換過期藥品 2007年12月醫(yī)院正式承諾，凡在我院購買的口服藥品不論是門診還是出院帶藥，在有效期內(nèi)未用完的，如包裝整潔、完整、無破損者，憑開具的正式發(fā)票和(或)加蓋醫(yī)療單位紅章的藥品銷售清單，可到醫(yī)院門診藥房免費更換。藥房工作人員核查無誤后，將無條件地給患者更換同品種、同規(guī)格、同數(shù)量的藥品，特殊情況根據(jù)患者需要還可更換成同等價值的其它口服藥品。
2 效果
2.1提高了藥品的效期管理水平 通過規(guī)范藥品入庫信息，限制門診處方和出院帶藥用量，降低庫存藥品責任到人，減少了藥品出現(xiàn)過期的概率，改變了過去只有藥房各室負責人負責的狀況，提高了全體藥師的效期管理意識，庫存藥品基本上未出現(xiàn)過期現(xiàn)象。
2.2提高了社會效益和經(jīng)濟效益 我院實施免費為患者更換過期藥品以來，共為患者更換了3 000多元的藥品，患者比較滿意。凡是來我院就診的患者，感覺到251醫(yī)院看病，無論是在院內(nèi)用藥還是出院后用藥都非常安全，社會反響熱烈。醫(yī)院門診病人也由2008年日均1 200人次上升到2009年的1 500人次，在院病人由2008年的日均1 300人上升到2009年的1 600人；2009年醫(yī)療毛收入達到4.54億元，較上年度增加了0.5億元，醫(yī)院已成為駐地老百姓和體系部隊官兵中一個響當當?shù)钠放啤?/p>
3 討論
3.1更換范圍小 目前只對過期的口服藥品進行免費更換，還無法擴展到其它劑型，如針劑等。因為針劑在保存時字跡容易磨損，從而給識別生產(chǎn)廠家和批號帶來一定的困難，不易操作，有待今后工作中逐步完善。
3.2效果不理想 因患者更換過期藥品大部分都是1年以后，而在這期間國家或地方對藥品價格已進行了調(diào)整，所以對那些因特殊情況來換藥的患者，如抗腫瘤藥和心血管用藥，因病人死亡只能更換成同等價值的其它藥品，而藥品價格只能按醫(yī)院現(xiàn)行價格執(zhí)行，有的患者感覺吃了虧。有一種“好事未辦好”的感覺，下一步就是要加大宣傳力度，讓患者更加了解國家的藥品價格政策，使醫(yī)院和患者都滿意。
3.3可能帶來隱患 過期藥品回收后，醫(yī)院只能退到供應商，有些供應商為了減少損失，有可能將這些過期藥品銷售到偏遠鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，引發(fā)用藥安全。因此建議:一是國家要立法，要建立建全藥品過期后進行回收和正確處理的法律體系。規(guī)范藥品生產(chǎn)和經(jīng)營者使用再生包裝材料，逐步完善過期藥品回收和處理技術，使過期藥品真正得到無毒、無害處理。二是規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)制定回收措施，藥品生產(chǎn)企業(yè)，對自己所生產(chǎn)的每種藥品，從原料的合成、投料、生產(chǎn)乃至藥品過期后的降解成分都比較清楚，由他們對本企業(yè)生產(chǎn)的藥品過期后回收和處理更具科學性。三是增加藥品說明書的內(nèi)容，在明顯位置標識藥品過期后禁止使用，對患者可自行處理的要寫明具體處理方法，如：焚燒、掩埋等。四是各級藥品監(jiān)督管理部門要指派一個部門，負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)過期藥品進行監(jiān)督，對不能返回到藥品生產(chǎn)企業(yè)的，由藥品監(jiān)督管理部門集中組織統(tǒng)一銷毀[3]。五是可以考慮由醫(yī)院來主動承擔這部分損失，從而避免過期藥品重新進入藥品流通領域。
[1] 彥 玲,吳 彬,盛 睿,等. 過期藥品回收立法勢在必行[J]. 中國藥事, 2007,21(6):377.
[2] 王文森,孫 潔,石德光. 實施“藥品掛帳、購銷分離、零庫存管理”改革的做法與體會[J].中國誤診學雜志,2007，7(3)：518.
[3] 王文森,孫 潔,劉順良,關于過期藥品處理的建議[J].中國藥業(yè),2009，18(6).
2010-04-13
[修回日期] 2010-05-09
Strengtheningofadministrationindrugvalidityduration
WANG Wen-sen1,SUN Jie2,LIU Shun-liang1,YIN Xiao-fei1
(1. Department of Pharmacy, The 251 st Hospital of PLA , Zhangjiakou 075000,China;2.The 1st Hospital of Zhangjiakou, Zhangjiakou 075000,China)
The important factors which ensuring safe drug use of patients was to use drug beyond their expiry date. A method of changing expired drugs back for free which was built up to strengthen the administration in drug validity duration, improvement the security of drug use and acquirement evident social and economic benefits.
expired drugs; safe drug use; social benefits; economic benefits
王文森(1965-)，男，副主任藥師.Tel：(0313)8785282.
R954
B
1006-0111(2011)02-0138-02
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加強藥品效期管理確保患者用藥安全
王文森1,孫 潔2,劉順良1,尹曉飛1
(1.解放軍第251醫(yī)院藥劑科,河北 張家口 075000; 2.張家口市第一醫(yī)院,河北 張家口 075000)
保證患者不使用過期藥品，是確保用藥安全的重要因素。我院在加強藥品效期管理的同時，推出了免費為患者更換過期藥品這一舉措，從而提高了用藥的安全性，取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。
過期藥品；用藥安全；社會效益；經(jīng)濟效益
過期藥品是指超過有效期的藥品，應予以及時、正確地處理，否則會造成安全隱患[1]。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和國民健康意識的提高，家庭儲備藥品逐年增加，而過期藥品也隨之增加；醫(yī)院則是家庭儲備藥品的重要來源。為妥善地解決這一突出的社會問題，減少過期藥品帶來的安全隱患，確?；颊哂盟幇踩?，我院在加強藥品效期管理的同時，免費向患者更換過期藥品，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)報告如下：
1 主要做法
1.1規(guī)范藥品入庫信息 藥品入庫時將藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、效期等藥品信息全部錄入“軍衛(wèi)1號工程”藥品管理軟件中，同廠家同規(guī)格不同批號的同種藥品分次錄入，確保每種藥品標示與入庫信息一致，嚴格按藥品出庫單核對藥品實物、批號，保證出庫單信息與藥品實物相符。
1.2制定出院帶藥限量規(guī)定 醫(yī)院規(guī)定出院帶藥不得超過5～7日常用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，出院帶藥用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由并經(jīng)科主任批準，門診處方嚴格按國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法》執(zhí)行，藥劑科負責監(jiān)督。
1.3庫存維護責任到人 從2007年10月起，我院藥品庫存控制在半個月常用量上，根據(jù)臨床藥品使用情況，對每個品種重新制定了高低限量，高限定半個月用量，低限定7天常用量。每半個月通過"軍衛(wèi)I號工程"藥品管理軟件自動生成藥品采購計劃，由藥品采購員利用低限7天的時間完成藥品采購。藥品來貨入庫后全部發(fā)放到各個藥房[2]。藥品上柜后，按藥品柜的擺放位置責任到每個工作人員, 每天清掃整理, 做到隨時掌握藥品的效期情況，并由專人對近期藥品進行匯總上報。
1.4出具藥品銷售清單 病人不管是門診取藥還是出院帶藥，醫(yī)院在開具發(fā)票的同時出具一份藥品銷售清單并加蓋收費專用章，藥品信息全部打印到藥品銷售清單上。
1.5為病人免費更換過期藥品 2007年12月醫(yī)院正式承諾，凡在我院購買的口服藥品不論是門診還是出院帶藥，在有效期內(nèi)未用完的，如包裝整潔、完整、無破損者，憑開具的正式發(fā)票和(或)加蓋醫(yī)療單位紅章的藥品銷售清單，可到醫(yī)院門診藥房免費更換。藥房工作人員核查無誤后，將無條件地給患者更換同品種、同規(guī)格、同數(shù)量的藥品，特殊情況根據(jù)患者需要還可更換成同等價值的其它口服藥品。
2 效果
2.1提高了藥品的效期管理水平 通過規(guī)范藥品入庫信息，限制門診處方和出院帶藥用量，降低庫存藥品責任到人，減少了藥品出現(xiàn)過期的概率，改變了過去只有藥房各室負責人負責的狀況，提高了全體藥師的效期管理意識，庫存藥品基本上未出現(xiàn)過期現(xiàn)象。
2.2提高了社會效益和經(jīng)濟效益 我院實施免費為患者更換過期藥品以來，共為患者更換了3 000多元的藥品，患者比較滿意。凡是來我院就診的患者，感覺到251醫(yī)院看病，無論是在院內(nèi)用藥還是出院后用藥都非常安全，社會反響熱烈。醫(yī)院門診病人也由2008年日均1 200人次上升到2009年的1 500人次，在院病人由2008年的日均1 300人上升到2009年的1 600人；2009年醫(yī)療毛收入達到4.54億元，較上年度增加了0.5億元，醫(yī)院已成為駐地老百姓和體系部隊官兵中一個響當當?shù)钠放啤?/p>
3 討論
3.1更換范圍小 目前只對過期的口服藥品進行免費更換，還無法擴展到其它劑型，如針劑等。因為針劑在保存時字跡容易磨損，從而給識別生產(chǎn)廠家和批號帶來一定的困難，不易操作，有待今后工作中逐步完善。
3.2效果不理想 因患者更換過期藥品大部分都是1年以后，而在這期間國家或地方對藥品價格已進行了調(diào)整，所以對那些因特殊情況來換藥的患者，如抗腫瘤藥和心血管用藥，因病人死亡只能更換成同等價值的其它藥品，而藥品價格只能按醫(yī)院現(xiàn)行價格執(zhí)行，有的患者感覺吃了虧。有一種“好事未辦好”的感覺，下一步就是要加大宣傳力度，讓患者更加了解國家的藥品價格政策，使醫(yī)院和患者都滿意。
3.3可能帶來隱患 過期藥品回收后，醫(yī)院只能退到供應商，有些供應商為了減少損失，有可能將這些過期藥品銷售到偏遠鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，引發(fā)用藥安全。因此建議:一是國家要立法，要建立建全藥品過期后進行回收和正確處理的法律體系。規(guī)范藥品生產(chǎn)和經(jīng)營者使用再生包裝材料，逐步完善過期藥品回收和處理技術，使過期藥品真正得到無毒、無害處理。二是規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)制定回收措施，藥品生產(chǎn)企業(yè)，對自己所生產(chǎn)的每種藥品，從原料的合成、投料、生產(chǎn)乃至藥品過期后的降解成分都比較清楚，由他們對本企業(yè)生產(chǎn)的藥品過期后回收和處理更具科學性。三是增加藥品說明書的內(nèi)容，在明顯位置標識藥品過期后禁止使用，對患者可自行處理的要寫明具體處理方法，如：焚燒、掩埋等。四是各級藥品監(jiān)督管理部門要指派一個部門，負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)過期藥品進行監(jiān)督，對不能返回到藥品生產(chǎn)企業(yè)的，由藥品監(jiān)督管理部門集中組織統(tǒng)一銷毀[3]。五是可以考慮由醫(yī)院來主動承擔這部分損失，從而避免過期藥品重新進入藥品流通領域。
[1] 彥 玲,吳 彬,盛 睿,等. 過期藥品回收立法勢在必行[J]. 中國藥事, 2007,21(6):377.
[2] 王文森,孫 潔,石德光. 實施“藥品掛帳、購銷分離、零庫存管理”改革的做法與體會[J].中國誤診學雜志,2007，7(3)：518.
[3] 王文森,孫 潔,劉順良,關于過期藥品處理的建議[J].中國藥業(yè),2009，18(6).
2010-04-13
[修回日期] 2010-05-09
Strengtheningofadministrationindrugvalidityduration
WANG Wen-sen1,SUN Jie2,LIU Shun-liang1,YIN Xiao-fei1
(1. Department of Pharmacy, The 251 st Hospital of PLA , Zhangjiakou 075000,China;2.The 1st Hospital of Zhangjiakou, Zhangjiakou 075000,China)
The important factors which ensuring safe drug use of patients was to use drug beyond their expiry date. A method of changing expired drugs back for free which was built up to strengthen the administration in drug validity duration, improvement the security of drug use and acquirement evident social and economic benefits.
expired drugs; safe drug use; social benefits; economic benefits
王文森(1965-)，男，副主任藥師.Tel：(0313)8785282.
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