馬木提江·阿巴拜克熱，溫 浩，黃宏國，楚 慧

(衛(wèi)生管理)

高等醫(yī)學(xué)教育臨床外科復(fù)合型人才培養(yǎng)的實(shí)踐與探索

馬木提江·阿巴拜克熱，溫 浩，黃宏國，楚 慧

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變標(biāo)志著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又進(jìn)入了新的階段，新的醫(yī)學(xué)模式迫切要求臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的深刻變革。臨床外科復(fù)合型人才的培養(yǎng)必須保證全面的培養(yǎng)要求，這不僅包括臨床專業(yè)能力及外科手術(shù)操作能力的培養(yǎng)，還要有創(chuàng)新能力、醫(yī)學(xué)道德、科研能力、心理素質(zhì)的培養(yǎng)及其他綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

高等醫(yī)學(xué)教育;臨床外科;復(fù)合型人才

0 引 言

高等教育改革的不斷深人，給醫(yī)學(xué)教育帶來發(fā)展時(shí)機(jī)，極大地促進(jìn)了高等醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展?，F(xiàn)代科學(xué)的全新進(jìn)展，醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)模式的根本變化，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。要培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，如何立足社會(huì)和適應(yīng)時(shí)代的需要，優(yōu)化教學(xué)體系、改革教學(xué)傳統(tǒng)模式、更新教學(xué)方法和教學(xué)手段等尤為重要。2007年5月至2009年8月，在我院普通綜合外科實(shí)習(xí)的學(xué)生185名，其中臨床專業(yè)本科生114名，?？粕?6名，本碩連讀學(xué)生24名，其他類實(shí)習(xí)人員11名，我們結(jié)合學(xué)生臨床實(shí)習(xí)及人才培養(yǎng)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，以探討全面培養(yǎng)現(xiàn)代臨床外科復(fù)合型人才對(duì)我院臨床外科教學(xué)改革中的作用。

1 影響臨床外科復(fù)合型人才成長的主要因素

1.1 人與醫(yī)學(xué)科技間的雙向異化 醫(yī)學(xué)科研的任務(wù)是揭示人體生命的本質(zhì)，探索健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以達(dá)到救死扶傷、提高人民健康水平的目的。一切研究都必須在保證不危害受試者的生命與健康及倫理準(zhǔn)則的前提下進(jìn)行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展伴隨著“雙刃”效應(yīng)存在，在追求醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)物化的正面效應(yīng)的同時(shí)，也明顯看到其"趨害"的一面，如"人與醫(yī)學(xué)科技"間的雙向異化。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，雙向異化表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)科技對(duì)人的異化，如醫(yī)學(xué)中疾病與人的分離，技術(shù)實(shí)體和患者實(shí)體的分離，脫離人性全面要求而形成的醫(yī)患關(guān)系簡單化、醫(yī)學(xué)非人格化等;人對(duì)醫(yī)學(xué)科技的異化，如忽視患者的主體性，醫(yī)學(xué)研究和臨床診治中對(duì)環(huán)境因素、社會(huì)因素考慮不夠，脫離心理生活質(zhì)量、保障健康體系而把握健康概念，片面的純生物醫(yī)學(xué)模式，缺乏預(yù)防和公共衛(wèi)生的醫(yī)學(xué)體系［1］。我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)科技必須遵循醫(yī)學(xué)倫理的基本原則，每個(gè)臨床試驗(yàn)都必須通過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員或部門的審核，必須保證患者的知情同意，填寫醫(yī)學(xué)倫理患者知情同意書，并雙方簽字確認(rèn)。在我科實(shí)習(xí)的185名學(xué)生均接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，只要進(jìn)行臨床研究，每位學(xué)生就必須填寫醫(yī)學(xué)倫理知情同意書，并通過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。在傳統(tǒng)的教學(xué)課程體系中，人文精神培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理教育大多通過獨(dú)立開設(shè)的課程來完成，由于與臨床實(shí)際結(jié)合不夠，且受到課時(shí)和開課時(shí)間的限制，教學(xué)效果不夠理想。在我們的研究對(duì)象中，每個(gè)病例的教學(xué)過程都必須融入人文精神培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理教育，通過大量的具體病例，潛移默化地培養(yǎng)了學(xué)生的人文精神和醫(yī)學(xué)倫理道德。在臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中，要求學(xué)生樹立尊重生命科學(xué)、關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的道德觀念。人類健康、科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展離不開實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動(dòng)物就是關(guān)愛我們自己的生命［2］。

1.2 知識(shí)傳授與素質(zhì)教育的分離 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為知識(shí)是經(jīng)驗(yàn)的積累，是對(duì)事實(shí)、規(guī)則的認(rèn)識(shí)，即知識(shí)就是對(duì)確定事實(shí)的描述，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。在引進(jìn)使用現(xiàn)代科技時(shí)，只重視科技的功用價(jià)值，忽視科學(xué)發(fā)展進(jìn)步的批判精神，導(dǎo)致知識(shí)學(xué)習(xí)與思維發(fā)展的分離，使人類與生俱來的獨(dú)立性、懷疑性和創(chuàng)造性在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不僅未得到足夠的挖掘、尊重和發(fā)展，而是被消蝕得更少，把素質(zhì)教育看作是非知識(shí)教育的活動(dòng)。因此，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式要克服上述弊端，必須立足于科技素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合，人文素質(zhì)與文化素質(zhì)的養(yǎng)成;心理個(gè)性與社會(huì)責(zé)任的融合;創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植。

2 對(duì)臨床外科復(fù)合型人才的要求

臨床醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展對(duì)臨床外科人才提出了新的培養(yǎng)要求，即培養(yǎng)具有21世紀(jì)時(shí)代特征、知識(shí)面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的臨床醫(yī)學(xué)外科人才。醫(yī)學(xué)人才是科學(xué)人才，是特殊的專業(yè)技術(shù)性人才，與其他學(xué)科的人才有所不同。按照人才學(xué)的定義，醫(yī)學(xué)人才是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作出貢獻(xiàn)的人。按照工作性質(zhì)和學(xué)科特點(diǎn)，可以把醫(yī)學(xué)人才分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才、臨床醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)學(xué)技術(shù)人才、醫(yī)學(xué)管理人才。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的核心，臨床醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)人才的主體，其工作特點(diǎn)是直接接觸患者，通過不同的醫(yī)療方法為患者診斷和治療疾?。?］。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)高度分化、高度綜合化的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)科學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)、工程技術(shù)科學(xué)相互滲透交叉，形成了許多邊緣交叉學(xué)科。數(shù)字與計(jì)算機(jī)軟件和含有很高技術(shù)含量的外科儀器設(shè)備(如多功能電刀、腹腔鏡、人工心肺儀)、技術(shù)支持材料(如生物補(bǔ)片，脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料，生物瓣膜)等的迅速發(fā)展，使外科許多手術(shù)操作逐步向安全、高效方向推進(jìn)。國外諸多的、系統(tǒng)規(guī)范的外科診治研究中心高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文使外科診治水平不斷提高。在長期的臨床教學(xué)指導(dǎo)過程中，我們學(xué)院根據(jù)自己獨(dú)有的臨床教學(xué)理論，結(jié)合新疆多民族的區(qū)域特點(diǎn)，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，培養(yǎng)現(xiàn)代化應(yīng)用人才應(yīng)注重醫(yī)學(xué)知識(shí)技能水平和知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合發(fā)展。

3 臨床外科復(fù)合型人才培養(yǎng)體系

3.1 專業(yè)和操作能力的培養(yǎng) 從培養(yǎng)目標(biāo)來看，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育方案要求培養(yǎng)學(xué)生敏銳的洞察力，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，邏輯推理能力，以及要求學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能與臨床實(shí)際操作能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中所規(guī)定的第一階段所要求的臨床工作水平［4］。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本按照三段式進(jìn)行課程設(shè)置，并開展教學(xué)，即基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)階段，其突出弊端在于理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)，學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為技能。為提高醫(yī)學(xué)生臨床技能，有必要實(shí)行“理論-實(shí)習(xí)”一體化教學(xué)改革［5］。由于臨床外科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，要求臨床醫(yī)學(xué)人才注重實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，以系統(tǒng)嚴(yán)格的臨床工作訓(xùn)練為主，注重日常臨床手術(shù)鍛煉并及時(shí)總結(jié)，注重解決臨床實(shí)際問題，以便具備獨(dú)立和及時(shí)處理本學(xué)科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的能力。本研究中，我院普通綜合外科實(shí)習(xí)的本科生及本碩連讀學(xué)生的外科基本操作，基本能力均較強(qiáng)，病歷書寫符合大綱要求，充分體現(xiàn)了我院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的高度重視。除此之外，我們對(duì)185名學(xué)生試運(yùn)行問題式教育或基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生從案例開始學(xué)習(xí)所需要的知識(shí)［6］。臨床外科實(shí)踐要求醫(yī)學(xué)人才除具有很強(qiáng)的理論知識(shí)、敏銳快捷準(zhǔn)確的判斷能力外，更重要的是具有規(guī)范靈活的外科手術(shù)操作能力，以及手術(shù)中快速準(zhǔn)確地處理各種意外及突發(fā)事件的能力。本研究中，所有受試對(duì)象均接受規(guī)范的外科手術(shù)操作能力的培養(yǎng)，已具有規(guī)范的無菌操作及各種手術(shù)操作能力，出科時(shí)均進(jìn)行嚴(yán)格的外科操作技能考試。在114名本科生中，102名學(xué)生該項(xiàng)考試成績?cè)?0分以上，而本碩連讀學(xué)生全部在90分以上，表明我院臨床專業(yè)本科以上的學(xué)生外科操作技能已形成較規(guī)范的系統(tǒng)體系。除此之外，14名?？茖W(xué)生的反饋結(jié)果表明，他們均在各外科專業(yè)科室發(fā)揮積極的作用，很快掌握了外科常見病、多發(fā)病的手術(shù)操作，如闌尾、膽囊切除術(shù)、骨折復(fù)位術(shù)及體表腫塊切除術(shù)等，得到各科室的好評(píng)。

3.2 創(chuàng)新能力及科研思維能力的培養(yǎng) 吳階平教授認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人才需要具備科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)思維能力［3］。這種科學(xué)思維在一定程度上有別于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)除了要探討科學(xué)本身的規(guī)律之外，還必須重視科學(xué)應(yīng)用于人的效果。在一般情況下，臨床科學(xué)研究的選題應(yīng)從臨床實(shí)際工作的需要出發(fā)。吳階平教授強(qiáng)調(diào)［3］，在臨床工作中要全面地考慮問題，不能把主觀分析誤認(rèn)為是客觀實(shí)際;要重視在臨床實(shí)踐中不斷深化認(rèn)識(shí)，在科研工作中始終有不斷創(chuàng)新的要求;在臨床實(shí)踐中要注重培養(yǎng)靈活的頭腦。高水平的臨床外科人才不僅要掌握豐富的專業(yè)理論知識(shí)，而且應(yīng)有很強(qiáng)的邏輯思維能力，在臨床工作中要勤于總結(jié)，有創(chuàng)新意識(shí)，要有趕超世界先進(jìn)水平的能力。在現(xiàn)今信息高速傳遞、各種技術(shù)領(lǐng)域日新月異發(fā)展的時(shí)期，任何事物都不再是固定的模式，不斷學(xué)習(xí)、不斷趕超是臨床醫(yī)學(xué)人才所具備的另一要求。人的創(chuàng)造性與個(gè)性有著密切的關(guān)系，要培養(yǎng)臨床外科人才的創(chuàng)新能力，一方面必須加強(qiáng)個(gè)性教育，培養(yǎng)群體的統(tǒng)一性、紀(jì)律性、組織性、專業(yè)性、集體主義、犧牲精神等個(gè)性;另一方面，應(yīng)注意培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力、自學(xué)能力和堅(jiān)韌不撥、百折不撓的頑強(qiáng)毅力。創(chuàng)造性思維是復(fù)合型人才所具備的另一要求，創(chuàng)造性思維在創(chuàng)造活動(dòng)中起主導(dǎo)和決定性作用。自學(xué)是造就創(chuàng)造型人才的主要途徑，頑強(qiáng)毅力能幫助創(chuàng)新人才正視困難、迎接挑戰(zhàn)、獲取新的成果。我們要求實(shí)習(xí)學(xué)生在我科實(shí)習(xí)期間都要寫出1份病例討論總結(jié)報(bào)告，內(nèi)容必須包括學(xué)生自己的創(chuàng)造性診治思維和病程診治過程的判斷。力求讓學(xué)生提出診治意見，充分發(fā)揮主動(dòng)思考能力，69名本科生診斷治療的思維能力較活躍，能提出合理的診治方案。臨床醫(yī)學(xué)人才只有具備較強(qiáng)的科研能力，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要;只有具備開拓精神和創(chuàng)新型高素質(zhì)的臨床外科人才，才能掌握現(xiàn)代科技最新成果，不斷更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。24名本碩連讀的學(xué)生均在第5年進(jìn)行科研開題，并發(fā)表了科研論文。我們認(rèn)為，根據(jù)不同實(shí)習(xí)階段開展不同形式和內(nèi)容的科研講座，可不斷增強(qiáng)學(xué)生的科研意識(shí)，提高他們的觀察力、想象力和綜合分析能力。要求實(shí)習(xí)學(xué)生參加各類學(xué)術(shù)交流、大型學(xué)術(shù)會(huì)議?；钴S的學(xué)術(shù)氛圍對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新能力十分重要，不樹"學(xué)術(shù)權(quán)威"，不以"指令"或"命令"的方式指導(dǎo)科研工作［7］。除此之外，請(qǐng)權(quán)威專家給學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和介紹科研相關(guān)知識(shí)，這是科研能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，這種開放式的交流不僅提供交互式的開放環(huán)境，了解學(xué)科發(fā)展的動(dòng)向，而且能使臨床外科人才開闊眼界、激發(fā)靈感、培養(yǎng)科學(xué)研究的興趣，突破個(gè)人固有的框架，萌發(fā)創(chuàng)新思想。

3.3 醫(yī)德、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和精勘的醫(yī)療技術(shù)對(duì)優(yōu)秀的臨床外科人才同等重要。只有提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療管理，才能最大程度減少醫(yī)療糾紛。好醫(yī)師應(yīng)具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)［8］，這3把標(biāo)尺如同構(gòu)成物理空間的3條坐標(biāo)，缺一不可。醫(yī)學(xué)是人類探索疾病與健康發(fā)展的規(guī)律，是保護(hù)和促進(jìn)人類健康的生命科學(xué)，其具有"高科技性"和"為人服務(wù)"的雙重屬性。醫(yī)術(shù)和醫(yī)德是決定醫(yī)療質(zhì)量的兩個(gè)重要素質(zhì)，醫(yī)術(shù)是基礎(chǔ)，醫(yī)德是保證［9］。良好的醫(yī)德能使醫(yī)師贏得患者的信賴，使治療發(fā)揮最大功效。治病救人是醫(yī)師的天職，理解患者的痛苦及家屬的心情除了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還要求醫(yī)務(wù)人員有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的知識(shí)。只有具備高尚的醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的深厚基礎(chǔ)，才能真正意義上服務(wù)于患者。良好的醫(yī)德表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)全身心的投入，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的刻苦學(xué)習(xí)、深刻鉆研、透徹理解，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的精益求精，對(duì)患者的高度責(zé)任感。我們要培養(yǎng)外科醫(yī)師的敬業(yè)愛業(yè)精神，增強(qiáng)其歷史使命感和職業(yè)責(zé)任感，成為有責(zé)任、有義務(wù)、品德高尚的醫(yī)務(wù)工作者。同時(shí)，面對(duì)器官移植、安樂死、克隆技術(shù)、試管嬰兒、假體植入、假肢安裝、人工器官等醫(yī)學(xué)技術(shù)，為適應(yīng)和推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理道德的發(fā)展，就必須改變舊觀念、樹立創(chuàng)新意識(shí)，關(guān)注醫(yī)學(xué)新技術(shù)在發(fā)展和應(yīng)用中出現(xiàn)的倫理道德問題。在講授這些新領(lǐng)域知識(shí)時(shí)，首先讓學(xué)生樹立嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)倫理道德觀念，決不允許為研究而研究，為好奇而運(yùn)行，為了試用而應(yīng)用。185名學(xué)生中無一例出現(xiàn)違反醫(yī)學(xué)道德和倫理道德的情況發(fā)生，反而部分學(xué)生每天晚上跟值班醫(yī)師查房，參與急診患者的診治、夜班急診手術(shù)。學(xué)生們認(rèn)為，只有這種診療過程，才能真正意義上了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，體會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的職業(yè)責(zé)任感，才能真正意義上投入偉大的醫(yī)學(xué)事業(yè)。新的醫(yī)學(xué)模式最基本的特征就是不僅把人體健康與疾病看成某種生物學(xué)變量的結(jié)果，而且是生理、心理社會(huì)之間關(guān)系協(xié)調(diào)與破壞的結(jié)果。傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通等社會(huì)技能方面存在欠缺，難以適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的要求。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)健康提出了新的要求，醫(yī)學(xué)人才要培養(yǎng)醫(yī)患溝通和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的能力。

在新的《醫(yī)療事故處理辦法》正式實(shí)施和患者維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)的形勢(shì)下，醫(yī)院作為臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)基地，不能只注重授予其科研、臨床知識(shí)，還應(yīng)做好實(shí)習(xí)學(xué)生的思想政治工作，提高他們的思想政治素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的教育，增強(qiáng)法律保護(hù)意識(shí)。通過具體生動(dòng)的案例，使他們了解、熟悉法律法規(guī)知識(shí)，從而培養(yǎng)自覺依法行醫(yī)，真正落實(shí)法律法規(guī)關(guān)于維護(hù)患者權(quán)利的要求，杜絕醫(yī)療缺陷，保證醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展［10］。國外研究證實(shí)，有效地醫(yī)患交流，可明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率［11］。

總之，臨床醫(yī)學(xué)教育就是要培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)代發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)人才，他們既要有知識(shí)，又要有能力，更要有保證知識(shí)和能力得以正確發(fā)揮的政治思想素質(zhì)，這樣才能迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康的發(fā)展。我們應(yīng)注重學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的改革和實(shí)踐，發(fā)揮西部醫(yī)學(xué)學(xué)科齊全和臨床學(xué)科力量雄厚的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步改革和優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系，加強(qiáng)全面教育，為西部培養(yǎng)出符合社會(huì)需要的高素質(zhì)臨床外科復(fù)合型人才。

［1］ 易學(xué)明.醫(yī)學(xué)人才成長特點(diǎn)、影響因素分析及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22(1):1-2.

［2］ 惲?xí)r鋒，田小蕓，郭聯(lián)慶，等.維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，促進(jìn)生命科學(xué)發(fā)展［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22(8):858-861.

［3］ 劉紅燕，辛 兵，王維民.淺析吳階平臨床醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，3(28):15-16.

［4］ 梁 軍，曾甫清.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析與對(duì)策［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，3(28):113-114.

［5］ 王連武，趙 軍，趙九霞，等.理論與實(shí)習(xí)一體化教學(xué)模式在外科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，1 (11):85-86.

［6］ 王樹樹，陳 鈞，桑愛民.PBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，1(11):118-119.

［7］ 王雨生.從黃斑變性治療的重大突破看臨床學(xué)科研究生的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22(11):1124-1126.

［8］ 吳階平.吳階平文集［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1999: 49-54.

［9］ 陳建偉，高詠紅.醫(yī)務(wù)人員道德失范原因分析及道德重建［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21(3):156-158.

［10］ 王瓊書，趙育新，杜 鵑，等.對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生衛(wèi)生法學(xué)教育的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(8):529-531.

［11］ Levinson W.Physician-patient communication:A key to malpractice prevention［J］.J American Medical Association，1994，272 (20):1619-1620.

Practice and research on the cultivation of compound clinical surgeons in higher medical education

MAMUTJAN Ababakri，WEN Hao，HUANG Hong-guo，CHU Hui

(Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi830011，Xinjiang，China)

The transformation of medical pattern indicates the new phase of the development on clinical medicine.This kind of new medical pattern strongly requests the profound changes of clinical medical talents.The cultivation of clinical surgical compound talents should be full-scaled，it should include not only the cultivation of clinical professional capability and surgical operation ability，but also innovation ability，medical morality，scientific research ability，mentality and other kinds of universal capability.

Higher medical education;Clinical surgery;Compound talent

G420

A

1008-8199(2011)09-0966-04

830011烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科［馬木提江·阿巴拜克熱(醫(yī)學(xué)博士)、溫 浩、黃宏國、楚 慧］

溫 浩，E－mail:drwenhao@163.com

2010-05-09;

2010-06-14)

(責(zé)任編輯:張 銳;英文編輯:郭聯(lián)慶)