楊婭芬 貴州省道真縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 563500

早產(chǎn)是圍生兒發(fā)病和死亡的首要原因。為降低圍生兒病率和病死率，必須降低早產(chǎn)的發(fā)生率。為了更好地預(yù)防、治療早產(chǎn)，現(xiàn)將我院收治的60例先兆早產(chǎn)病例進(jìn)行回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 資料收集 我院自2005年1月20日－2010年11月30日收治的60例中，均為初產(chǎn)婦，孕28～30周，其中32例有規(guī)律腹痛，每7～8分鐘1次，未伴陰道流血、流水；28例規(guī)律腹痛，每5～6分鐘1次，伴陰道血性分泌物流出，宮頸管縮短，無(wú)流水；其中10例有孕早期先兆流產(chǎn)史，經(jīng)保胎治療后繼續(xù)妊娠。

1.2 用藥對(duì)象 （1）主訴有規(guī)律腹痛，至少出現(xiàn)1次／8min的宮縮，伴或不伴有陰道流血。（2）胎兒存活、無(wú)胎兒窘迫，宮頸管縮短，但無(wú)擴(kuò)張及胎膜早破。（3）腎功能正常，無(wú)心血管及呼吸系統(tǒng)疾病。

1.3 用藥方法 25%硫酸鎂16ml加于5%葡萄糖液100～250ml中，在30～60min內(nèi)靜脈滴注，然后用25%的硫酸鎂20～40ml加于5%的葡萄糖液500ml中，以1～2g／h的速度靜脈滴注，直至宮縮停止后2h，以后口服β2腎上腺受體激動(dòng)劑，即口服硫酸舒喘靈首次4.8mg，以后每8小時(shí)口服2.4mg，直至宮縮消失后停藥。

2 用藥注意事項(xiàng)及療效觀察

2.1 監(jiān)護(hù) 用藥前及用藥過(guò)程中，每小時(shí)做膝反射檢查、測(cè)定呼吸次數(shù)、觀察排尿量。如出現(xiàn)膝反射明顯減弱或消失、或呼吸次數(shù)＜14～16次／min、尿量＜20～30ml／h或＜600ml／24h，應(yīng)及時(shí)停藥，若中毒嚴(yán)重，用10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜推。

2.2 療效觀察 用藥3h后，30例腹痛緩解，19例腹痛消失，10例陰道流血減少，1例無(wú)效而自然分娩。用藥6h后，59例癥狀全部消失，胎動(dòng)、胎心率正常。

3 討論

鎂離子能直接抑制子宮平滑肌的動(dòng)作電位，對(duì)子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，可治療早產(chǎn)。硫酸鎂對(duì)中樞NS亦具有抑制作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管舒張，降低血壓。因而，對(duì)子癇亦有治療和預(yù)防作用。硫酸鎂治療早產(chǎn)作用肯定，但也有一些不良反應(yīng)，所以在用藥過(guò)程中，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格掌握適用范圍及配伍禁忌，遇有中毒現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停藥或處理。

［1］ 樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學(xué)〔M〕.第17版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.