楊玉琴 劉翠平 新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 834009

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，其并發(fā)癥嚴(yán)重危害母嬰健康，針對(duì)其發(fā)病因素，積極采取正確的處理方式，降低母嬰發(fā)病率。我院地處多民族聚集地區(qū)，根據(jù)入院診治的妊娠期高血壓疾病患者分析，發(fā)現(xiàn)牧區(qū)少數(shù)民族婦女妊娠期高血壓疾病發(fā)病率高。

1 資料與方法

1.1 資料 回顧我院2008年5月－2010年5月住院治療的67例妊娠期高血壓疾病患者，其中有48名是來(lái)自牧區(qū)少數(shù)民族，經(jīng)統(tǒng)計(jì)少數(shù)民族發(fā)病率約占妊娠期高血壓疾病的71.6%。

1.2 資料收集方法 根據(jù)病史、產(chǎn)科檢查及一般情況的了解（包括姓名、年齡、族別、職業(yè)、孕產(chǎn)次、飲食及生活狀況、地區(qū)及孕期是否按時(shí)產(chǎn)檢及家族史、前次妊娠情況及發(fā)病的時(shí)間、有無(wú)治療等情況進(jìn)行綜合分析）。

1.3 病因 對(duì)48例少數(shù)民族妊娠期高血壓疾病患者病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，精神緊張者5例，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查者22例，營(yíng)養(yǎng)缺乏患低蛋白血癥、重度貧血者7例，有慢性高血壓家族遺傳史者6例，糖尿病孕婦及雙胎妊娠者各2例，羊水過(guò)多者4例。

2 發(fā)病病因分析

妊娠期高血壓疾病我國(guó)發(fā)病率約9.4%～10.4%［1］，根據(jù)我院診治的妊娠期高血壓疾病患者分析發(fā)病病因。

2.1 精神因素 當(dāng)過(guò)分緊張或受到刺激時(shí)可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而引起妊娠期高血壓疾?。?］，婦女懷孕時(shí)年齡較小，或有些多胎妊娠的高齡產(chǎn)婦，超生及受重男輕女舊思想影響，懷孕后顧慮多，精神緊張［3］。

2.2 教育程度 有些孕婦文化水平低，對(duì)產(chǎn)前檢查的重要性認(rèn)識(shí)不足，在妊娠高血壓期未得到很好的控制，以致發(fā)展到子癇前期及子癇期，嚴(yán)重威脅母嬰安全。

2.3 地區(qū)因素 牧區(qū)多寒冷季節(jié)、氣溫變化過(guò)大，氣壓高，易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病，牧區(qū)婦女，發(fā)病率明顯增高。

2.4 經(jīng)濟(jì)條件 有些婦女因經(jīng)濟(jì)條件有限，飲食較簡(jiǎn)單，故易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，妊娠期母體缺鈣易導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病發(fā)生。

2.5 飲食結(jié)構(gòu)因素 牧區(qū)婦女飲食多以牛、羊肉及馕為主，蔬菜、水果攝入偏少，飲食結(jié)構(gòu)不合理，易引起多種維生素及微量元素缺乏，如鈣、鎂、鋅等缺乏及低蛋白血癥，均與子癇前期發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

2.6 遺傳因素 過(guò)度肥胖，及有高血壓家族病史等均易引發(fā)妊娠期高血壓疾病。

2.7 其他 目前巨大兒增多，以及以往有慢性高血壓、腎炎、糖尿病孕婦及多胎妊娠、心血管疾病、羊水過(guò)多等易發(fā)生本病，其次有些炎癥性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染，牙周炎等都與子癇前期發(fā)病有關(guān)［4］。

3 治療

（1）對(duì)入院后所有患者施行全面檢查，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)包括大生化、24h尿蛋白定量、血常規(guī)、血凝全項(xiàng)、眼底檢查及心電圖、B超等全面檢查。（2）入院后實(shí)行高危管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，左側(cè)臥位，間斷吸氧，記錄24h液體出入量。（3）對(duì)于妊娠期高血壓患者，給予精神安慰，解除思想顧慮，配合治療。（4）牧區(qū)婦女多以子癇前期或子癇期入院，入院后首先給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療，合理擴(kuò)容。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24h，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，根據(jù)血壓情況及病情變化，用藥后的反應(yīng)，進(jìn)行藥物種類(lèi)和劑量的調(diào)整，合理用藥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（5）對(duì)孕齡不足34周及合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者，采用促胎肺成熟及促胎兒宮內(nèi)發(fā)育的治療，用地塞米松肌注，適時(shí)終止妊娠 。（6）經(jīng)積極治療24～48h不見(jiàn)好轉(zhuǎn)及時(shí)終止妊娠，病情嚴(yán)重、宮頸條件不夠成熟，不能在短時(shí)間經(jīng)陰道分娩，有胎兒宮內(nèi)窘迫，子癇患者經(jīng)治療后控制2～4h者行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（7）術(shù)后或產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情變化，防止子癇發(fā)生，繼續(xù)解痙、降壓、鎮(zhèn)靜治療，觀(guān)察血壓、尿蛋白及心、腎功能情況，防止發(fā)生并發(fā)癥。

4 預(yù)防

加強(qiáng)健康宣教，使少數(shù)民族孕婦掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，孕婦合理飲食與休息，對(duì)于慢性高血壓或有高血壓家族史者，適當(dāng)限鹽，每天食鹽量應(yīng)為3～5g，定期進(jìn)行孕期檢查，孕期多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、高維生素、鐵、鈣、鎂等微量元素的食物及新鮮蔬菜、補(bǔ)充維生素C和維生素D，每天補(bǔ)鈣1～2g，充分降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

5 結(jié)論

牧區(qū)少數(shù)民族婦女妊娠期高血壓疾病發(fā)病率高，應(yīng)重視孕期檢查，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提高少數(shù)民族婦女文化教育水平，加強(qiáng)少數(shù)民族婦女對(duì)孕期知識(shí)的強(qiáng)化教育。

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：96－98.

［2］ 王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：218.

［3］ 李春芳，茍文麗，劉金萍.妊娠早中期行為特征及焦慮與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系〔J〕.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（2）：145－146.

［4］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：154.