王麗菊 江蘇省漣水縣人民醫(yī)院手術(shù)室 223400

手術(shù)對(duì)機(jī)體是一種創(chuàng)傷,對(duì)病人的精神也是一種刺激。溝通是指人與人之間信息的傳遞,包括意見、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過(guò)程。周意丹等人的研究顯示:文化程度低的病人,不能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病,導(dǎo)致不能正確預(yù)計(jì)手術(shù)結(jié)果,所以焦慮較高[1]。葉玲榮等的研究顯示:婦科手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室后呼吸、心率及平均動(dòng)脈壓改變顯著[2]。因此手術(shù)中良好的護(hù)患溝通是順利完成手術(shù)的前提,是術(shù)后順利康復(fù)的保證,是病人對(duì)手術(shù)護(hù)理工作滿意不可或缺的因素。筆者應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?建立良好的護(hù)患關(guān)系,滿足婦科手術(shù)病人的需要,更好地促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行及病人的康復(fù)。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例為2009年7月-9月婦科良性腫瘤手術(shù)88例,其中卵巢囊腫31例,子宮肌瘤57例。年齡16～65歲,平均年齡43.2歲;文化程度:高中及以上 17例,初中38例,小學(xué)23例,文盲 10例。

1.2 方法 對(duì)本組病例正確運(yùn)用各種溝通技巧,包括恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流和適當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言交流(眼神、手勢(shì)、面部表情、服飾等),采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)溝通的效果,內(nèi)容包括病人自覺(jué)術(shù)中需求能否及時(shí)表達(dá),病人自覺(jué)與護(hù)士、麻醉師溝通是否及時(shí)有效,病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作是否滿意。

2 結(jié)果

88 例婦科手術(shù)病人經(jīng)過(guò)采取各種溝通形式,95%的病人表示能及時(shí)表達(dá)術(shù)中所需,93%病人表示能及時(shí)有效溝通,96%病人對(duì)手術(shù)護(hù)理工作滿意。

3 討論

3.1 良好溝通的作用 良好的溝通交流是護(hù)士的一項(xiàng)基本技巧及能力,護(hù)理人員以人為本,與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系,本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng)[3]。婦科手術(shù)病人在手術(shù)室特定的環(huán)境中,非常孤獨(dú)無(wú)助,常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、憂郁及猜疑心理,良好的溝通能讓病人表達(dá)不同的需求,及時(shí)與巡回護(hù)士交流,不僅可以減輕病人焦慮、恐懼及猜疑心理,還能滿足病人身心需要,也有利于手術(shù)的順利完成。

3.2 溝通技巧 溝通技巧體現(xiàn)在語(yǔ)言與非語(yǔ)言交流的形式上。語(yǔ)言是感情交流的工具,是溝通心靈的紐帶,是護(hù)患交流的橋梁。護(hù)理人員美好的語(yǔ)言會(huì)改變手術(shù)病人的心理狀況,對(duì)婦科手術(shù)病人也會(huì)產(chǎn)生積極作用,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。非語(yǔ)言性溝通是一種真實(shí)感情更準(zhǔn)確的流露,非語(yǔ)言交流是伴隨著語(yǔ)言交流進(jìn)行的,它是以體語(yǔ)為載體,即通過(guò)人的眼神、表情、動(dòng)作和空間距離等來(lái)進(jìn)行人與人之間的信息交往,直接影響溝通效果。

3.2.1 恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流。運(yùn)用禮貌性語(yǔ)言是一種對(duì)患者謙虛恭敬,能使患者的人格、尊嚴(yán)得到贊許、尊重,是護(hù)士和患者滿意溝通的前提[4]。手術(shù)室作為病人手術(shù)治療及搶救的重要場(chǎng)所,不允許病人家屬進(jìn)入,手術(shù)病人因此可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)和恐懼感。病人十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談,因?yàn)楦械阶约旱囊磺卸颊莆赵卺t(yī)生和護(hù)士手里,所以醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切,使病人產(chǎn)生安全感。注意病人身份、文化修養(yǎng),語(yǔ)調(diào)適中,過(guò)高會(huì)給病人造成不良刺激,過(guò)低會(huì)加重病人猜疑心理,認(rèn)為在談?wù)撟约翰∏閲?yán)重。對(duì)病人出現(xiàn)心理反應(yīng),護(hù)士應(yīng)善于解釋誤會(huì)。

3.2.2 適當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言交流。(1)服飾的應(yīng)用:手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)的衣著應(yīng)以樸素、整潔、莊重、適體、方便工作為原則。精神飽滿、步伐輕快、忙而有序,易建立良好的第一印象。如果一位護(hù)士衣衫不整,穿著帶有血漬的工作服去為手術(shù)病人從事護(hù)理活動(dòng)時(shí),無(wú)疑會(huì)給病人造成不尊重感及不信任感。(2)眼神的應(yīng)用:眼神是人際間最傳神的非語(yǔ)言表現(xiàn),人常說(shuō):“眼睛是心靈的窗戶”。人們從眼睛里可以認(rèn)識(shí)到豐富多彩的內(nèi)心世界。手術(shù)室護(hù)士因工作的特殊要求,口罩、帽子嚴(yán)密防護(hù),護(hù)士在和婦科手術(shù)病人溝通過(guò)程中眼神的應(yīng)用更加重要。運(yùn)用關(guān)注的目光,通過(guò)目光的接觸表示尊重病人、關(guān)注病人、鼓勵(lì)病人并愿意去聽病人的傾訴,從而穩(wěn)定婦科手術(shù)病人的情緒,減輕病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼和焦慮心理。另外,通過(guò)目光的接觸還可以觀察手術(shù)病人的身體語(yǔ)言表示,及時(shí)滿足病人所需。(3)面部表情的應(yīng)用:面部表情是指人們的社交中,由外部環(huán)境和內(nèi)心機(jī)制的雙重作用而引起的臉、口、眉、鼻子的變化,從而實(shí)現(xiàn)表情達(dá)意、感染他人的一種信息手段,面部表情一般是隨意而自發(fā)的,而且反應(yīng)極為靈敏,能迅速且真實(shí)反映各種極為復(fù)雜的內(nèi)心活動(dòng)[5]。護(hù)士的表情是護(hù)士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn),對(duì)病人的心理影響較大[6]。應(yīng)用微笑表情,可使病人產(chǎn)生愉快和安全之感,縮短了護(hù)患之間的距離,從而減輕病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼和焦慮。(4)手勢(shì)的應(yīng)用:手勢(shì)是有聲語(yǔ)言的延伸,是身體語(yǔ)言中重要的表達(dá)方式。靈活運(yùn)用手勢(shì),能維持和調(diào)節(jié)交流溝通的進(jìn)行,如向?qū)Ψ近c(diǎn)頭表示“說(shuō)下去”或“我明白了”。在手術(shù)中撫摸病人肌膚,如撫摸患兒額頭、輕握病人雙手,對(duì)因牽拉反應(yīng)感到不適的病人,上述手勢(shì)均產(chǎn)生了良好效果。

1 周意丹,陳力,李麗,等.160例手術(shù)病人心理特點(diǎn)與術(shù)前焦慮的多因素分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003,17(4):263-264.

2 葉玲榮,應(yīng)祝安.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)病人心理狀態(tài)影響的探討〔J〕.護(hù)理研究,2007,1(21):142.

3 倪利榮,陳紅宇.護(hù)理溝通的實(shí)施體會(huì)〔J〕.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(5):92.

4 李又娟,石善江.護(hù)士與患者之間語(yǔ)言溝通形式和運(yùn)用技藝〔J〕.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2008,1(6):39.

5 曾清平,姚雪芬,李晨絲,等.溝通技巧在全喉切除病人中的運(yùn)用〔J〕.全科護(hù)理,2009,7(33):3044-3045.

6 馬燕,許永珍.護(hù)士與病人溝通順利的必備條件〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(6):56.