張震芳,牛忠英,施生根,劉 彥,石 馨

(解放軍總裝備部 306醫(yī)院全軍口腔疾病診治中心,北京 100101)

口腔臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生向醫(yī)生過(guò)渡的關(guān)鍵階段,我口腔中心在臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)管理方面總結(jié)了一些新的思路和方法,在實(shí)施后獲得了較好的效果。具體做法和體會(huì)如下。

1 建立導(dǎo)師制的教學(xué)管理模式

導(dǎo)師制是醫(yī)學(xué)院校較為常見(jiàn)的制度,主要是針對(duì)在校研究生的一種教學(xué)和管理的醫(yī)學(xué)模式[1]。我們充分利用科室現(xiàn)有的臨床一線(xiàn)工作人員,將導(dǎo)師制引入口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段。在具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資導(dǎo)師的指點(diǎn)和引導(dǎo)下,幫助學(xué)生將理論知識(shí)綜合地應(yīng)用臨床實(shí)習(xí)期間,同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加科室的科研活動(dòng),開(kāi)創(chuàng)學(xué)生的創(chuàng)造思維,培養(yǎng)臨床科研思維能力,極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,提高了個(gè)人的綜合能力。

1.1 導(dǎo)師的條件

遴選出在臨床工作中熱愛(ài)本職工作,責(zé)任心強(qiáng),為人師表,作風(fēng)正派的具有副主任醫(yī)師(副教授)以上或具有碩士以上學(xué)位的主治醫(yī)師作為導(dǎo)師。除應(yīng)具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床工作能力外,導(dǎo)師還應(yīng)用較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)和科研能力。

1.2 導(dǎo)師的工作

導(dǎo)師的職責(zé)是解決學(xué)生在實(shí)習(xí)中的遇到的問(wèn)題;制定循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)計(jì)劃;指導(dǎo)學(xué)生參加各種科研活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力;增進(jìn)師生間的了解,促進(jìn)和諧的師生關(guān)系。導(dǎo)師制在臨床工作中,形成了“一對(duì)一”的臨床教學(xué)模式,可以方便快捷地解決學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題,而且由于這種非常直接的教學(xué),使學(xué)生在口腔臨床實(shí)踐操作更加規(guī)范,熟練,此外,由于導(dǎo)師的存在,最大程度減小了由于實(shí)習(xí)生操作而產(chǎn)生的醫(yī)患之間的矛盾,獲得了較為滿(mǎn)意的效果。在這種以導(dǎo)師為科研小組的模式中,讓實(shí)習(xí)生參與科研課題的各項(xiàng)活動(dòng),提高學(xué)生的科研能力,培養(yǎng)創(chuàng)新思維,為其今后的臨床工作及科研工作打下一定的基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)臨床各項(xiàng)技能的培訓(xùn),促進(jìn)全面發(fā)展

2.1 注重培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力

讓學(xué)生從書(shū)本學(xué)習(xí)的教育模式下脫離出來(lái),培養(yǎng)學(xué)生知識(shí) -能力 -素質(zhì)三位一體的學(xué)習(xí)方法,提高其將書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床工作的能力。在臨床操作之前,可安排學(xué)生在離體牙,模型,模具上進(jìn)行操作練習(xí),待其熟練后在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床操作。帶教醫(yī)師根據(jù)臨床上遇到的疑難典型病例,采用多媒體教學(xué)的方式,定期給實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)的授課和病例的討論,采用互動(dòng)式,提問(wèn)式的教學(xué)方法,啟發(fā)學(xué)生的思維,讓其在操作過(guò)程中將理論知識(shí)貫穿于其中,更有助于學(xué)生分析問(wèn)題,判斷問(wèn)題及解決問(wèn)題能力的提高。此外,要求實(shí)習(xí)生參加每周進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí),使在實(shí)習(xí)期間對(duì)各種前沿技術(shù)和材料都有所了解,為今后成為一名合格口腔的全科醫(yī)師打下一定的基礎(chǔ)。

2.2 培養(yǎng)正確的臨床思維能力

在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,不僅要規(guī)范臨床技能的培訓(xùn),還要加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)。正確的臨床思維能力并非一朝一夕所能形成,除了要求學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的重視外,更多的是來(lái)自努力的學(xué)習(xí)和不斷的鉆研。要建立以臨床的實(shí)踐為根本和基礎(chǔ)的臨床思維,必須改變依靠書(shū)本的傳統(tǒng)教育方法,拓展臨床教學(xué)中的知識(shí)創(chuàng)新能力,改進(jìn)教學(xué)方法,提高對(duì)口腔臨床各種疾患的分析處理能力,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,全面提高學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的自學(xué)能力,讓他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)過(guò)程中動(dòng)手,動(dòng)腦,積累正反兩方面經(jīng)驗(yàn)。

3 健全教學(xué)管理制度,加強(qiáng)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)

3.1 健全各項(xiàng)教學(xué)制度

為了使教學(xué)工作能夠長(zhǎng)期,有序,健康的發(fā)展,我們成立了教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了教學(xué)秘書(shū)一職,制定了各級(jí)帶教老師工作職責(zé)制度,帶教老師教課、備課制度,臨床病例書(shū)寫(xiě)和管理制度,值班制度,進(jìn)修實(shí)習(xí)請(qǐng)銷(xiāo)假制度等等一系列管理制度,保證學(xué)生有序,合理的完成各個(gè)專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)。同時(shí),因?yàn)楦鞣N制度及教學(xué)小組的組織健全,各種職責(zé)明確,從組織管理上保證了教學(xué)任務(wù)的順利開(kāi)展和完成。

3.2 擇優(yōu)錄取臨床教學(xué)醫(yī)師

臨床實(shí)習(xí)完全在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行,因此帶教老師的思想品德、業(yè)務(wù)技術(shù)和工作能力,對(duì)學(xué)生都將產(chǎn)生潛移默化的影響并直接影響學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。因此,我中心選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚,責(zé)任心強(qiáng),有敬業(yè)精神的高年資主治以上的中青年業(yè)務(wù)骨干教師組成實(shí)習(xí)帶教教學(xué)小組,并根據(jù)專(zhuān)業(yè)的不同,確定二級(jí)科室的副主任擔(dān)任各個(gè)專(zhuān)業(yè)教師組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)的教學(xué)活動(dòng)安排,檢查實(shí)習(xí)各組的工作,協(xié)調(diào)在實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。

針對(duì)年輕的臨床醫(yī)師,加強(qiáng)在專(zhuān)業(yè)理論和操作技能方面的培訓(xùn),根據(jù)各個(gè)專(zhuān)業(yè)制定 SOP(臨床質(zhì)量操作規(guī)范),規(guī)范臨床操作;多層次的安排臨床醫(yī)師參加各種新技術(shù),新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),鼓勵(lì)其結(jié)合教學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐,把口腔各科的前沿學(xué)科知識(shí)、新技術(shù)、新觀(guān)念帶入實(shí)習(xí)教學(xué)中去;定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床病例討論;要求高年資的醫(yī)師應(yīng)對(duì)其年輕醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)輔導(dǎo)和傳幫帶等等一系列措施,提高臨床醫(yī)師的診療和教學(xué)水平,保證臨床教學(xué)的高質(zhì)量的完成。

[1] 胡曉斐,張綴琴,等.本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制模式的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2005(6):40,60.